老年患者开胸术后并发心律失常原因分析及护理 医学论文

1、    老年患者开胸术后并发心律失常原因分析及护理 医学论文               【关键词】   老年患者；开胸术 随着人均寿命的不断提高,老年患者越来越多。由于开胸手术的麻醉和创伤，对呼吸和循环系统的 影响 很大，加上老年患者本身的疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，故开胸术后容易并发各种心律失常。手术后严密的病情观察及有效的护理措施是抢救患者成功必不可少的条件。经过对我院ICU病房2005年1月2006年4

2、月收治的56例胸部手术的患者进行监测统计，其中并发心律失常的患者有20例，占35.7,现对其进行原因 分析 及提出相应的护理对策，报告如下。本文由中国论文范文收集整理。    1  临床资料     本组20例并发心律失常的患者中，男16例，女4例，年龄6076岁，平均67.5岁。其中行肺减容术2例，食管癌根除术4例，全肺切除术3例，肺叶切除术11例。20例患者中并发房颤的有6例，并发二联律偶发室早的有4例，引发窦性心动过速的10例。    2  原因分析   &#

3、160; 见表1。表1  20例心律失常原因分析    2.1  术前合并多种疾病  老年胸外科患者常伴有其他疾病，如老年慢性肺疾患、高血压、冠心病及糖尿病等，术前就有心电图或心功能检查异常。    2.2  缺氧1  麻醉作用导致呼吸部分抑制及呼吸道分泌物增加而未能完全排出或因伤口疼痛，患者不敢做有效咳嗽排气，导致术后气体交换障碍，产生低氧血症。低氧血症可使颈动脉和主动脉化学感受器传入冲动增加，心脏交感神经兴奋，儿茶酚胺释放引起心律失常。    2.3&

4、#160; 心理因素  多数老年患者适应能力差、反应迟钝、理解能力差、性格固执，对本身疾病的忧虑，对手术的恐惧以及由于对疾病的认识不足，容易受家属及周围环境的影响而产生紧张、恐惧、焦虑、疲倦、睡眠不足等，使交感神经兴奋性增加，激发持续性冠状动脉痉挛从而诱发心律失常。    2.4  水、电解质、酸碱平衡失调  手术后，由于大量失血、失液、禁食、胃肠减压等摄入不足，排出增加，从而引起水、电解质平衡失调，可使心肌收缩力下降，心肌耗氧量增加，诱发心律失常。    2.5  感染因素  老年患

5、者开胸术后，常常并发肺部感染及吻合口感染，本组病例有2例是肺部感染，有2例是吻合口感染。肺部感染主要与老年人肺功能减退，呼吸道防御功能和免疫功能降低，术后呼吸道分泌物积聚等因素有关。吻合口感染主要以手术吻合技术、癌症晚期、术后低氧、营养供给障碍以及老年人组织细胞再生、愈合功能减退有关，感染可使全身小动脉收缩，从而使心脏负荷加重，心肌耗氧量增加，发生心律失常。    3  护理措施     3.1  心理护理  患者入院后，护士首先要热情接待患者，了解患者的家庭环境、文化程度、生活习惯、疾病情况、思想情绪。其次与患者及家属交谈，了解患者的心理状态，找出心理、生理、 社会 等相关因素引起的护理 问题 ，采取相应的护理措施，使患者消除恐惧心理，增加战胜疾病的信心。再则，主动关心患者的饮食、睡眠、活动情况，做好各项基础护理，创造一个良好的病区环境，解除患者失眠、疼痛、焦虑紧张心理。转贴于中国论文范文     关键词:护理,并发,患者,老年,感染,疾病,医学论文,老年患者开胸术后并发心律失常原因分析及护理 内容摘要:【关键词】 老年患者；开胸术 随着