神经内科常见护理安全隐患及防范对策最新课件

1、 【摘要】本文通过分析神经内科常见的护理安全隐患及原因，从医院管理、护士、患者等方面总结相应的防范对策，目的在于及时发现不安全因素，杜绝安全隐患，最大限度的避免各种护理差错及纠纷，有效的保证护理安全，提高护理质量，让患者及家属获得满意的服务。 【】：安全隐患 ；护理安全；防范对策 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律及法定的规章制度允许范围以外的心心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。神经内科疾病具有发病急、病情重、及死亡率高等特点，患者多为老年病人，伴有意识、认知、感觉、言语、运动障碍，甚至发生精神异常等症状，存在更多的安全隐患，任何疏忽，均可导致严重的不良后果。尤其是

2、随着我国医疗制度的不断改革与完善，人民生活水平的日益提高，对医护质量及安全有了更高的要求，在新形势下做好神经内科疾病患者的安全防范措施尤为重要，现将安全隐患及防范对策总结如下。 1 常见护理安全隐患及原因 分析 1.1 各种损伤 1.1.1 摔倒、滑到、绊倒 神经内科患者多数为老年人，具有年老体弱、反应及行动能力迟缓、视力下降等特点，特别是发病初期及病情变化时期，还会出现晕厥、抽搐等症状，易摔倒；如若地面滑、鞋底滑还会引起滑倒；遇到路障，患者自身协调不及时，会出现绊倒等。 1.1.2 坠床 神经内科患者偶发精神症状，出现躁动不安、昼睡颠倒等，特别是夜间，陪床及家属疏忽大意、护士查房稍有不及时，

3、即可发生坠床现象；夏季病人所用的凉席外移，也可导致患者翻身坠床。 1.1.3 烫伤 神经内科患者多数存有感觉障碍，特别是老年患者对温、痛感觉不敏感，在给患者使用热水袋时未严格遵守热水袋使用说明及特殊人群（老人、儿童、偏瘫等）使用注意事项，使用过程中未严格交接，及时更换位置等都会导致烫伤现象的发生。 1.1.4 舌咬伤 抽搐期患者牙关紧闭及抽搐间歇期疏于为患者带牙套或保护垫均可导致舌咬伤的发生。 1.1.5 静脉炎 神经内科所用药物多数为高渗、脱水、刺激性较强的药物，用药人群多数为中老年人，受年龄、血管、长期用药等因素的影响，血管及周围出现红、肿、热、痛等症状，严重时还会发生破溃、感染，给患者带

4、来痛苦。 1.1.6 压疮 偏瘫患者肢体活动障碍使身体失去对压疮的天然防御；加上长期卧床，尿便失禁；营养不良、高度水肿、恶病质；强迫体位等都是导致褥疮产生的高危因素1，如若家属缺乏相关防范知识，护士主动服务意识及责任心较差，还会进一步增加压疮的发生率。 1.2 误吸及窒息 神经系统多种疾病均可出现吞咽困难，咳嗽反射减弱，进食时易呛咳引起食物误吸，如果抢救处理稍有不及时即可引起窒息，甚至猝死的可能。 1.3 低血糖及低血糖脑病 低血糖脑病是指血糖浓度28 mmol1、脑部葡萄糖储量耗尽时所引起的一系列神经精神症状，最终可发生不可逆性脑损害，抢救不及时可致死亡。患者多数为老年病人，一方面反应迟钝、

5、表述不及时，初期表现易被忽略，不能及时得到纠正；另一方面老年患者对降糖药的耐受性较差，低血糖时反应调节功能较差，血糖降低时不能及时分泌升高血糖的激素，而且多伴有脑动脉硬化，在此基础上更易发生低血糖脑病2，产生精神异常、意识障碍、肢体无力、心悸、心动过速、出汗等症状。 1.4 走失 脑血管病患者记忆力减退，认知功能障碍；老年痴呆病人还会出现定向力、记忆力等缺失，如防护措施不到位，未做到24小时留陪护，稍有疏忽容易走失。 1.5 感染 神经内科患者特别是重症监护病房的患者发生院内感染的机率较高，其原因除与这些患者病情重、昏迷、卧床时间长、年龄较大、机体抵抗力差等因素有关外,各项护理措施落实不力,侵

6、袭性操作多,交叉感染等因素也是导致其院内感染发生率高的重要原因。 1.6 护理人员因素 1.6 .1法律意识淡漠 护理人员法律意识不强，忽视病人的权益，没有认真履行相应的责任和义务，导致观察、处置、告知不准确、不及时甚至延误病情；另一方面缺乏自我保护意识，风险意识，例如护理文书书写不规范，护理记录不全面，与医疗记录不一致等都将成为医疗差错及纠纷的根源。 1.6.2综合知识水平较低，业务水平不高 临床患者往往存有多种疾病及多种并发症，涉及很多专业性较强的医学知识，而护理人员往往存在学历低、年资低的现象，缺乏主动学习与思考的意识，工作经验不足，技术水平差，导致护理水平下降，无法满足患者的身心护理需

7、求。 1.6.3 沟通不及时，缺乏主动服务意识 目前临床一线的护理人员大多年资低，经验相对不足，缺乏人文、社会等方面的科学文化知识，遇到突发或应急的事件，角色难以转换；另外不注重人性化服务，缺少与患者及家属的交流，导致家属及患者误解、不满，加剧了护患矛盾，增加了医疗纠纷产生概率。 1.7管理因素 护理质量管理体制是护理安全管理的核心3，管理机制不完善、不健全、执行力度不够是导致安全隐患存在的重要因素。如缺乏不安全因素的预见性，护理人员配置不合理，没能严格制定及规范操作、应急流程，奖罚制度不明确等等，导致护理人员在日常工作中无章可循，随意性大，严重损坏了护理人员的社会形象，加重了家属及患者对医疗

8、工作的不信任，护士无法顺利安全的进行医疗护理工作。 2 防范对策： 2.1加强安全管理教育，提高护理人员的法律意识 定期组织护理人员学习法律法规，定期召开护理差错、事故分析研讨会，进行例案分析，引导护理人员学法、知法、依法行护，更加严格遵守规章制度。 2.2 健全完善科室管理制度，认真履行岗位职责 护理人员在工作中做到有章可循，才能在护理工作忙而不乱，有条不紊。如制定查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、病人的分级管理制度、护理人员的岗位职责等。并纳入年终总结及考核，做到奖惩分明，在杜绝安全隐患的基础上充分调动护理人员工作的积极性。 2.3 合理利用人力资源，达到资源的优化配置 护理工作琐碎而繁忙，需要护理人员以最饱满的状态去工作。疲劳作战最易导致安全隐患的发生，护理管理者应根据每个时间段的工作强度的变化，适时的调整人员，做到劳逸结合，缓解工作压力。 2.4 加强健康教育，普及健康文化知识 向家属及患者讲解神经内科的安全教育知识，指导患者选择正确的生活方式。如热水袋的使用注意事项；抽搐的患者如何防止舍咬伤；昏迷的患者头应偏向一侧，防止呕吐物误吸