从公共卫生核心能力浅析公共卫生教育发展方向 夏茵茵

1、从公共卫生核心能力浅析公共卫生教育发展方向 夏茵茵      摘要分析当前公共卫生面临的形势和核心能力的要求，探讨公共卫生教育改革和发展方向。提出当前公共卫生教育改革应以培养人的核心能力为导向。    关键词核心能力;教育改革;公共卫生    随着人类经济和社会的发展，公共卫生在全球范围内凸显为高度关注的问题。 在历经非典、禽流感等引发全球的疫情之后，大众对公共卫生的希望已经被点燃。    如何在当今高度发

2、展的交通流、信息流和高度关注的背景下，提升公共卫生能力，维护好公共健康，一直是公共卫生相关机构关注并不断追求的。作为公共卫生重要且关键启始环节的公共卫生教育理所当然应有其新的发展追求。本文欲从公共卫生核心能力及与之密切相关的机构和个人核心能力的角度，来分析公共卫生教育的发展方向。    1公共卫生核心能力11核心能力的解读。“核心能力”概念是由美国学者普拉哈拉德和英国学者哈默(CKPrahaladGHamel)于1990年首次通过哈佛商业评论提出，并很快得到公认。其核心能力理论代表了战略管理理论在九十年代的最新进展。核心能力具有三大特点，一是有广泛扩展市

3、场的潜在能力，二是能够给顾客增加可感受到的利益，三是竞争者难以模仿1。尽管核心能力始于企业，但其理论如今已经广泛应用于各种机构的管理和发展，简言之，机构的核心能力就是实现工作成绩的知识、技术、态度的复合体，就是履行机构使命和职责、执行任务的根本性、决定性的因素。而机构核心能力则是以“人”为核心的各种能力，或者说机构内人的核心能力决定着机构的核心能力。    12机构核心能力的国际化要求。随着近年来重大疫病疫情在全球的肆虐，各国的公共卫生都经历着巨大的挑战和冲击。    世界卫生组织通过收集、分析、总结应对非典疫情的

4、经验和教训，认为需要再造并不断完善新的公共卫生体系，以应对各种可能引发的“国际关注的突发公共卫生事件”。国际卫生条例2005应运而生，其最为突出的两个特点是，第一扩大了关注对象，即从原来针对鼠疫、霍乱、黄热病扩展到病原体、化学品或核放射材料的自然、意外或怀疑有意泄露事件引起的可能对国际公共卫生产生影响的多种情形;第二对各国的公共卫生核心能力进行明确规定，即各级层面和口岸需要具备对特定或不寻常的疾病或死亡的发现、报告、确认、控制、评估、通报、决定、执行、联系等核心能力，这就是对国家及其相关部门这些机构的核心能力要求2。    13人的核心能力。人的核心能力

5、不等同于其拥有的知识、技能、态度，而是适用的知识、良好的技能与积极的态度三者的有机组合，形成一种无形的推动力3。在我国21世纪人力资源开发和国家职业核心能力开展理论中，指出人的职业能力是由职业特定能力、行业通用能力和职业核心能力组成。由于职业核心能力在人的发展中是一种最基础的和最重要的能力，它在人的能力体系中是处于核心地位的能力，在能力金字塔中职业核心能力位于最关键的核心层次，是职业特定能力和行业通用能力的基础，它承载着职业特定能力和行业通用能力并有效地促进它们的发展4。职业核心能力是一种通用能力，包括“与人交流”、“信息处理”、“数字应用”、“与人合作”、“解决问题”、“自我学习和创新”等几

6、方面技能5。    14公共卫生专业人员核心能力。美国疾病预防控制中心等机构和组织联合组成了公共卫生基金会(PHF)，其提出公共卫生专业人员的核心能力涉及8个方面，分别是分析评价技能、政策制定/项目计划技能、沟通技能、文化胜任技能、社区实践技能、公共卫生学科技能、财务计划和管理技能、领导和系统思维技能6。而美国公共卫生学院联盟(ASPH)认为，除了知识外，公共卫生专业人员也必须同时具备信息沟通、认知文化差异、领导能力、专业能力、制定计划、系统性思考、以及具备公共卫生知识相关能力7。    尽管目前我国未有对公共卫生

7、人才核心能力的明确界定，但亦形成了分别以专业技术资格、继续医学教育、岗位聘任为载体的能力评价标准。最具代表性的就是2004年明确要培养公共卫生管理干部的基本管理、信息利用、自我学习、人机交流、财务管理、人力资源管理、政策法规把握、专业技术指导、突发公共卫生事件应对等十项基本能力3。    2核心能力导向下的教育需求医药是一门社会性、服务性、实践性很强的学科8。公共卫生就其本身的发展和内涵，其社会性和多维度性则更加的突出9-11。分析前述有关能力的描述，不难发现其对当下的公共卫生教育提出了新的需求，最为突出的当属对能力的广度和深度的要求。笔者认为核心能力导

8、向集中可以归纳为以下几个方面。    21需要具有扎实公共卫生和预防医学基础知识和公共卫生的观念和思维。随着经济社会的高速发展，影响人群健康的因素已经远远超出了以往的范围，而公共卫生的对象和核心决定了公共卫生工作者须具有从宏观以及随着社会发展判定形势和基于基本公共卫生科学原则思考的能力。    22需要高效自我学习能力。新出现的传染病、变异的微生物以及不知名的有毒物质，所有危害公共健康的因素都在不断的出现或者更新，新的技术也在不断的涌现，需要公共卫生工作者具有优秀的自我学习的能力，不断对新知识、新技术学习和吸收，以

