血液系统疾病及病例分析

1、.血液病概念血液病概念 原发于造血系统的疾病（白血病）或原发于造血系统的疾病（白血病）或 影响造血系统伴发血液异常改变的疾影响造血系统伴发血液异常改变的疾 病（缺铁性贫血）病（缺铁性贫血）.血液血液造血器官造血器官血细胞血细胞血浆血浆红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板骨髓骨髓胸腺胸腺脾脾淋巴结、淋巴组织淋巴结、淋巴组织单核单核-巨噬细胞系统巨噬细胞系统血液系统组成 .血液系统疾病分类血液系统疾病分类红细胞疾病红细胞疾病贫血贫血红细胞增多症红细胞增多症粒系统疾病粒系统疾病粒细胞缺乏粒细胞缺乏中性粒细胞分叶功能不中性粒细胞分叶功能不全全Pelger-hetPelger-het畸形畸形惰性白细胞惰

2、性白细胞综合征综合征类白血病类白血病反应反应炎症性组织细炎症性组织细胞增多症胞增多症恶性组织恶性组织细胞病等细胞病等各类淋巴各类淋巴瘤瘤急慢性淋巴急慢性淋巴细胞白血病细胞白血病多发性多发性骨髓瘤骨髓瘤 单核细胞核单核细胞核和巨噬疾病和巨噬疾病淋巴细胞和淋巴细胞和浆细胞疾病浆细胞疾病.血液系统疾病分类血液系统疾病分类造血干细胞造血干细胞疾病疾病阵发性睡眠性阵发性睡眠性血红蛋白尿血红蛋白尿骨髓增生骨髓增生异常综合异常综合征征再生障碍再生障碍性贫血性贫血急性非淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病脾功能亢进脾功能亢进出血性出血性血血栓性栓性疾病疾病血管性血管性紫癜紫癜血小板血小板减少性减少性紫癜紫癜凝血

3、障碍凝血障碍性疾病性疾病弥漫弥漫性血性血管内管内凝血凝血.诺贝尔生理和医学奖诺贝尔生理和医学奖19011901年至今共颁奖年至今共颁奖103103次（次（1915-19181915-1918，19211921，19251925，1940-19421940-1942共共9 9次未颁奖）次未颁奖）n1930 年年 发现人类血型发现人类血型n1934 年年 贫血的肝脏治疗贫血的肝脏治疗n1990 年年 骨髓移植骨髓移植.中国工程院院士中国工程院院士 血液病专家血液病专家5人：阮长耿人：阮长耿 陈赛娟陈赛娟 王振义王振义 陆道培陆道培 吴祖泽吴祖泽中国科学院院士中国科学院院士 血液病专家血液病专家1人

4、：陈竺人：陈竺与前辈相识与前辈相识.陈赛娟陈赛娟 血液病专家血液病专家中国工程院院士中国工程院院士上海血液研究所所长上海血液研究所所长血液病专家血液病专家中国科学院院士中国科学院院士原国家卫生部长原国家卫生部长（13）.对对血液病血液病的描绘词的描绘词. 造血器官与造血组织造血器官与造血组织受精卵受精卵胚胎胚胎骨髓骨髓淋巴结淋巴结胎肝胎肝脾脏脾脏.分子生物学分子生物学细胞学细胞学遗传学遗传学 免疫学免疫学.对对血液病血液病的描绘词的描绘词.对对血液病血液病的描绘词的描绘词. 造血干细胞和造血造血干细胞和造血 造血干细胞造血干细胞 造血干细胞造血干细胞 造血祖细胞（定向干细胞）造血祖细胞（定向干

