血液透析病人的健康教育

1、摄入充足优质蛋白质优质蛋白质限钠（盐）钠（盐）控制脂肪和脂肪和胆固醇胆固醇摄入限磷磷限钾钾限制液体液体摄入补充钙剂、钙剂、维生素摄入充足热量热量低低 蛋白饮食蛋白饮食非透析阶段透析阶段高高 蛋白饮食蛋白饮食进入透析n 肾衰-毒素排不出n 低蛋白饮食降低代谢废物 （尿素、肌酐等）n 减轻肾脏负担，延缓肾病进展n 透析-协助排毒n 每次透析，随透析液丢失部分 蛋白质（约1030克）n 应当增加蛋白摄入，维持氮平 衡，避免营养不良摄入水摄入水排出水排出水食物食物7001000ml饮水饮水5001200ml内生水内生水300ml肺呼出肺呼出300ml皮肤排出皮肤排出500ml尿尿6501600ml粪粪

2、50100ml合计合计 15002000ml合计合计 15002000ml摄入水摄入水排出水排出水食物食物7001000ml饮水饮水5001200ml内生水内生水300ml肺呼出肺呼出300ml皮肤排出皮肤排出500ml粪粪50100ml摄入水摄入水排出水排出水食物食物150200ml饮水饮水300500ml内生水内生水200ml肺呼出肺呼出300ml皮肤排出皮肤排出500ml粪粪50100ml注：这是指每天可以喝的水，不包括食物中的水注：这是指每天可以喝的水，不包括食物中的水每天三测，心里有数：每天三测，心里有数： 测尿量测尿量 测量入水量（饮水服药用的水输液量）测量入水量（饮水服药用的水输

3、液量） 测体重测体重固定茶杯，平均分配：固定茶杯，平均分配：利用计量杯，预先测量好自己常用的茶杯、玻利用计量杯，预先测量好自己常用的茶杯、玻璃杯，到底盛多少水，这样便于以后测量。将璃杯，到底盛多少水，这样便于以后测量。将一日可饮用水量用固定容器装好，然后平均分一日可饮用水量用固定容器装好，然后平均分配到一天中。配到一天中。不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤酒、不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤酒、菜汤、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、菜汤、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、豆腐、牛奶等。豆腐、牛奶等。要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮的食品、

4、面条等待。的食品、面条等待。 3. 食物水分，分清多少：食物水分，分清多少：4. 清淡少盐，减少口渴：清淡少盐，减少口渴：钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必须坚持清淡少盐的饮食。必须坚持清淡少盐的饮食。计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习惯，按标推使用盐和其它调味品。惯，按标推使用盐和其它调味品。餐时加盐法：烹调时不要放盐，食用时把少餐时加盐法：烹调时不要放盐，食用时把少量盐、酱油等撒在食物表面，这样使舌上味量盐、酱油等撒在食物表面，这样使舌上味蕾受到较强刺激，既能唤起食欲，又能减少蕾受到较强刺激，既能唤起食欲，又能减

5、少盐的摄入量。盐的摄入量。一菜加盐法：一餐数菜时，可将盐集中在一一菜加盐法：一餐数菜时，可将盐集中在一种菜上，其它的菜肴尽量不用盐种菜上，其它的菜肴尽量不用盐 。与其所有。与其所有饭菜都是谈淡的，不如使一种菜突出，更容饭菜都是谈淡的，不如使一种菜突出，更容易食用。易食用。少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱油、蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄油、蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄酱等。酱等。尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、腐乳。腐乳。少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉

6、类的罐头。罐头。 其它含钠高的食物包括：油条、紫菜、海带、其它含钠高的食物包括：油条、紫菜、海带、各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、干酪、奶油等。干酪、奶油等。餐厅的饮食都使用较多的食盐、味精、所以餐厅的饮食都使用较多的食盐、味精、所以应尽量避免在外进食。应尽量避免在外进食。 若有水肿、高血压或充血心脏病并发症时，若有水肿、高血压或充血心脏病并发症时，需配合低盐需配合低盐(每日每日23克盐，相当于酱油克盐，相当于酱油1015 ml）或无盐饮食，并应禁食任何腌制及添加）或无盐饮食，并应禁食任何腌制及添加钠盐的各种加工或浓缩食品。钠盐的各种加工或浓缩食品。