9、求足以应付不断发生的或者是潜在的公共卫生威胁。    23需要发现、分析和解决问题能力。    公共卫生就是实践的学科，就是要通过发现、分析来解决危害人体健康的问题9。    因此就要求公共卫生工作者能够从统计数据、疫情报告、文献资料等多途径信息源中，敏锐地发现存在的不同寻常;再通过综合、归纳等方式，分析其可能的影响因素;到进一步利用各种研究手段，获得科学的依据并找到解决策略和措施，最终在实际的环境中予以实施。尽管并非所有的公共卫生工作者需要完成解决问题的环节上的所有节点工作

10、，但从教育层面上讲，应予以系统呈现。    24需要善于沟通、协调和合作的能力。    公共卫生历来都不单单是医疗系统或者公共卫生机构的一己之事。对于人群疾病的控制和健康促进，必须将改善物质和社会环境、个体预防和适宜的治疗结合起来11。非典甲流疫情的应对、艾滋病的社会防控、食盐碘强化的推动，都证明了公共卫生部门和其他部门建立良好沟通以及紧密合作的重要性。落实到公共卫生工作者，就必须具有与他人沟通和协作的能力。    3公共卫生教育发展方向公共卫生始终以人群健康为关注点，并以不

11、断提高人群健康为其追求的目标。    作为公共卫生事业的起始环节，公共卫生教育理应走在整个医学教育改革发展的前列。    31公共卫生教育机构本身的建设要走在前列。要充分认识自身建设对公共卫生教育的重要影响，深入研究公共卫生教育如何充分适应公共卫生发展需求12。    立足于公共卫生的实践性，分析本机构和本地区公共卫生实际，谋划教学、科研、公共服务等多维度任务，提供机构内各层次人员足够的发展空间，完善同公共卫生机构的密切联系，形成目标明确、资源丰富、氛围积极、技术领先、整体发

12、展的教育机构。    32公共卫生人才培养模式改革要走在前列。人才培养模式是学校为实现一定的培养目标，为学生构建的知识、能力、素质结构，以及实现这种结构的方式，它从根本上规定了人才特征并集中体现了教育思想和教育观念8。公共卫生人才培养模式应着眼于公共卫生实际需求，在全面素质教育基础上的专门人才培养，其中应特别注重能力的培养。同时也应根据社会对公共卫生人才的多元化需要，如传统的疾病控制机构、基层卫生机构、环境保护等机构和部门，改革完善人才培养模式的体系。    33公共卫生教学内容和课程体系改革要走在前列。课程应反映

13、公共卫生和预防医学特点、反映实际公共卫生发展要求;从生物心理社会模式入手，生物学、临床、治疗、预防、社会、人文、信息科技等多学科综合考虑，调整课程设置11。    根据核心能力导向，知识的更新和拓展包括从传统的五大核心知识领域即流行病学、生物统计学、环境卫生、卫生服务与管理、社会和行为科学，向八大知识领域进行拓展，包括信息学、基因组学、交流与沟通、人文科学、社区服务与健康管理、全球健康、政策与法律、公共卫生伦理学等12。在扩大知识覆盖面的基础上，融知识、能力和素质为一体，研究开发综合性课程，将教学目标、教学内容、方法手段以及评价方法一并考虑，整体优化。课

14、程应与时俱进，围绕当前人类面临的现实的公共卫生问题，提高实践性课程的比重、重视现代化信息技术的应用。    34公共卫生教学方法改革要走在前列。既然公共卫生教学应该是能力培养为导向，就需要从教学方法和手段方面有所调整甚是是突破。这里说到的突破，并非是完全抛弃所有的传统教学方法，而是在保证学生有效获得基本专业知识的基础上，采取综合方法，使学生成为教学的中心，对其前述的各种能力进行训练、引导。基于能力培养的综合教学法，如PBL教学法、情景教学法、案例教学法、开放式教学法、项目教学法、讨论式教学法等，都已经开始在我国有关高等医学院校陆续开始使用。教学方法改革必

15、然应配合着教学内容、考核方式改革，有机协调地进行，但不论如何，都是围绕着培养学生的核心能力进行，需要关注的就是如何真正将这些科学的方法与教学内容相结合，同时从实质上完善考核方式，从而达到最终的目标。    4结语公共卫生的发展以及面临的挑战是世界瞩目的。作为公共卫生事业的重要部分的公共卫生教育理应站在新的角度审视并加快自身的发展。以核心能力为导向，培养具有良好素质和能力的公共卫生工作者，已经成为公共卫生教育的发展方向，需要科学谋划、扎实推进。    参考文献1Hamel G，Prahalad C

16、KThe Core Compe-tence of the CorpprationJHavard Busi-ness Review，1990;68(3):79912WHOInternational Health Regulations2005http:/wwwwprowhoint/inter-net/resourcesashx/CSR/Publications/IHRbookletpdf3徐缓关于我国公共卫生人才核心能力的思考J中国公共卫生管理，2006;22(2):95974周凌凤大学生职业核心能力的培养

17、策略浅谈J江苏教育学院学报:自然科学版，2009(2):92935劳动和社会保障部职业技能鉴定中心职业核心能力培训测评标准(试行)北京:人民出版社，20076Public Health Foundation，Council on Link-ages:Core Competencies for Public HealthProfessionalshttp:/wwwphforg/link/core061109htm7The Association of Schools of PublicHealth，ASPHhttp: