高血压性脑出血治疗策略与疗效的临床分析

1、高血压性脑出血治疗策略与疗效的临床分析    【摘要】目的比较开颅血肿清除术、微创血肿清除术及内科保守治疗三种方法治疗高血压性脑出血的效果。方法选择2006年1月2011年3月笔者所在医院收治的465例高血压性脑出血患者，按治疗方法分成保守治疗组、开颅血肿清除阻组及微创血肿清除组三组，每组155例。采用SPSS 16.0软件对三组患者治疗效果进行统计比较。结果微创血肿清除组治疗总有效率优于保守治疗组和开颅血肿清除组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗高血压性脑出血，微创颅内血肿清除术比开颅血肿清除术、内科保守治疗临床效果好，且降低了患者平均

2、住院费用及死亡率。【关键词】高血压性脑出血；微创清除术高血压性脑出血是神经内科比较多见的一种疾病，其致残率、死亡率及发病率都非常高。本文通过对笔者所在医院收治的465例高血压性脑出血患者进行分组治疗分析，旨在研究一种有效治疗这种高危疾病的方法，研究发现应用微创血肿清除术治疗高血压性脑出血效果良好，现总结分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料(1)出血部位在脑叶，丘脑或基底节；(2)做头部CT检查确诊是脑出血且出血量在3060 ml之间且脑出血>10 ml以上；(3)以往有过高血压病史。符合以上条件者入选。有动静脉畸形、脑动脉瘤者，资料不完全没有办法进行统计者，回访失访者，出血部位排除小

3、脑出血及脑干者均排除在外。(4)格拉斯哥昏迷（GCS）6分以上（含6分）。465例高血压性脑出血患者分成三组。(1)内科保守治疗组155例，其中女72例，男83例，年龄2988岁,平均59岁。原发出血部位在脑叶患者共73例，丘脑患者57例，基底节患者25例。(2)开颅血肿清除组155例，其中女53例，男102例，年龄3185岁，平均61岁。原发出血部位在脑叶患者93例，丘脑患者17例，基底节患者45例。(3)微创血肿清除组155例，其中女53例，男102例，年龄4289岁，平均64岁。原发出血部位在脑叶患者103例，丘脑患者27例，基底节患者25例。1.2方法1.3治疗效果评定标准评定标准依照

4、脑卒中患者临床治疗效果，并结合患者总体生活能力恢复状态 病残程度分为07级，(1)基本痊愈:病残程度0级或神经功能缺损积分减少90%；(2)显著改善:病残程度在13级，神经功能缺损积分减少在46%89%之间；(3)改善:神经功能缺损积分减少18%45%；(4)没有改善:神经功能缺损积分增减不到18%；(5)恶化:神经功能缺损积分增加18%或更多；(6)死亡。临床治疗效果分为四级，(1)显效:基本痊愈或有显著改善；(2)有效:有所改善；(3)差:没有改善或恶化；(4)死亡。1.4统计学处理所有数据分析均采用SPSS 16.0统计软件对所得数据进行处理。2结果三组间治疗前后神经功能缺损评分进行比较

5、。治疗前三组的神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗28 d后神经功能缺损评分进行比较，微创组和另两组进行比较，积分减少明显，三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。各组患者治疗28 d后临床治疗效果进行比较，微创组治疗总有效率优于开颅组及保守治疗组。详见表1。3讨论据临床统计，对于小量的高血压脑出血单纯保守手术治疗效果还可以，但是对于大量脑出血患者生存率极低2,3。开颅手术的最终目的是解除血肿对周围脑组织的压迫，以降低颅内高压，不过要在全麻下进行手术，创伤性大，操作步骤也比较复杂，患者要有很强的耐受性，多数患者及家属对这种手术方式都很难接受。近年来微创清除血

6、肿术被广泛地应用于临床，主要因为它其具有开颅术和保守术无可比拟的优点:(1)不用开颅；(2)用注射器抽吸手感强，手术过程中再出血的发生率很低；(3)微创术治疗方法有效且不会出现继发性出血情况4；(4)粉碎针清除血肿的安全性和有效率，比机械碎吸方法高；(5)感染发生率低；(6)对颅内血肿能有效进行彻底清除。在脑水肿发生高峰来临之前，最大限度地降低对患者神经功能的损伤，提高其生活质量57。临床实践证明，微创手术特别是对年老体弱的脑出血性高血压患者更具优越性，极大地降低了高血压脑出血患者的病死率，再配合其他综合方法进行治疗，可明显改善高血压性脑出血患者的预后。参考文献3黄广苏.高血压脑出血早期血肿扩大与出血部位、血肿形态及出血量等因素关系的研究.广西医科大学,2009,18(10):42.【收稿日期】2011-08-25    你可能感兴趣的论文    · 微创穿刺引流术治疗高血压脑出血108例临床研究· 75例脑出血患者的护理体会· 老年脑出血急性期72例护理体会