医务人员控烟培训

1、主要内容：无烟医疗卫生机构评分表控烟的重要性吸烟的危害医务人员控烟培训知识无烟医疗卫生机构评分表无烟医疗卫生机构评分表 满分100分，一项为零分视为不达标 一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划10分。医疗卫生机构有控烟领导小组1分，职责明确1分。各部门有专人负责控烟工作1分，职责明确1分。将控烟工作纳入本机构的工作计划（包括资金保障）3分。机构领导成员不吸烟（没有吸引成员得3分），有吸烟成员一人扣1分，扣完为止。 二、建立健全控烟考评奖惩制度5分医疗卫生机构有控烟考评奖惩制度1分有控烟考评奖惩标准2分有控烟考评奖惩记录2分三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟35分本机构

2、所属管辖区域至少在入口处、等候厅、会议室、厕所、电梯、楼梯等区域内有明显禁烟标识12分，缺一处扣2分，扣完为止。本机构室内场所完全禁烟13分，每发现一处烟头扣1分，发现吸烟者无人劝阻1次扣1分，扣完为止，如工作人员室内吸烟，发现一个扣2分。设置室外吸烟区（远离密集人群和必经通道）3分，有明显引导标识2分。机构员工不得穿工作服在吸烟区吸烟5分，发现一个扣5分。 四、设有控烟监督员10分机构内设有控烟监督员和巡查员（2分）对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训记录（3分），有定期监督、巡查记录（5分） 五、开展多种形式控烟宣传和教育10分有固定的控烟宣传栏、版（如院内电视、展板、宣传栏、标语等

3、）3分有相关控烟传播材料（如海报、折页、健康处方等）4分有大众控烟宣传活动（如讲座、咨询等）3分 六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务5分有对职工控烟知识相关培训（包括劝阻技巧等）并有培训等记录2分有劝阻工作相关记录相关制度3分 七、鼓励和帮助职工戒烟5分掌握机构所有员工吸烟情况2分对员工提供戒烟服务3分 八、所属区域内禁止销售烟草制品5分 医疗卫生机构内商店、小卖部不出售烟草制品5分 九、医务人员掌握控烟知识、方法、技巧对吸烟者至少提供简短的劝阻和指导10分医务人员了解吸烟的危害和戒烟的益处4分相关科室的医生掌握戒烟方法和技巧4分相关科室的医生对门诊、住院病人中的吸烟者进行劝阻和戒烟

4、指导并有记录2分 十、医院在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话5分设有戒烟门诊或在相应科室设戒烟医生2分，并有工作记录1分设有戒烟咨询电话并有记录2分为了减少烟草危害，世界卫生大会1996年5月提议进行烟草控制框架公约的谈判。2003年5月，在日内瓦召开的第56届世界卫生大会上，世界卫生组织192个成员一致通过了第一个限制烟草的全球性公约-烟草控制框架公约，为在全球控制烟草危害、共同维护人类健康提供了法律框架。 这一公约及其议定书对烟草及其制品的成分、包装、广告、促销、赞助、价格和税收等问题均作出了明确规定。公约的主要目标是提供一个由各缔约方在国家、区域和全球各级实施烟草控制措施的框架，以便使烟

5、草使用和接触“二手烟”频率大幅度下降，从而保护当代和后代人免受烟草对健康、社会、环境和经济造成的破坏性影响。为了减少烟草危害，世界卫生大会1996年5月提议进行烟草控制框架公约的谈判。2003年5月，在日内瓦召开的第56届世界卫生大会上，世界卫生组织192个成员一致通过了第一个限制烟草的全球性公约-烟草控制框架公约，为在全球控制烟草危害、共同维护人类健康提供了法律框架。 这一公约及其议定书对烟草及其制品的成分、包装、广告、促销、赞助、价格和税收等问题均作出了明确规定。公约的主要目标是提供一个由各缔约方在国家、区域和全球各级实施烟草控制措施的框架，以便使烟草使用和接触“二手烟”频率大幅度下降，从

