引产的主要指征

1、-引产的主要指征时间：2021.03.01创作：欧阳语1、延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产）或过期妊娠2、母体疾病,如严重的糖尿病、高血压、肾病3、胎膜早破，未临产者4、胎儿因素，如可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良等5、死胎及胎儿严重畸形二、引产禁忌证基鲫禁忌返丄不能耐受或不能阴道分娩者I ）子宫手术史2）宫颈手术史或宫颈裂伤史3）前圜台盘和前置血管4）明显头盆不称5）胎位异常6）宫颈侵润癌7）某些生殖道感染疾病,如疱疹活动期等8 ）未经治疗的HIV患者9 ）哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全等10 ）已知对前列腺素过敏II ）正在静脉点滴缩宫素2、相对禁忌证1）子宫下段剖宫产史2）臀位3）羊水过多4）

2、双胎或多胎妊娠5 ）经产妇分娩次数3次者（5次？）6）急性盆腔炎或阴道炎；7）已经临产三.引产前准备1、严格掌握引产指征2、仔细核对预产期3、判断胎儿成熟度4、检查1）骨盆大小及形态2）胎儿大小3 ）胎位4）头盆关系5 ） Bishop评分（桝无论初产妇还是经产妇z只要Bishop评分W 6分就可以）晋贝生应用方法病房放置1 ）外阴消毒2 )置于阴道后穹隆深处，旋转903 )阴道外留2 - 3cm终止带以便取出4 )孕妇平卧30分钟以利栓剂吸水膨胀5 ) 2小时后复査z栓剂仍在原位者可活动比无规则宫缩或自发宫缩v 4次/h可使用2、栓剂取出1) 临产2) 放置24小时后3) 出现过强过频宫缩、

3、胎心异常、过敏反应4) 栓剂取出后过强过频宫缩仍不缓解，应用 宫缩抑制剂3、放置期间观察1)宫缩：频率、持续时间、强度，警惕过强宫缩水宫缩过频为：10分钟内次宫缩*宫缩过强为：宫内压60mmHg宫缩持续nM.5分钟宫缩过强.过频的处理: 发生过强宫缩或子宫过度刺激时，应及时撤出普 贝生”大多可在撤药后可以自行恢复 若撤药15分钟后不能自行恢复，可酌情使用宫 缩抑制剂：硫酸镁或安宝 发生细小过频宫缩时，产妇通常没有疼痛感。如果胎心正常，可将普贝生留在原位加强观察，或酌情应用宫缩抑制剂。 产次3次不建议使用2）胎心监护: 普贝生放置后胎监Q4H x 3次 建议出现宫缩后，随即监护20 - 30分钟

4、，此 后每24小时监护一次 关注胎心异常,如晚期减速，中重度可变减速, 反复出现的延长减速等,应立即撤药，并根据恢 复情况，做适当处理或短时间内分娩。 若怀疑为过强宫缩或子宫过度刺激，建议持续监4、怀疑胎盘功能不良者，或NST结果为可疑或无反应型 者,需要做OCT。OCT结果阴性者，试验停止30分钟 后,可放置普贝生。口使用普贝生后,如果宫颈条件成熟（Bishop评分27 分），但没有出现规律宫缩，可选用人工破膜、缩宫 素等引产方法诱发宫缩。前列腺素可增强催产药物的 药效，不建议使用催产药物的患者同时使用本品。普 贝生撤出和给予催产素之间至少间隔30分钟。五.晋贝生效果不好的可能原因普贝生有效性判定标准:在于Bishop评分的提高”而不在 于是否阴道分娩K放置方法的问题1）没有放置到阴道后穹窿2）栓剂没有横置3）产妇阴道太干，无法吸水膨胀,释放药物4）产妇卧床时间不够2小时5）终止带过长”活动后将栓