组织学和胚胎学软骨和骨讲义

1、组织学和胚胎学软骨和骨讲义医学课件2软软 骨骨(cartilage)n组成组成n软骨组织软骨组织n软骨细胞软骨细胞 (chondrocyte)n软骨基质软骨基质n纤维纤维n软骨膜软骨膜 (perichondrium)n分类分类n透明软骨透明软骨n弹性软骨弹性软骨n纤维软骨纤维软骨透明软骨透明软骨 弹性软骨弹性软骨 纤维软骨纤维软骨透明软骨透明软骨(hyaline cartilage)软软 骨骨n分布广分布广n软骨细胞软骨细胞(Ch)n位于软骨陷窝位于软骨陷窝(cartilage lucuna，L )n周边部扁椭圆形周边部扁椭圆形;中央部者大，中央部者大，圆或椭圆，形成同源细胞群圆或椭圆，形成同

2、源细胞群(isogenous group)n核椭圆，核仁清楚核椭圆，核仁清楚n胞质弱嗜碱性胞质弱嗜碱性nRER丰富，高尔基复合体发丰富，高尔基复合体发达，线粒体少，糖原、脂滴达，线粒体少，糖原、脂滴多多n合成、分泌纤维和基质合成、分泌纤维和基质医学课件4n软骨基质软骨基质n凝胶状凝胶状n化学组成与疏松结缔组织中化学组成与疏松结缔组织中者相似，含更多蛋白多糖，者相似，含更多蛋白多糖，嗜碱性；含软骨粘连蛋白嗜碱性；含软骨粘连蛋白n软骨囊软骨囊(cartilage capsule, Cap)强嗜碱性强嗜碱性n无血管，但富含水分，通透无血管，但富含水分，通透性强性强n纤维纤维n胶原原纤维，其折光率与基

3、质胶原原纤维，其折光率与基质相近相近透明软骨透明软骨(hyaline cartilage)软软 骨骨医学课件5弹性软骨弹性软骨(elastic cartilage)软软 骨骨n软骨细胞软骨细胞n形态与透明软骨中者相同形态与透明软骨中者相同n纤维纤维n大量弹性纤维在基质中交大量弹性纤维在基质中交织成网织成网n弹性强弹性强n分布分布n耳廓、外耳道、咽鼓管、会厌耳廓、外耳道、咽鼓管、会厌等处等处医学课件6纤维软骨纤维软骨(fibrocartilage)软软 骨骨n纤维纤维n大量平行或交织排列的胶大量平行或交织排列的胶原纤维束原纤维束n软骨细胞软骨细胞n成行分布于纤维束之间成行分布于纤维束之间n基质基

4、质n无定形基质少无定形基质少n分布分布n椎间盘、关节盘、耻骨联合椎间盘、关节盘、耻骨联合、肌腱附着于骨的部位、肌腱附着于骨的部位医学课件7软骨膜软骨膜(perichondrium)软软 骨骨n薄层致密结缔组织薄层致密结缔组织n外层外层n含致密的胶原纤维含致密的胶原纤维n内层内层n纤维稀疏，细胞较多纤维稀疏，细胞较多n骨原细胞骨原细胞n梭形，小，近软骨组织表梭形，小，近软骨组织表面，分化为软骨细胞面，分化为软骨细胞n分布分布n除关节软骨以外的软骨表面除关节软骨以外的软骨表面n功能功能n保护、生长、营养保护、生长、营养软软 骨骨医学课件8软骨的发生软骨的发生(histogenesis of car

5、tilage)间充质细胞间充质细胞骨原细胞骨原细胞成软骨细胞成软骨细胞软骨细胞软骨细胞软软 骨骨医学课件9软骨的发生软骨的发生(histogenesis of cartilage) 骨祖细胞骨祖细胞成软骨细胞成软骨细胞分泌基质和纤维分泌基质和纤维 成熟软骨细胞成熟软骨细胞软骨膜软骨膜软骨组织软骨组织软骨软骨周围部间充质细胞周围部间充质细胞中间部间充质细胞中间部间充质细胞来源：胚胎期的间充质来源：胚胎期的间充质软软 骨骨医学课件10软骨的生长软骨的生长(Growth of cartilage)n间质生长间质生长(interstitial growth)n软骨内生长：软骨细胞的生长、分裂增软骨内生