6、而保护当代和后代人免受烟草对健康、社会、环境和经济造成的破坏性影响。公约明确指出，吸烟会引起上瘾，吸烟和被动吸烟会导致“死亡、疾病和丧失机能”，并且对目前吸烟儿童和青少年日益增多、烟草广告和促销手段产生影响表示警惕。 公约要求各国至少应该以法律形式禁止误导性的烟草广告，禁止或限制烟草商赞助的国际活动和烟草促销活动，镇压烟草走私，禁止向未成年人出售香烟，在香烟盒上用30%至50%的面积标明“吸烟危害健康”的警示，以及禁止使用“低焦油”、“清淡型”之类欺骗性词语。 公约还要求各国的烟草税收和价格政策应该以减少烟草消费为目标，禁止或限制销售免税烟草;室内工作场所、公共场所和公共交通中应该采取措施，以

7、免人们被动吸烟。2003年在日内瓦召开的第56届世界卫生大会上一致通过烟草控制框架公约。该公约旨在降低烟草使用对健康和经济的破坏性影响。2003年11月10日，中国作为第77个缔约方签署了这个公约，并于2005年8月28日经过人大批准。并于2006年1月生效。中国承诺将在2011年1月9日起在公共场所全面禁烟。 此举表明中国政府已经认识到烟草对国民健康的严重危害，表明中国政府对公约的认同并愿意履行公约规定的包括公共场所全面禁烟及全面禁止烟草广告促销赞助等在内的多项义务。全面贯彻落实卫生部全面贯彻落实卫生部关于关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定定世界卫

8、生组织已将烟草依赖作为一种慢性疾病列入国际疾病分类，世界卫生组织已将烟草依赖作为一种慢性疾病列入国际疾病分类，编号为编号为F17.2，确认烟草是目前人类健康的最大威胁。，确认烟草是目前人类健康的最大威胁。医疗卫生机构人员在促进戒烟的过程中起着至关重要的作用。医疗卫生机构人员在促进戒烟的过程中起着至关重要的作用。2008年双创工作，健康教育和控烟是其中一项重要内容，医院通过健年双创工作，健康教育和控烟是其中一项重要内容，医院通过健康教育宣传，制作健康教育及控烟宣传栏，开设控烟门诊和控烟电话康教育宣传，制作健康教育及控烟宣传栏，开设控烟门诊和控烟电话（），在各个路口及患者常停留场所贴禁烟标识（），

9、在各个路口及患者常停留场所贴禁烟标识100余个，建立吸烟余个，建立吸烟区及吸烟区指引。医院制定了控烟制度和考核方案，要求医务人员带区及吸烟区指引。医院制定了控烟制度和考核方案，要求医务人员带头戒烟，不在医院内吸烟，发现患者及家属吸烟及时劝阻，向其宣传头戒烟，不在医院内吸烟，发现患者及家属吸烟及时劝阻，向其宣传吸烟有害。医院中层以上人员是控烟监督员，保安、总务后勤人员，吸烟有害。医院中层以上人员是控烟监督员，保安、总务后勤人员，保洁人员是控烟巡查员，划分控烟区域，要求区域内无人吸烟、无烟保洁人员是控烟巡查员，划分控烟区域，要求区域内无人吸烟、无烟蒂、无烟具。蒂、无烟具。 通过医院集体努力，通过医

10、院集体努力，2010年我院被市爱卫会授予无烟单位年我院被市爱卫会授予无烟单位。在第二轮双创和医院促进医院创建中，保持无烟单位是。在第二轮双创和医院促进医院创建中，保持无烟单位是首要条件，为此医院的控烟工作丝毫不能放松，尤其是医首要条件，为此医院的控烟工作丝毫不能放松，尤其是医务人员责任更加重大。在务人员责任更加重大。在11月省健康教育和控烟督查过程月省健康教育和控烟督查过程中发现我院控烟健康教育宣传干预措施不佳，医务人员因中发现我院控烟健康教育宣传干预措施不佳，医务人员因工作忙未对患者进行控烟宣传干预，无相关记录。今天控工作忙未对患者进行控烟宣传干预，无相关记录。今天控烟知识再次培训后，请各位

11、务必发挥控烟表率，做好病陪烟知识再次培训后，请各位务必发挥控烟表率，做好病陪人控烟和劝阻，提供控烟技巧，做好控烟干预记录，为健人控烟和劝阻，提供控烟技巧，做好控烟干预记录，为健康促进医院创建发挥应有作用。控烟活动中的社会责任，康促进医院创建发挥应有作用。控烟活动中的社会责任，影响医疗卫生人员的形象，甚至对社会的禁烟工作起到负影响医疗卫生人员的形象，甚至对社会的禁烟工作起到负面作用。而医院作为医疗保健服务场所，必须为病人提供面作用。而医院作为医疗保健服务场所，必须为病人提供一个健康无烟的环境。一个健康无烟的环境。 吸烟危害健康吸烟已成为严重危害健康、危害人类生存环境、降低人们的生活质量吸烟已成为

