老年原发性高血压合并微量白蛋白尿患者存在高胰岛素血症

1、老年原发性高血压合并微量白蛋白尿患者存在高胰岛素血症         07-12-27 15:21:00     编辑：studa20                   作者：帖丽丽，刘文莉，王丽先      【摘要】  目的：探讨老年原

2、发性高血压(EH)患者微量白蛋白尿(MAU)的主要影响因素及其意义。方法：选择不伴有糖尿病及原发性肾脏疾病的老年EH患者65例，采用放射免疫法测定尿微量白蛋白，将其分为MAU组及正常MAU(NMAU)组，并对所有患者测定血清脂质各项指标、空腹血糖(FBG)、血胰岛素(FIns)，计算胰岛素敏感性指数(ISI)，进行统计分析。结果：老年 EH合并MAU组患者血清甘油三酯 (TG)(3.59±0.92)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC) (4.04±0.71)mmol/L显著增高(P<0.05)。而高密度脂蛋白胆固醇(HDLC) (1.20±0.10)

3、 mmol/L较低(P<0.01)。ISI(2.28±0.21)显著低于MAU阴性组(NMAU)(P<0.01)。结论：在不伴有糖尿病及原发性肾脏疾病的老年EH患者合并MAU时存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗。 【关键词】  原发性高血压；微量白蛋白尿；高胰岛素血症Hyperinsulinemia in Elderly Primary Hypertension Patients combined Microalbuminuria    Abstract: Objective To investigate the primary fact

4、ors influencing microalbuminuria (MAU) in aged hypertensives. Methods 65 aged hypertensives without diabetes and primary kidney disease were included in this study. Radioimmunoassay was employed to determine MAU in urine.Based on above result,the patients were divided into two groups:MAU group and N

5、MAU group.The important index of serum lipid、FBG and FIns were determined and the insulin index (ISI) was calculated at the same time. Results There were significant increase of TG,LDLC (P0.05) and marked decrease of HDLC in MAU group (P0.01). Conclusion These results indicate that the aged hyperten

6、sives without diabetes and primary kidney disease with microalbuminuria are associated with hyperinsulinemia and inslin resistance.    Key words: Essential hypertension；Microalbuminuria；Hyperinsulinemia    原发性高血压(EH)的发病率在世界范围内正逐年升高，EH患者存在胰岛素抵抗，EH患者出现微量白蛋白尿（MAU）是肾脏受损的早期指

7、标1。MAU和胰岛素抵抗均为心血管疾病的独立危险因素2,我们于2005年7月至2006年7月对65例老年EH患者，检测其尿微量白蛋白，同时测定血压、血脂、空腹血糖(FBG)、血胰岛素(FIns)及胰岛素敏感性指数(ISI)并进行分析，旨在探讨并发MAU的老年EH患者胰岛素抵抗的变化及其意义。1  对象与方法1.1  对象 EH诊断均符合1999年WHO/ISH对高血压的诊断标准，即血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。65例EH患者中男43例，女22例，年龄63岁75岁，平均年龄(65.8±6.3)岁，其中32例患者有吸烟史。其

8、中级EH患者(血压140159/9099 mmHg)20例，级EH患者(血压160179/100109 mmHg)35例，级EH患者(血压180/110 mmHg)10例，所有患者均无靶器官损害的病史。所有患者均未经过正规疗程治疗(正规服用降压药物并且使血压维持在130/85 mmHg以下)，均无继发性高血压病、糖尿病、心肌梗死、肝脏疾病及原发性肾脏疾病的临床证据。根据尿中微量白蛋白量分为两组：MAU组(尿微量白蛋白10 mg/L)26例，男20例，女6例，平均年龄(66.38±3.69)岁；MAU阴性(NMAU)组(尿微量白蛋白10 mg/L)39例，男23例，女16例，平均年龄(

9、63.01±5.37)岁。1.2  方法全部对象均不连续测定24 h尿微量白蛋白2次,取其均值，尿微量白蛋白测定采用放射免疫法，试剂盒由北京中国原子能研究院提供。全部对象均抽取空腹静脉血，血胆固醇 (TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)均用全自动生化分析仪测定。FBG用葡萄糖氧化酶法，FIns用放射免疫法测定。试剂盒由北京中国原子能研究院提供。测定身高、体重，采用标准血压测定法测量血压，并计算BMI及ISI。我国肥胖诊断标准为BMI>25。    BMI=体重(kg)/身高(m)2； ISI=In1/(FBGFIns)3。1.3  统计学处理 所有数据均采用均数±标准差(±s)表示。应用SPSS 10.0统计软件进行统计,两组资料均数间差异采用t检验。2  结果    EH并MAU组与NMAU组比较，DBP、TG、LDL、FIns显著增高，两组之间差异有统计学意义(P&l