通心络胶囊治疗血管性痴呆患者临床观察(一)

1、通心络胶囊治疗血管性痴呆患者临床观察(一)    作者： 郝伟平 叶锋华 李丽珠【关键词】 血管性痴呆；通心络胶囊；脑复康【关键词】 血管性痴呆；通心络胶囊；脑复康Clinical observations of Tongxingluo capsule in the treatment of vascular dementia【Abstract】 Objective To explore the curative effects and safety of Tongxinluo capsule in the treatment of vascular d

2、ementia. Methods 100 patients with vascular dementia were randomly divided into research group(n=50,took 9 TongxingLuo capsules/d tid) and control group(n=50,did piracetam 2.4g/d tid) for 6 months. Curative effects were assessed with the MiniMental State Examination(MMSE), NPI, IADL and Hachinski Is

3、chemia Score（HIS）. Results The total effective rates were 70% in research group and 56% in control group respectively, which showed significant difference(P0.05). Compared with pretreatment, after treatment scores of all scales significantly improved, differences were significant or very significant

4、(P0.05 or 0.01). There was obvious difference in the score of the MMSE between the 2 groups(P0.05). Side effects of both 2 groups were milder. Conclusion Tongxinluo capsule has marked curative effect, higher safety and better compliance.【Keywords】 Vascular dementia; Tongxinluo capsule; piracetam; 血管

5、性痴呆（Vascular Dementia,VaD）是由脑血管及心血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征，主要临床表现为痴呆,其次为脑功能衰竭性疾病。近年来的研究表明，VaD患者的发病率有随年龄增加而增长的趋势，迄今尚无有效的治疗方法。为此，我们应用通心络胶囊治疗VaD并与脑复康进行对照研究，以探讨通心络胶囊治疗VaD的疗效及安全性，现报告如下。1 资料与方法1.1 对象 病例选自在我院老年科住院的100例VaD患者。入组标准：（1）符合国际疾病和相关健康问题分类第10版（ICD10）VaD标准诊断；（2）均经头颅CT检查证实；（3）简易精神状态检查量表（MMSE）评分文盲17分

6、，小学20分，中学22分，大学23分；神经精神调查量表（NPI）总分20分；日常生活能力量表（IADL）总分16分；Hachinski缺血指数量表（HIS）7分。（4）排除老年性痴呆。将入组病例随机分为两组各50例。研究组：男30例，女20例；年龄5081a，平均70.20±5.24a；病程8110mo，平均17.20±2.50mo；合并冠心病18例，高血压30例，糖尿病10例。对照组：男28例，女22例；年龄4880a，平均71.30±5.80a；病程7118mo，18.20±3.02mo；合并冠心病17例，高血压31例，糖尿病11例。两组均有部分患者

7、合并23种疾病，两组性别、年龄、病程、合并症及痴呆严重程度等比较差异均无显著性（P0.05）。1.2 方法13 统计方法 采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，计量资料采用±s表示，组间采用t检验；计数资料以百分率表示，组间采用2检验，P0.05为差异有显著意义。2 结果2.1 临床疗效 研究组：显效11例（22.0%），有效24例（48.0%），无效15例（30.0%），总有效率70.0%。对照组：显效8例（16.0%），有效20例（40.0%），无效20例（40.0%），恶化2例（4.0%），总有效率56.0%。两组总有效率比较差异有显著性（P0.05）。提示通心络胶囊的疗效

8、优于脑复康。2.3 不良反应 研究组7例出现胃部不适，恶心，食欲不振（14.0%），经对症治疗后症状缓解；对照组9例出现食欲减退，恶心（18.0%），经对症治疗后症状缓解。3 讨论VaD是由于脑血管疾病和心血管病变引起缺血性组织缺氧和出血性脑血管损害所导致的认知丧失2，早期表现为脑衰弱综合征，渐出现认知功能下降；后期出现痴呆，包括记忆障碍、智力减退、定向障碍、人格障碍。脑血管病能引起痴呆是不容质疑的，但其引起痴呆的途径或发病机制尚有争议3。目前研究4认为VaD的主要危险因素为年龄、卒中史、左侧半球卒中、白质损害、脑萎缩、高血压、心肌梗塞及糖尿病等。VaD的主要病因4为导致脑血管壁或血管腔病变的

9、疾病、或能导致脑部神经组织供血发生改变引起脑部低氧或低灌注的疾病，如高血压、动脉粥样硬化、各种栓塞等。但导致认知衰退和痴呆的病例多数是由于高血压和粥样硬化联合相互作用的结果。目前VaD的治疗无特效药物。许多中药或中药复方作为VaD的辅助或常规治疗，在改善记忆、认知症状或对抗精神和行为障碍方面已取得了较好的疗效。中医认为3VaD多继发于脑血管疾病之后，可能脑与心、肝、脾、肾功能失调紊乱相关。多因老年人肾虚精亏，加之卒中、风痰上扰、痰浊淤血痹阻脑脉、浊毒内生致脑气和脏气不相接、神机失用，导致痴呆。综上所述，通心络胶囊治疗VaD疗效显著，安全性高，依从性好。参考文献1 田金洲，谢呈秋.国际通用的老年性痴呆评价量表的选择J.世界医学杂志，2001，5（7）：452 Roman GC. Vascular dementia, revisited: diagnosis, pathogenesis, treatment, and preventionJ. Med Clin North Am,2002,86:4773 田金洲.血管性痴呆M.北京：人民卫生出版社，第1版，2003：1516，98113，5254 Tatem