12、严重危害健康、危害人类生存环境、降低人们的生活质量、缩短人类寿命的紧迫问题。世界卫生组织把吸烟看成二十世纪的瘟、缩短人类寿命的紧迫问题。世界卫生组织把吸烟看成二十世纪的瘟疫。疫。烟草中的有害物质烟草中的有害物质香烟点燃后产生对人体有害的物质大致分为六大类：香烟点燃后产生对人体有害的物质大致分为六大类：（1）醛类、氮化物、烯烃类，这些物质对呼吸道有刺激作用。）醛类、氮化物、烯烃类，这些物质对呼吸道有刺激作用。（2）尼古丁类，可刺激交感神经，引起血管内膜损害。）尼古丁类，可刺激交感神经，引起血管内膜损害。（3）胺类、氰化物和重金属，这些均属毒性物质。）胺类、氰化物和重金属，这些均属毒性物质。（4）

13、苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其他放射性物质。）苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其他放射性物质。这些物质均有致癌作用。这些物质均有致癌作用。（5）酚类化合物和甲醛等，这些物质具有加速癌变的作用。）酚类化合物和甲醛等，这些物质具有加速癌变的作用。（6）一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去能力。）一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去能力。全球吸烟状况全球吸烟状况烟草危害已成为当今世界最严重的公共问题之一，也是人烟草危害已成为当今世界最严重的公共问题之一，也是人类健康所面临的最大问题。类健康所面临的最大问题。吸烟已成人类二号杀手吸烟已成人类二号杀手据统计，目前全球有据统计，目前全球有3亿多烟民，每

14、年有亿多烟民，每年有500万人死于与吸万人死于与吸烟有关的疾病，每年还有成千上万的非吸烟者因为被动吸烟有关的疾病，每年还有成千上万的非吸烟者因为被动吸烟而死亡。有关医学研究表明，吸烟是心脑血管疾病、癌烟而死亡。有关医学研究表明，吸烟是心脑血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾患的危害因素，在吸烟者当症、慢性阻塞性肺病等多种疾患的危害因素，在吸烟者当中，大约有一半人最终将死于吸烟所导致的疾病，吸烟已中，大约有一半人最终将死于吸烟所导致的疾病，吸烟已成为继高血压之后的第二号全球杀手。成为继高血压之后的第二号全球杀手。l 世界卫生组织已将烟碱依赖作为一种疾病列入国际疾病世界卫生组织已将烟碱依赖作为一

15、种疾病列入国际疾病 分类（分类（ICD-10, F17.2)ICD-10, F17.2)，确认烟草是目前对人类健康的，确认烟草是目前对人类健康的 最大威胁最大威胁烟碱依赖是一种慢性高复发性病烟碱依赖是一种慢性高复发性病l尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉l尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作用极为迅速，吸尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作用极为迅速，吸入只需入只需7.57.5秒就可达到大脑（静脉注射需秒就可达到大脑（静脉注射需13.513.5秒）。秒）。l它还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起抑制或麻痹作用它还是一种抗焦虑药物，

16、过量吸入可引起抑制或麻痹作用l长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记忆力减退，忆力减退， 工作效率低下，以及造成多种器官受累的综工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变合病变烟碱依赖实际是尼古丁依赖烟碱依赖实际是尼古丁依赖尼古丁依赖症状尼古丁依赖症状l 有些人一次就戒掉了有些人一次就戒掉了l 有些人在失败过多次之后终于戒烟成功有些人在失败过多次之后终于戒烟成功l 有的人在戒烟后出现严重的戒断症状有的人在戒烟后出现严重的戒断症状l 而有的人戒烟后完全没有不适感而有的人戒烟后完全没有不适感l 有的吸烟者可能尝试几次戒烟就有几次迥然不

17、同的感受有的吸烟者可能尝试几次戒烟就有几次迥然不同的感受 人们戒烟的经历差异人们戒烟的经历差异烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才能能最终戒烟最终戒烟是否使用过尼古丁疗法没听说过没听说过从不从不很少很少有时有时常常常常内科内科/ /儿科儿科 外科外科/ /妇产妇产 其他其他1009080706050403020100尼古丁疗法使用率%Ask：询问烟草应用情况：询问烟草应用情况Advise：建议戒烟：建

