医院危急值报告制度

1、医院危急值报告制度根据卫生部关于危急值报告制度的行业规范，为提 高医疗质量，保障患者安全，特制订我院危急值报告制度。一、定义“危急值”是指当这种检验或检查结果出现时，表明患 者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得 到相关信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能 挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救 机会。二、目的使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见。三、危急值报告制度1、医技检验科工作人员发现“危急值”情况时，检查 （验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、 试剂是否正常，仪器传输是否有误。在

2、确认检查（验）过程 各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危 急值”结果，并做好“危急值”报告登记。2、医技、检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、 门诊号（或住院号、科室、床号）、岀报告时间、检查（验） 结果（包括记录重复检测结果）、向临床报告时间、报告接 收人员姓名和检查（验）人员姓名等。3、对于首次出现危机值的病人，操作者应及时与临床 联系并告知检查（验）结果及检查（验）人员姓名等。4、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，主班 或值班护士应及时向主管或值班医生报告，并将“危急值” 信息、接收危急值时间、接收护士姓名、接收医生姓名、医 生接收时间详细、规范登记在危急值报告

3、登记本。5、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床 病情不相符，应关注检查或标本留取情况。必要时，应重新 留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分 钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医 师或科主任。6、主管医生或值班医生接报告后，应立即结合临床情 况采取相应措施并及时在危急值报告登记本上签字，需 讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任。事后应于6小 时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的 相关诊疗措施。四、“危急值”登记制度“危急值”报告与接收遵循“谁报告、谁登记；谁接收、 谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验） “危急值”报告

4、登记本，临床科室人员在接到“危急值”报 告电话后，应在临床科室危急值报告登记本上做好记录, 同时及时通知主管医生或值班医生，对“危急值”处理的 过程和相关信息做详细记录。五、“危急值”考核制度“危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。 医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚 2分；临床科室未及时处理一次扣罚2分，病历无记录一次 扣罚1分；危急值报告登记本登记不及时、漏登或缺项 过多，扣1分。六、“危急值”维护制度1、随着诊疗设备与技术的不断改进，各项危急值定义 需进行不定期的维护。2、各临床在实际诊疗工作中，如发现所拟定“危急值” 项目及“危急值”范围需要更改或增减，应书

5、面与相应医技、 检验科室协商，达成一致后双方主任签字及时呈报医务科， 医务科确认后予以执行和公布，并备案。反之亦然。3、如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解 决。危急值报告及处理流程辅检科室发现并确认危急值电话通知相关病区主班或值班护士接收电话报告并记录病历中记录处置细节附件：“危急值”项目表(-)检验科检验项目单位低值髙值备注白细胞计数109L2.530静脉血、末梢血血红蛋白含量g/L50200静脉血、末梢血血小板计数IO9 L50静脉血、末梢血凝血活酶时间S30抗凝治疗时激活部分凝血活酶时间S70静脉血纤维蛋白原定量g/L18血浆酸碱度7. 257. 55动脉血二氧化碳分压mmHg

6、2070动脉血碳酸氢根mmHg1540动脉血氧分压mmHg动脉血血氧饱和度%动脉血钾mmol/L2. 56.5血淸钠mmol/L120160血淸氯mmol/L80115血淸钙mmol/L1.63.5血淸葡萄糖mmol/L；2.222.2血淸尿素mmol/L36血淸肌肝U mol/L530血淸淀粉酶U/l正常参考值上限3倍以上血淸细菌培养及药敏培养岀耐甲氧西林金黄色匍萄球菌（MRSA）、 产超广谱B-内酰胺酶（ESBLS）肠杆菌科细 菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动 杆菌无菌部位标本细菌培养血液、计髓、脑脊液培养阳性血清肌钙蛋口 T>0. 1/ml（二）功能科1、心脏停搏2、急性心

7、肌缺血（不适宜平板）3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常（1）心室扑动、颤动（2）室性心动过速（3）多源性、：Tont型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（7）二度I型及高度、三度房室传导阻滞（8 ）心室率小于45次/分的心动过缓（9）大于2秒的心室停搏（三）CT室1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下/外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范 围或以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10

8、、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物（四）核磁共振室颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或 以上）（五）放射科1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。（六）超声科1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器 官破裂出血的危重病人2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填 塞3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出