6、长：软骨细胞的生长、分裂增殖、分泌基质殖、分泌基质n见于年幼期见于年幼期n外加生长外加生长(apposional growth)n软骨膜下生长：软骨膜内的骨祖细胞增软骨膜下生长：软骨膜内的骨祖细胞增殖分化殖分化n见于发育中和成熟期软骨见于发育中和成熟期软骨软软 骨骨医学课件11骨骨(bone)n构成构成n骨组织骨组织n具有韧性的坚硬的具有韧性的坚硬的结缔组织结缔组织n骨膜骨膜n骨髓骨髓n功能功能n运动、支持、保持运动、支持、保持n血细胞发生血细胞发生n钙、磷储存库钙、磷储存库医学课件12骨组织骨组织 (osseous tissue)n组成组成n骨基质：大量钙化的细胞骨基质：大量钙化的细胞外基质

7、外基质n有机成分有机成分n无机成分无机成分n细胞细胞n骨原细胞骨原细胞(骨祖细胞骨祖细胞)n成骨细胞成骨细胞n骨细胞骨细胞n破骨细胞破骨细胞骨骨(bone)医学课件13n有机质有机质n骨胶纤维骨胶纤维(90%) :I 型胶原蛋白型胶原蛋白n无定形基质无定形基质n糖胺多糖糖胺多糖n蛋白质蛋白质(糖蛋白糖蛋白)n骨钙蛋白、骨黏连蛋白、骨骨钙蛋白、骨黏连蛋白、骨桥蛋白、骨涎蛋白、钙结合桥蛋白、骨涎蛋白、钙结合蛋白蛋白n无机质无机质n骨盐：羟磷灰石结晶骨盐：羟磷灰石结晶骨组织骨组织骨基质骨基质(bone matrix )医学课件14骨基质骨基质(bone matrix )n编织骨编织骨(woven b

8、one)n板层骨板层骨(lamellar bone)n骨板骨板(bone lamella)n无定形基质与骨胶纤维成无定形基质与骨胶纤维成层排列，骨盐层排列，骨盐沉积在骨胶沉积在骨胶纤维之间纤维之间n骨胶纤维在同一骨板内平骨胶纤维在同一骨板内平行排列，在相邻骨板间则行排列，在相邻骨板间则相互垂直排列相互垂直排列骨组织骨组织医学课件15骨骨 板板骨组织骨组织n骨陷窝骨陷窝(bone lacuna)n含骨细胞含骨细胞n骨小管骨小管(bone canaliculus, Ca)n含骨细胞突起含骨细胞突起医学课件16 骨组织的细胞骨组织的细胞骨组织骨组织n骨原骨原( (祖祖) )细胞细胞 n骨细胞骨细胞n

9、成骨细胞成骨细胞n破骨细胞列破骨细胞列医学课件17n结构特征结构特征n位于骨外膜内层和骨内膜位于骨外膜内层和骨内膜n小，呈梭形小，呈梭形n核椭圆形核椭圆形n胞质弱嗜碱性胞质弱嗜碱性n功能功能n骨组织中的干细胞，分化为骨组织中的干细胞，分化为成软骨细胞或成骨细胞成软骨细胞或成骨细胞骨祖细胞骨祖细胞(osteogenic cell)骨组织的细胞骨组织的细胞医学课件18成骨细胞成骨细胞(osteoblast)n光镜结构光镜结构n位于骨质表面位于骨质表面n呈矮柱状或椭圆形呈矮柱状或椭圆形n核圆形，核仁明显核圆形，核仁明显n胞质嗜碱性胞质嗜碱性骨组织的细胞骨组织的细胞医学课件19n超微结构超微结构n表面

10、有细小突起表面有细小突起n粗面内质网、游离核糖体粗面内质网、游离核糖体丰富，高尔基复合体发达丰富，高尔基复合体发达n含磷酸钙的致密颗粒含磷酸钙的致密颗粒n基质小泡多基质小泡多n多种酶、钙、小骨盐多种酶、钙、小骨盐(钙钙化化)结晶、钙结合蛋白结晶、钙结合蛋白骨组织的细胞骨组织的细胞成骨细胞成骨细胞(osteoblast)医学课件20n功能功能n形成类骨质形成类骨质(osteoid)n分泌骨胶纤维和有机基质分泌骨胶纤维和有机基质n释放基质小泡释放基质小泡n参与类骨质钙化：骨盐参与类骨质钙化：骨盐(钙化钙化)结晶进一步形成羟结晶进一步形成羟磷灰石结晶沉着于类骨质磷灰石结晶沉着于类骨质n受降钙素调节受