18、议戒烟Assess：评估尝试戒烟的意愿：评估尝试戒烟的意愿Assist：帮助制定戒烟计划：帮助制定戒烟计划Arrange：安排随访：安排随访Fiore MC, et al. US Department of Health and Human Services. Public Health Service. June 2000.重要生命体征重要生命体征评分1-3分：尼古丁轻度依赖。建议使用戒烟辅助药，或靠毅力戒烟。评分4-6分：尼古丁中度依赖。建议使用戒烟辅助药。评分大于7分：尼古丁重度依赖。建议使用戒烟辅助药。询问询问每一个每一个吸烟者吸烟者语气严肃语气严肃您希望尝试戒烟吗？您希望尝试戒烟吗？

19、行动：行动：发放宣传资料发放宣传资料 安排下一次的随诊安排下一次的随诊策略：策略：明确障碍，具体支持明确障碍，具体支持信息：信息：戒烟是一个艰难的过程，经常需要医生和戒烟是一个艰难的过程，经常需要医生和药物的协助；可能需多次尝试，但最终会成功药物的协助；可能需多次尝试，但最终会成功行动：行动：发放宣传资料发放宣传资料确定戒烟日期确定戒烟日期戒烟的策略：心理治疗药物治疗戒烟的策略：心理治疗药物治疗建议患者咨询戒烟门诊或电话热线建议患者咨询戒烟门诊或电话热线否否是是戒烟对于保护您和您周围人的健康非常重要，戒烟对于保护您和您周围人的健康非常重要，希望您能加入戒烟者的行列！希望您能加入戒烟者的行列！5

20、R法法对于不愿意戒烟的吸烟者5R法增强戒烟动机 可采用5个R的干预措施，即相关（relevance）、风险（risks）、益处（rewards）、障碍（radblocks）、重复（repetttton），来动员不愿意戒烟戒烟的吸烟者，增强其戒烟戒烟动机。相关：要尽量帮助吸烟者懂得戒烟戒烟是与个人密切相关的事。如果能结合吸烟者的患病状态、患病危险性、家庭或社会情况（如家里有小孩）、健康问题、年龄、性别及其他重要问题（如以往的戒烟戒烟经验、个人造成的戒烟戒烟障碍等），效果会更好。风险：应让吸烟者知道吸烟对其本人可能造成的短期和长期的负面影响以及吸烟的环境危害。可以提醒并强调与吸烟者本人具体情况相关

21、的风险，并着重强调吸低焦油、低尼古丁的卷烟或其他形式的烟草（如无烟的烟草、雪茄和烟斗）并不能减少这些风险。益处：应当让吸烟者认识戒烟戒烟的潜在益处，并说明和强调那些与吸烟者最可能相关的益处，如促进健康；土曾加食欲；改善体味；节约金钱；良好的自我感觉；家里、汽车内和衣服上气味更清新；呼吸也感到更清新；不再担心戒烟戒烟；为孩子树立一个好的榜样；养育更健康的婴儿和孩子；不再担心吸烟会影响他人；身体感觉更舒服；在体育活动中表现更出色；减少皮肤皱纹或皮肤老化等。障碍：医生应告知吸烟者在戒烟戒烟过程中可能遇到的障碍及挫折，并告知他们如何处理。重复：每遇到不愿意戒烟戒烟的吸烟者，都应重复上述干预措施。对于曾

22、经在戒烟戒烟尝试中失败的吸烟者，要告知他们大多数人都是在经历过多次戒烟戒烟尝试后才成功戒烟戒烟的。DANA伐尼克兰伐尼克兰吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病烟有过滤嘴、焦油含量低，危害就小烟有过滤嘴、焦油含量低，危害就小吸烟能减肥，戒烟会增加体重吸烟能减肥，戒烟会增加体重我吸烟多年也没有健康问题我吸烟多年也没有健康问题SARS期间有一种说法，吸烟的人不得期间有一种说法，吸烟的人不得SARS宣传戒烟的好处（1）戒烟人的寿命长于继续吸烟的人。一般说来，）戒烟人的寿命长于继续吸烟的人。一般说来，50岁岁以前就戒烟的人，在其以后以前就戒烟的人，在其以后15年内死亡的危

