区政协十二届三次会议第197号提案答复的函

1、黄卫提202112号关于区政协十二届三次会议第197号提案答复的函蔡敏智委员：您在区政协十二届三次会议上提出的关于?农村合作医疗的几点思考?第197号的提案收悉，经研究，现答复如下：我区的新型农村合作医疗从2003年试点至今已将有六年，在区委、区政府的正确领导和各有关部门、乡镇街道的共同努力下，目前，新型农村合作医疗已步入正常轨道。这几年来，区卫生局通过不断提高筹资标准，提高医药费用的报销比例，建立区新农合的信息化平台，实现即时即付，不断强化新农合业务窗口的效劳意识，不断简化报销流程等一系列有力措施，得到了群众的广泛好评。一、简化工作流程，提高报销效率。从今年开始，我区对新型农村合作医疗报销流

2、程已作了调整，新型农村合作医疗参保患者只须凭本人医疗卡、本人有效身份证无身份证的凭户口簿，经确认身份后，就可在区内普通门诊定点医疗机构缴费或住院定点医疗机构出院结帐时直接报销。因急、重症急诊就诊时如未携带以上证件，允许在48小时内持以上证件到就诊医疗机构补办相关登记手续。如未按上述规定持证件就诊的，视为自费患者，其相关医药费用不予报销。同时对本区外未实行刷卡定点医疗机构住院治疗的参保患者，只须带医药费用原始发票复印件无效、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证等资料到中心实行即时即报。意外伤害参保人员，需要调查审核的，在一个月内完成。二、严格控制

3、费用，加强医疗机构监管。针对我区新农合报销工作运行过程中暴露出各定点医疗机构存在的一些问题，我区在2021年制定了?关于进一步加强新农合定点医疗机构管理的通知?黄新农合办20212号，要求各定点医疗机构坚持“以病人为中心的效劳准那么，热心为参保人效劳；凡发现参保人员投诉医疗机构工作人员态度恶劣的，经查实，将按照有关规定严肃处理。同时要求各定点医疗单位严格执行?浙江省根本医疗保险和工伤保险药品目录?、?台州市城镇职工根本医疗保险用药范围?的规定。积极推行“费用总量控制、次均住院费用限额、次均门诊费用限额、平均处方限额、处方药量控制等费用控制措施。目录外的自费医药费用占总医药费用的比例不得超过15

4、%，确因疾病需要使用自费药品进行自费检查的，要事先征求患者或其家属同意前方可使用。三、严格标准操作，保证基金平安。一方面，新农合办对各定点医疗机构上传的用药情况及时监管，如有发现不符合规定的，按药品原价扣除。如查实医疗机构违反规定虚报费用或医护人员串通参保人员骗取医疗保障基金，造成损失的，该医疗机构应负责赔偿，并报有关行政部门处理;触犯刑律的，移交司法机关处理。另一方面，新型农村合作医疗基金管理实行账目公开、民主监督、专用账户、专款专用，不得挤占、挪用或截留，确保基金的平安和完整，自觉接受区新农合领导小组和有关部门的监督。资金使用情况定期通报各乡镇、街道，并在黄岩区新型农村合作医疗网站公示。新

5、型农村合作医疗制度是一项真正惠民的“民心工程，德政工程。下一阶段，我们将进一步完善新型农村合作医疗的有关政策制度，探索建立稳定的筹资机制，逐步提高筹资标准，提高医药费用的报销比例，让新型农村合作医疗制度能够真正起到缓解和解决群众“因病致贫、因病返贫问题。感谢您对我区卫生工作的关心和支持。联系单位：区卫生局联系人：陈奎联系 ：84120500 ：318020二九年六月十二日主题词：文秘工作 卫生 提案 答复 函 抄送：区委办，区府办，区政协提案委，区委督查室，区政府督查室。台州市黄岩区卫生局办公室 2021年6月12日印发of accountability, redress of orders and prohibitions. Strengthening the honesty and self-discipline of leading