11、降钙素调节n形成骨细胞形成骨细胞骨组织的细胞骨组织的细胞成骨细胞成骨细胞(osteoblast)医学课件21n光镜结构光镜结构n扁椭圆形，胞质弱嗜碱性或嗜酸扁椭圆形，胞质弱嗜碱性或嗜酸性性n位于骨板内或骨板之间的骨陷位于骨板内或骨板之间的骨陷窝内窝内n多突起，位于骨小管内多突起，位于骨小管内骨组织的细胞骨组织的细胞骨细胞骨细胞(osteocyte)医学课件22n光镜结构光镜结构n多核多核(6-50个个)大细胞大细胞(30-100 m mm)：多个单核细胞：多个单核细胞融合形成融合形成n胞质嗜酸性，靠骨质侧胞质嗜酸性，靠骨质侧形成皱褶缘形成皱褶缘n数量少，存在处的骨质数量少，存在处的骨质表面常呈

12、凹陷表面常呈凹陷骨组织的细胞骨组织的细胞破骨细胞破骨细胞(osteoclast)医学课件23n超微结构超微结构n皱褶缘皱褶缘(ruffled border, r)：微绒毛微绒毛n基部初级溶酶体、吞饮泡、基部初级溶酶体、吞饮泡、次级溶酶体丰富次级溶酶体丰富n亮区亮区 (clear zone, Cz)n含大量微丝，缺乏其他细胞含大量微丝，缺乏其他细胞器器n远离骨组织侧细胞器丰富远离骨组织侧细胞器丰富骨组织的细胞骨组织的细胞破骨细胞破骨细胞(osteoclast)医学课件24n功能功能n溶解和吸收骨基质溶解和吸收骨基质n释放酶和酸，内吞、分解骨基质的有机成分和钙释放酶和酸，内吞、分解骨基质的有机成分

13、和钙盐结晶盐结晶n溶酶体酶溶酶体酶nH+、乳酸、柠檬酸、乳酸、柠檬酸n血钙升高血钙升高n受甲状旁腺激素调节受甲状旁腺激素调节骨组织的细胞骨组织的细胞破骨细胞破骨细胞(osteoclast)医学课件25骨骨(bone)n构成构成n骨组织骨组织n具有韧性的坚硬的具有韧性的坚硬的结缔组织结缔组织n骨膜骨膜n骨髓骨髓n功能功能n运动、支持、保持运动、支持、保持n血细胞发生血细胞发生n钙、磷储存库钙、磷储存库医学课件26骨组织骨组织 (osseous tissue)n组成组成n骨基质：大量钙化的细胞骨基质：大量钙化的细胞外基质外基质n有机成分有机成分n无机成分无机成分n细胞细胞n骨原细胞骨原细胞(骨祖细

14、胞骨祖细胞)n成骨细胞成骨细胞n骨细胞骨细胞n破骨细胞破骨细胞骨骨(bone)医学课件27n有机质有机质n骨胶纤维骨胶纤维(90%) :I 型胶原蛋白型胶原蛋白n无定形基质无定形基质n糖胺多糖糖胺多糖n蛋白质蛋白质(糖蛋白糖蛋白)n骨钙蛋白、骨黏连蛋白、骨钙蛋白、骨黏连蛋白、骨桥蛋白、骨涎蛋白、钙骨桥蛋白、骨涎蛋白、钙结合蛋白结合蛋白n无机质无机质n骨盐：羟磷灰石结晶骨盐：羟磷灰石结晶骨组织骨组织骨基质骨基质(bone matrix )医学课件28骨基质骨基质(bone matrix )n编织骨编织骨(woven bone)n初形成的骨组织初形成的骨组织n板层骨板层骨(lamellar bon

15、e)n骨板骨板(bone lamella)n无定形基质与骨胶纤维无定形基质与骨胶纤维成层排列，骨盐成层排列，骨盐沉积在骨沉积在骨胶纤维之间胶纤维之间n骨胶纤维在同一骨板内骨胶纤维在同一骨板内平行排列，在相邻骨板平行排列，在相邻骨板间则相互垂直排列间则相互垂直排列骨组织骨组织医学课件29骨骨 板板骨组织骨组织n骨陷窝骨陷窝(bone lacuna)n含骨细胞含骨细胞n骨小管骨小管(bone canaliculus, Ca)n含骨细胞突起含骨细胞突起医学课件30 骨组织的细胞骨组织的细胞骨组织骨组织n骨原骨原( (祖祖) )细胞细胞 n骨细胞骨细胞n成骨细胞成骨细胞n破骨细胞列破骨细胞列医学课件3

16、1n结构特征结构特征n位于骨外膜内层和骨内膜位于骨外膜内层和骨内膜n小，呈梭形小，呈梭形n核椭圆形核椭圆形n胞质弱嗜碱性胞质弱嗜碱性n功能功能n骨组织中的干细胞，分化为成骨组织中的干细胞，分化为成软骨细胞或成骨细胞软骨细胞或成骨细胞骨祖细胞骨祖细胞(osteogenic cell)骨组织的细胞骨组织的细胞医学课件32成骨细胞成骨细胞(osteoblast)n光镜结构光镜结构n位于骨质表面位于骨质表面n呈矮柱状或椭圆形呈矮柱状或椭圆形n核圆形，核仁明显核圆形，核仁明显n胞质嗜碱性胞质嗜碱性骨组织的细胞骨组织的细胞医学课件33n超微结构超微结构n表面有细小突起表面有细小突起n粗面内质网、游离核糖体

17、粗面内质网、游离核糖体丰富，高尔基复合体发达丰富，高尔基复合体发达n含磷酸钙的致密颗粒含磷酸钙的致密颗粒n基质小泡多基质小泡多n多种酶、钙、小骨盐多种酶、钙、小骨盐(钙化钙化)结晶、钙结合蛋白结晶、钙结合蛋白骨组织的细胞骨组织的细胞成骨细胞成骨细胞(osteoblast)医学课件34n功能功能n形成类骨质形成类骨质(osteoid)n分泌骨胶纤维和有机基质分泌骨胶纤维和有机基质n释放基质小泡释放基质小泡n参与类骨质钙化：骨盐参与类骨质钙化：骨盐(钙化钙化)结晶进一步形成羟结晶进一步形成羟磷灰石结晶沉着于类骨质磷灰石结晶沉着于类骨质n受降钙素调节受降钙素调节n形成骨细胞形成骨细胞骨组织的细胞骨组

18、织的细胞成骨细胞成骨细胞(osteoblast)医学课件35n光镜结构光镜结构n扁椭圆形，胞质弱嗜碱性或嗜酸性扁椭圆形，胞质弱嗜碱性或嗜酸性n位于骨板内或骨板之间的骨陷位于骨板内或骨板之间的骨陷窝内窝内n多突起，位于骨小管内多突起，位于骨小管内骨组织的细胞骨组织的细胞骨细胞骨细胞(osteocyte)医学课件36n光镜结构光镜结构n多核多核(6-50个个)大细胞大细胞(30-100 m mm)：多个单核细胞：多个单核细胞融合形成融合形成n胞质嗜酸性，靠骨质侧胞质嗜酸性，靠骨质侧形成皱褶缘形成皱褶缘n数量少，存在处的骨质数量少，存在处的骨质表面常呈凹陷表面常呈凹陷骨组织的细胞骨组织的细胞破骨细胞

19、破骨细胞(osteoclast)医学课件37n超微结构超微结构n皱褶缘皱褶缘(ruffled border, r)：微绒毛微绒毛n基部初级溶酶体、吞饮泡、基部初级溶酶体、吞饮泡、次级溶酶体丰富次级溶酶体丰富n亮区亮区 (clear zone, Cz)n含大量微丝，缺乏其他细含大量微丝，缺乏其他细胞器胞器n远离骨组织侧细胞器丰富远离骨组织侧细胞器丰富骨组织的细胞骨组织的细胞破骨细胞破骨细胞(osteoclast)医学课件38n功能功能n溶解和吸收骨基质溶解和吸收骨基质n释放酶和酸，内吞、分解骨基质的有机成分和钙释放酶和酸，内吞、分解骨基质的有机成分和钙盐结晶盐结晶n溶酶体酶溶酶体酶nH+、乳酸、

20、柠檬酸、乳酸、柠檬酸n血钙升高血钙升高n受甲状旁腺激素调节受甲状旁腺激素调节骨组织的细胞骨组织的细胞破骨细胞破骨细胞(osteoclast)医学课件39长骨的结构长骨的结构n骨松质骨松质n骨密质骨密质n骨膜骨膜n关节软骨关节软骨n骨髓骨髓n血管、神经血管、神经医学课件40骨松质骨松质(spongy bone)n位于长骨骨骺和位于长骨骨骺和骨干的内侧面骨干的内侧面n骨小梁骨小梁(bone trabecula)连接形连接形成网成网n骨板、骨细胞骨板、骨细胞骨小梁骨小梁骨髓腔骨髓腔骨髓骨髓长骨的结构长骨的结构医学课件41n位于长骨骨干位于长骨骨干和骨骺的外侧和骨骺的外侧面面n骨板紧密结合，骨板紧密结

21、合，排列规律排列规律n环骨板环骨板n骨单位骨单位n间骨板间骨板骨单位骨单位外环骨板外环骨板内内环环骨骨板板间骨板间骨板长骨的结构长骨的结构骨密质骨密质(compact bone)医学课件42长骨的结构长骨的结构n环骨板环骨板(circumferential lamella)n位于骨干内、外位于骨干内、外表面表面n穿通管穿通管n血管、血管、神经神经n组织液组织液穿通管穿通管骨密质骨密质(compact bone)医学课件43长骨的结构长骨的结构n骨单位骨单位(osteon):又称又称哈弗斯系统哈弗斯系统n中央管中央管n组织液、血管、组织液、血管、神经神经n骨单位骨板骨单位骨板n胶原纤维螺旋胶原纤

22、维螺旋走行，相邻两走行，相邻两层骨板的胶原层骨板的胶原纤维互相交叉纤维互相交叉骨密质骨密质(compact bone)医学课件44长骨的结构长骨的结构骨密质骨密质(compact bone)骨单位骨单位医学课件45黏合线黏合线骨单位骨单位长骨的结构长骨的结构n骨单位骨单位n中央管中央管n骨单位骨板骨单位骨板n黏合线黏合线n表面的黏合质：骨盐较多表面的黏合质：骨盐较多，骨胶纤维少，折光较强，骨胶纤维少，折光较强骨密质骨密质(compact bone)医学课件46长骨的结构长骨的结构n间骨板间骨板(interstitial lamella)n骨单位或内、外环骨板被吸收后残留部分骨单位或内、外环骨板

23、被吸收后残留部分n呈扇形或不规则形呈扇形或不规则形n无血管通道无血管通道骨密质骨密质(compact bone)间间骨骨板板间骨板间骨板医学课件47骨骨 膜膜长骨的结构长骨的结构n骨外膜骨外膜(periosteum)n在除关节面以外的在除关节面以外的骨外表面骨外表面n骨内膜骨内膜(endosteum)n在骨髓腔面、骨小在骨髓腔面、骨小管表面、穿通管和管表面、穿通管和中央管的内表面中央管的内表面医学课件48骨骨 膜膜外环骨板外环骨板骨骨外外膜膜长骨的结构长骨的结构n骨外膜骨外膜(periosteum)n致密结缔组织致密结缔组织n外层：胶原纤维束外层：胶原纤维束粗大，交织成网粗大，交织成网n穿通纤

24、维：固定穿通纤维：固定作用作用n内层：疏松，纤维内层：疏松，纤维少，含骨祖细胞、少，含骨祖细胞、小血管、神经小血管、神经医学课件49骨骨 膜膜长骨的结构长骨的结构n骨内膜骨内膜(endosteum)n薄，纤维细而少薄，纤维细而少n骨被覆细胞骨被覆细胞(bone lining cell)：特：特殊骨祖细胞殊骨祖细胞n彼此之间及与骨细胞之间有缝彼此之间及与骨细胞之间有缝隙连接隙连接n分裂分化为骨细胞分裂分化为骨细胞n吸引破骨细胞吸引破骨细胞n维持骨细胞周围的维持骨细胞周围的Ca2+浓度浓度n骨组织与骨髓间的离子屏障骨组织与骨髓间的离子屏障医学课件50n功能功能n营养营养n保护保护n骨的生长、改建和

