高血压病患者健康教育需求调查分析与对策

1、    高血压病患者健康教育需求调查分析与对策        摘要采用自行设计的调查问卷，对110例高血压病患者调查健康获得观念及对健康教育的需求。结果：患者欠缺较深层次的相关知识，缺乏自护能力，知行未合一；能解决实际问题的健康教育需求较多，医护讲解、演示及电话咨询方式最受欢迎。对策：重视健康教育人才培养，转变护患关系模式；重视健康教育内容和形式的研究；探索有利于遵医行为的教育措施，提高患者的自护能力。关键词高血压病健康教育调查分析对策 Key wordshypertensi

2、on healthy educationinvestigationcountermeasures健康教育是预防高血压病的主要手段，可激励患者积极参与健康维护，改变不良生活方式，进行长期有效的规律治疗以延缓病情进展，减少心、脑、肾等并发症，提高患者生活质量。据此，笔者对接受内科治疗的高血压病患者进行了健康教育需求调查，旨在探索切合我国实际的健康教育与临床护理相结合的一体化模式。1对象随机调查1997年12月至1998年4月收住我院内科的原发性高血压病患者110例。男90例，女20例，年龄最大75岁，最小35岁，平均(58.5±10.1)岁。病程1030年，其中高血压病期16例，期28例

3、，期66例。文化程度：高中以上40例，初中以下66例，文盲4例。职业：干部35例，工人64例，农民5例，家庭妇女6例。2方法调查表由笔者自行设计，本院心血管内科主任、副主任医师审定。调查人员以调查表为基础，直接与被调查者交谈，充分讲解问卷中各项问题及填表要求。使患者完全理解后填写，然后将调查表当场收回，将收回的110份调查表进行统计学处理。健康获得观念调查项目，采用单项选择法。 被调查者对每个问题只做肯定或否定回答，按每项的累积人次计算百分比。教育需求调查项目，采用多项选择法。患者根据各自需要选择健康教育内容和方法，按每选项被选择的人次多少统计。3结果3.1健康获得观念调查结果见表1、表2表1

4、110例高血压病患者健康获得观念(知、信)调查结果项目内容结果肯定(%)否定(%)知您是否知道高血压应当有效控制您是否知道应采用低盐、低脂、高维生素、高纤维饮食您是否知道您所用药物的使用方法、剂量和不良反应您是否知道坚持适宜的锻炼、起居规律、控制体重及保持平稳乐观情绪可延缓病情进展您是否知道吸烟、过度饮酒、肥胖、生活紧张是可以避免的危险因素您是否知道过度情绪激动、劳累、饱餐等可诱发高血压您是否知道高血压病人应长期规律服药您是否知道血压昼夜变化的规律，并按此规律合理用药您是否知道反复的过度紧张与精神刺激可引起高血压您是否知道长期高血压可导致心、脑、肾等并发症您是否知道急性心肌梗死和脑卒中及时就医

5、是取得良好疗效的决定性因素74.570.057.285.478.184.578.114.570.954.558.125.530.042.814.621.915.521.985.529.145.541.9信您信否戒烟、酒及减肥能促进疾病康复和平稳，立即戒烟比逐渐戒烟好您信否良好的生活方式可预防心肌梗死和脑卒中的发生您信否您未来的健康由此刻的自我关注开始89.089.081.811.011.018.2表2110例高血压病患者健康获得观念(行)调查结果项目内容结果肯定(%)否定(%)行您能否保持平稳乐观情绪面对疾病您是否有吸烟史您是否有饮酒史确认高血压病后您是否开始戒烟确认高血压病后您是否开始戒酒您

6、是否主动的与医护保持良好的沟通，学习疾病有关知识您能否自我监测和记录血压您能否遵医嘱长期规律服药您能否正确饮食，适宜运动和起居规律您能否遵循和执行医护人员的指导79.061.849.053.345.068.133.620.965.390.021.038.251.046.755.031.966.479.134.710.03.2健康教育内容需求情况见表33.3健康教育方式需求情况见表4 表3110例高血压病患者对健康教育内容的需求项目内容需求人次疾病知识疾病控制与延缓治疗方法和效果康复方法和注意点心理对疾病的影响并发症的预防急性发作的预防796867625958出院指导继续治疗和服药方法病情突然变

7、化的处置定期复查的时间和方法用药调整生活、工作应激的适应运动方式、时间和量自我护理饮食、监护病情81696762574848表4110例高血压病患者对健康教育方式的需求项目内容需求人次住院期间教育医护讲解与演示病友经验介绍观看壁报、版报、录像听录音96272623出院后咨询医护家访电话返院6361464分析 健康获得观念结果表明，住院患者具备一定的健康知识，70%85%被调查者掌握健康保健常识，了解有关疾病的信息，但对较深一些的知识不甚了解。89%的患者相信戒烟、酒和良好的生活方式能促进健康，但在行为方式上存在很大差距，表现在高达79.1%的患者不能遵医嘱长期规律服药，66.4%的患者不能自我

8、监测和记录血压，50%左右患者仍未戒烟、酒。表明患者未真正懂得行的重要性，只知未行，疾病不能得到有效的控制和治疗。健康教育内容需求结果表明，住院患者最渴望了解疾病的控制情况、治疗方法、效果及康复方法和注意事项。在出院时希望医务人员在继续治疗、病情变化处置、复查、用药调整等方面给予周密、详细的指导。而大多数患者在自我护理和运动方面未引起足够重视，说明患者忽视了自身运动在保健中的作用。健康教育方式需求结果表明，住院期间最受患者欢迎的是医务人员讲解疾病有关知识，而出院后最愿意接受的方式是医护家访和电话咨询。因此，社区保健将成为健康保健的新趋势。5对策5.1加强宣传力度，提高患者知识水平医务人员要把健

9、康教育贯穿于患者住院的全过程，创造良好的护患关系，了解每个患者知识缺乏的程度及现存的护理问题，制订健康教育计划及护理措施，由责任护士付诸实施。对已掌握有关疾病基本知识者，可在原有的基础上适当增加新的内容，使患者在住院期间将高血压知识提高到一定水平。鼓励患者自备血压计，指导并教会患者及家属正确测量血压的方法，每日定时测量血压3次，(6：30、12：30、16：00)1。利于患者了解自身血压昼夜变化的规律，按照药物的起效时间与血压的双峰一谷规律或患者血压测定结果指导用药2。5.2提高患者遵医行为及服药依从性在本次调查中，高血压病患者长期规律服药率只有20.9%，这无疑严重影响了患者的生活质量。医护

10、人员应针对患者的不同情况，加强卫生宣教，利用具体实例、专题讲座等方式，使患者认识到高血压病及其并发症的危害，主动改变不良生活方式，配合治疗。为提高患者用药依从性和遵医行为，治疗上尽量简化疗程，减少用药种类，采用长效剂、控释剂和缓释剂，避免滥用贵重药品，减轻患者经济负担。5.3培养高血压病患者自我护理能力调查中显示高血压病患者对自身在健康维护中的价值认识不足。这就要求医护人员主动和患者交谈，与患者协商治疗、护理方案，发挥患者的主观能动性。在交谈中传授有关疾病知识，教会患者自我护理的知识和技术，使之积极配合治疗和护理。5.4重视教育形式的研究住院期间最受欢迎的教育形式是医务人员与患者交谈。这就要求医护人员利用各种时机为患者讲解和演示有关治疗和护理的方式方法，针对不同个性，不同疾病进行健康教育。为满足患者出院后的咨询需求，科室应设立专用咨询电话，专人负责。李艳荣(临汾铁路分局临汾铁路医院， 临汾041000)樊云梅(临汾铁路分局临汾