7、 把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化，化了就吐掉。慢溶化，化了就吐掉。 含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。减少口渴的感觉。 稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再小心喝水。小心喝水。 透析前含氯废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可透析前含氯废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可以适量多喝一点水以适量多喝一点水。5. 冰块糖果，缓解口渴：冰块糖果，缓解口渴： 试着做轻度运动或找事情做，尽可能使

8、身体保持活动状试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。 通过运动、洗澡，多出汗。不过心脏不好的人，要控制通过运动、洗澡，多出汗。不过心脏不好的人，要控制过多洗澡或运动过多洗澡或运动) )。6. 适当运动，增加出汗：适当运动，增加出汗：肾功能不全减少排泄钾离子的能力，但只要患者每日肾功能不全减少排泄钾离子的能力，但只要患者每日至少排尿至少排尿1000毫升以上，即使饮食不限制，也不会产毫升以上，即使饮食不限制，也不会产生高钾血症。但若尿量减少、感染、药物等因素则可生高钾血症。但若尿量减少、感染、药物等因素则可造成高钾血症。造成

9、高钾血症。钾离子普遍存在于各类食物中，易溶于水。烹调时，钾离子普遍存在于各类食物中，易溶于水。烹调时，蔬菜先切小片经热水烫过捞起，再油炒或油拌，可减蔬菜先切小片经热水烫过捞起，再油炒或油拌，可减少钾的摄取量，但同时也损失了水溶性维生素。食物少钾的摄取量，但同时也损失了水溶性维生素。食物煮熟后，钾会流失于汤中，若有高钾血症，勿食汤汁。煮熟后，钾会流失于汤中，若有高钾血症，勿食汤汁。市售的低钠盐常用钾代替盐分中部分钠，故不宜随意市售的低钠盐常用钾代替盐分中部分钠，故不宜随意使用。使用。 限制食物中的钾限制食物中的钾 汤汁类：浓肉汤、鸡精、牛肉汁。汤汁类：浓肉汤、鸡精、牛肉汁。 水果类：香蕉、哈密瓜

10、、樱桃、杏、柠檬、橘水果类：香蕉、哈密瓜、樱桃、杏、柠檬、橘子、柿子。子、柿子。 蔬菜类：竹笋、黄花菜、蚕豆、土豆、苋菜、蔬菜类：竹笋、黄花菜、蚕豆、土豆、苋菜、菠菜、菌菇类。菠菜、菌菇类。 其他：豆制品、坚果类、番茄酱、浓缩果汁、其他：豆制品、坚果类、番茄酱、浓缩果汁、紫菜、海带、木耳、银耳、咖啡、运动饮料、紫菜、海带、木耳、银耳、咖啡、运动饮料、巧克力。巧克力。 技巧一技巧一技巧二技巧二技巧三技巧三含钾量低的食物，如果进食过量，含钾量低的食物，如果进食过量，同样可以引起高钾血症同样可以引起高钾血症 肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病，肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾

11、性骨病，所以应限制磷的摄入。适当限制饮食中磷还可以减缓肾所以应限制磷的摄入。适当限制饮食中磷还可以减缓肾功能的衰退。功能的衰退。 由于限制磷的摄取量，蛋黄由于限制磷的摄取量，蛋黄(磷含量高磷含量高)一周以不超过两一周以不超过两个为限。个为限。 含磷高的食物：酵母粉、全谷类含磷高的食物：酵母粉、全谷类(糙米、胚芽米、全麦糙米、胚芽米、全麦面包、薏仁、干莲子等面包、薏仁、干莲子等)、内脏类、内脏类(猪肝、猪脑、猪肠、猪肝、猪脑、猪肠、鸡肝等鸡肝等)、干豆类、干豆类(红豆、绿豆、黄豆、黑豆等红豆、绿豆、黄豆、黑豆等)、硬核果、硬核果类类(花生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等花生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等)、其他（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。其他（蛋黄、巧克力、可乐