25、修复骨的生长、改建和修复骨骨 膜膜长骨的结构长骨的结构医学课件51n由胚胎时期的间充质发生由胚胎时期的间充质发生n出生后生长到成年出生后生长到成年n改建持续终身改建持续终身n两种发生方式两种发生方式n膜内成骨膜内成骨n软骨内成骨软骨内成骨骨骨(bone)骨的发生骨的发生(osteogenesis)医学课件52骨的发生骨的发生骨组织的发生骨组织的发生 分化分化 分泌分泌 钙化钙化 成骨细胞成骨细胞 类骨质类骨质 骨基质骨基质 被埋于类骨质内被埋于类骨质内 骨细胞骨细胞 骨骨组组织织间间充充质质细细胞胞骨骨祖祖细细胞胞分化分化n骨组织的形成骨组织的形成n骨组织的改建骨组织的改建n破骨细胞溶解骨盐、

26、降解有机质破骨细胞溶解骨盐、降解有机质医学课件53膜内成骨膜内成骨Intramembranous ossification骨的发生骨的发生n见于顶骨、颅骨、锁见于顶骨、颅骨、锁骨等的发生骨等的发生n间充质细胞形成胚性间充质细胞形成胚性结缔组织膜结缔组织膜n骨化中心形成骨化中心形成n骨祖细胞、成骨细胞骨祖细胞、成骨细胞形成及成骨形成及成骨n骨化扩展骨化扩展 类质骨类质骨骨骨祖祖细细胞胞间间充充质质细细胞胞医学课件54n初级骨松质形成初级骨松质形成n初级骨小梁形成初级骨小梁形成并连接成网并连接成网n外周间充质分化为骨外周间充质分化为骨膜膜n骨的改建骨的改建n骨膜内层成骨细骨膜内层成骨细胞成骨胞成骨

27、(骨密质骨密质)n初级骨松质吸收、初级骨松质吸收、改建成骨松质改建成骨松质膜内成骨膜内成骨Intramembranous ossification骨的发生骨的发生医学课件55软骨内成骨软骨内成骨Endochondral ossification骨的发生骨的发生见于四肢骨、躯干骨和部分颅骨的发生见于四肢骨、躯干骨和部分颅骨的发生医学课件56软骨内成骨软骨内成骨软骨雏形的形成软骨雏形的形成Formation of cartilage modeln间充质细胞以软骨发生方式形成软间充质细胞以软骨发生方式形成软骨骨n间充质细胞密集间充质细胞密集n中央间充质细胞形成骨祖细胞中央间充质细胞形成骨祖细胞n软骨

28、细胞形成软骨细胞形成n软骨细胞分泌软骨基质软骨细胞分泌软骨基质n周围间充质细胞形成软骨膜周围间充质细胞形成软骨膜n透明软骨透明软骨/软骨雏形软骨雏形(cartilage model)形成形成医学课件57n软骨雏形中段周围部以类似膜软骨雏形中段周围部以类似膜内成骨方式形成骨组织内成骨方式形成骨组织n血管长入软骨膜血管长入软骨膜n软骨膜内层骨祖细胞增殖分软骨膜内层骨祖细胞增殖分化为成骨细胞化为成骨细胞n软骨表面形成骨领软骨表面形成骨领(bone collar)n软骨膜变为骨外膜软骨膜变为骨外膜n骨外膜内层使骨领增粗增长骨外膜内层使骨领增粗增长n骨领改建成密质骨骨领改建成密质骨软骨内成骨软骨内成骨软骨周骨化软骨周骨化Perichondral ossification医学课件58软骨内骨化软骨内骨化n初级骨化中心形成初级骨化中心形成n软骨基质钙化软骨基质钙化n软骨细胞退化死亡，残留增大的软骨细胞退化死亡，残留增大的软骨陷窝软骨陷窝n初级骨髓腔形成初级骨髓腔形成n骨外膜血管、破骨细胞及间充骨外膜血管、破骨细胞及间充质细胞穿越骨领，溶解吸收钙质细胞穿越骨领，溶解吸收钙化的软骨基质化的软骨基质n过渡性骨小梁形成过渡性骨小梁形成n骨祖细胞分化为成骨细胞，在残骨祖细胞分化为成骨细胞，在残存的钙化软骨基质表面成骨存的钙化软骨基质表面成骨软骨内成骨软骨内成骨医学课件59软骨内骨化软