5、细胞） 原红细胞原红细胞 原单细胞原单细胞 原粒细胞原粒细胞 原淋巴细胞原淋巴细胞 原巨核细胞原巨核细胞 红细胞红细胞 单核细胞单核细胞 粒细胞粒细胞 淋巴细胞淋巴细胞 血小板血小板 增殖增殖分化分化增殖增殖分化分化.对对血液病血液病的描绘词的描绘词.认识认识血液病血液病的临床表现特征的临床表现特征“ 特征性特征性”.神经疾病：头痛、失眠心脏疾病：心慌、气短呼吸疾病：咳嗽、气喘.血液病.贫血贫血.头晕头晕失眠失眠疲乏疲乏无力无力纳差纳差腹泻腹泻气短气短心慌心慌水肿水肿精神症状精神症状发热发热贫血贫血.到医院了，去到医院了，去哪个科看呢？哪个科看呢？.疑神经系统疾病.纳差纳差腹泻腹泻疑胃肠病.心

6、慌心慌疑心脏病.气短气短疑疑呼吸病.水肿水肿疑疑肾脏病.精神症状精神症状疑疑精神病.发热发热疑疑 感染.头晕头晕失眠失眠疲乏疲乏无力无力纳差纳差腹泻腹泻气短气短心慌心慌水肿水肿精神症状精神症状发热发热.纳差纳差气短气短心慌心慌水肿水肿精神症状精神症状发热发热.纳差纳差气短气短心慌心慌水肿水肿精神症状精神症状发热发热贫血贫血.头晕头晕失眠失眠疲乏疲乏无力无力纳差纳差腹泻腹泻气短气短心慌心慌水肿水肿精神症状精神症状发热发热不要忘记不要忘记查查血血常规常规.解放军第三医院解放军第三医院. 男性，64岁，因腰背痛13月，加重1月住骨科。 2008年10月出现腰背部疼痛， 先后在市区多家医院、省人民医院

7、、西交大一附医院就诊，腰椎 X线片、CT示：腰椎骨质轻度增生、骨质疏松、腰椎压缩性骨折。多次化验血常规：白细胞2.5-3.5109/L，血红蛋白87-99g/L，血小板正常。经局部按摩、补钙、骨愈灵等治疗，疼痛无缓解。.病例三 血小板增多症误为冠心病 .病例四 血小板减少误为子宫肌瘤 女性，38岁，因子宫切除术后伤口出血不止、血尿3天入院。 2003年5月因月经过多，B超提示子宫肌瘤，在某私人诊所行子宫切除术，术前查血小板29109. 男童，因双下肢疼痛6个月于2009年2月9日入院。 2008年8月因双下肢疼痛、发热先后在市区两家医院住院，诊断“风湿热”，均曾化验血常规：WBC 5.2-11

8、.9109 /L、HGB 85-91g/L、PLT110-159109/L，中性粒21.6-22.0%，淋巴60.5-66.7%。抗感染治疗体温正常。2月1日双下肢疼痛加重经熟人介绍来我院，查WBC 4.1109/L、HGB63g/L、PLT237109/L，中性粒19.6%，淋巴79.1%。 骨髓检查诊断：急性白血病，双表型。 .重视重视血常规血常规助您诊断助您诊断血液病血液病.血常规血常规Routine blood test（RBT） 血常规是最基本的血血常规是最基本的血液检验，是临床医学液检验，是临床医学中应用最为广泛的化中应用最为广泛的化验项目之一。验项目之一。.血血浆浆红红细细胞胞白

9、白细细胞胞血血小小板板血液组成与血常规检验的内容血液组成与血常规检验的内容.数量数量形态形态血常规检查的意义血常规检查的意义通过观察通过观察血细胞血细胞数量数量和形态和形态，及，及早发现和诊断某早发现和诊断某些疾病些疾病。.一、把一、把 血常规血常规 做为做为常规常规 检查检查.二、重视二、重视 血常规血常规 检查结果检查结果.三、了解三、了解血液病血液病的的“乏特征性乏特征性”.四、深入了解四、深入了解血液病血液病.流行出血热流行出血热短时进行性贫血短时进行性贫血溶血性贫血溶血性贫血.n头晕、乏力、面色苍白、心慌、气短： 见于各种贫血贫血n淋巴结肿大、肝脾大： 见于白血病、淋巴瘤白血病、淋巴瘤n发热、出血、血细胞增多或减少： 见于白血病白血病.n不思进食、腹泻、水肿、按胃肠道病症治疗无效： 见于重度贫血重度贫血n眼