23、险将比继续吸年内死亡的危险将比继续吸烟者降低烟者降低50。（2）吸烟者患肺癌的相对危险度是不吸烟者的）吸烟者患肺癌的相对危险度是不吸烟者的1015倍倍。而一个吸烟者戒烟。而一个吸烟者戒烟10年后，他患肺癌的危险性将比继续年后，他患肺癌的危险性将比继续吸烟者降低吸烟者降低30至至50。（3）戒烟还会降低吸烟者患喉癌、口腔癌、食道癌、胰）戒烟还会降低吸烟者患喉癌、口腔癌、食道癌、胰腺癌、膀胱癌和其它多种癌症发病的危险度。腺癌、膀胱癌和其它多种癌症发病的危险度。（4）吸烟者死于冠心病的危险度是从不吸烟者的）吸烟者死于冠心病的危险度是从不吸烟者的2倍。而倍。而吸烟者戒烟后一年之内，这种危险就会降低吸烟

24、者戒烟后一年之内，这种危险就会降低50。坚持戒。坚持戒烟烟15年之后，这种危险度就会接近于从不吸烟者的水平。年之后，这种危险度就会接近于从不吸烟者的水平。宣传戒烟的好处宣传戒烟的好处（5）与从不吸烟者相比，吸烟者在死于中风的相对危险）与从不吸烟者相比，吸烟者在死于中风的相对危险度要高一倍。有些吸烟者在戒烟后度要高一倍。有些吸烟者在戒烟后5年内就可把这种危险年内就可把这种危险性降低到从不吸烟者的水平，而有些人却需要坚持性降低到从不吸烟者的水平，而有些人却需要坚持15年才年才能收到这个效果。能收到这个效果。（6）吸烟是引起肺部疾病的主要原因。一个人戒烟后，）吸烟是引起肺部疾病的主要原因。一个人戒烟

25、后，可以降低患感冒、肺炎和支气管炎的危险性，并随着年龄可以降低患感冒、肺炎和支气管炎的危险性，并随着年龄增长而发生的肺功能下降的速度将接近于从不吸烟者的情增长而发生的肺功能下降的速度将接近于从不吸烟者的情况。况。（7）戒烟后你不会因吸烟引起家庭矛盾，戒烟之后）戒烟后你不会因吸烟引起家庭矛盾，戒烟之后10年年可以节约一大笔钱。你不会因在公共场所吸烟而被罚款。可以节约一大笔钱。你不会因在公共场所吸烟而被罚款。（8）孕妇吸烟使胎儿和婴儿死亡率比正常不吸烟者高）孕妇吸烟使胎儿和婴儿死亡率比正常不吸烟者高2550，婴儿出生体重平均低于正常值，婴儿出生体重平均低于正常值200克。若在怀克。若在怀孕前孕前4

26、个月开始戒烟，这些不良影响通常都可以改变。个月开始戒烟，这些不良影响通常都可以改变。宣传戒烟的好处宣传戒烟的好处（9）戒烟后将更能集中精力学习和工作，使你面容显得）戒烟后将更能集中精力学习和工作，使你面容显得滋润和富有光泽。使你的嗅觉、味觉更灵敏，吃东西将更滋润和富有光泽。使你的嗅觉、味觉更灵敏，吃东西将更有味道。有味道。（10）戒烟后再也不会走到哪儿都带去一股烟味，也不会）戒烟后再也不会走到哪儿都带去一股烟味，也不会再让家人、朋友、同事吃再让家人、朋友、同事吃“二手烟二手烟”，与吸烟者相比，你，与吸烟者相比，你将显得更高雅、更潇洒、更有风度。将显得更高雅、更潇洒、更有风度。劝阻吸烟技巧劝阻吸烟技巧劝阻主体的要求 1 、掌握了解吸烟有害健康的知识和二手烟危害的知识 好多人以为医生和护士对这方面的知识应该是非常了解的，其实不然，好多的医护工作者只是对所涉及的领域，了解得并不全面，甚至是一知半解。劝阻是以理相劝，这也就是我们在医院也要开展控烟相关知识培训的目的。相关的一些知识我们在前面的培训内容已经学习过，不再重复。 2 、不接受别人的敬烟，自己不吸烟 这方面应该很好理解，如果你接了别人敬的烟吸在口中，同时劝阻敬烟的人和其它人不要吸烟，那肯定是没有任何效果的。 3 、要有勇气，要理直气壮 对于劝阻要有勇气，敬烟、吸