下肢体格检查讲义

1、欧阳语创编骨科下肢疾病病史采集及体格检杳时间:2021.03.01创作：欧阳语骨科体格检查按程序:视诊，触诊叩诊听诊»动诊测量特殊试验骨科体格检查注意事项充分暴露双侧对比»动静结合指示引导系统检奁与局部检奁相结合客观检査与主观症状相结合手法规范,避免加重损伤和促进扩散外固定时检查感觉、血运及固定情况欧阳语创编欧阳语创编视诊步态姿势、轴线（各方向和体位观察四肢和躯干）局部皮肤有无发红、发组、色素沉着、发亮或静脉怒张软组织有无肿胀和淤血肌肉有无萎缩或肌纤维颤动有无包块,颜色如何瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质伤口形状与深度，有无异物残留及活动性出血局部包扎和固定情况有无畸形，如

2、肢体长短、粗细或者成角畸形触诊压痛:部位、深度、范围、程度和性质各骨性标志有无异常有无异常活动及骨擦感局部温度和适度,双侧对比包块：部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织关系、波动感肌肉有无痉挛或萎缩与骨科相关的神经系统检查:感觉、运动、反射、自主神经叩诊欧阳语创编欧阳语创编主要检查有无叩击痛轴向叩击痛（传导痛）棘突叩击痛脊柱间接叩痛神经干叩击征（Tinel征）听诊弹响和摩擦音骨传导音肢体血流杂音动诊主动运动1. 肌力测定2. 关节主动运动功能3. 角度测量（中立位0度法）被动运动1. 与主动运动方向相同的被动运动2. 与主动运动方向不同的被动运功,如牵拉挤压、 侧方挤压等异常活动1. 关节强直

3、2. 关节运动范围减小3. 关节运动范围超常欧阳语创编欧阳语创编4. 假关节活动量诊肢体长度测量,骨性标志点肢体和关节周径测量肢体轴线测定关节运动角度测量A畸形疾患的测量骨科相关的神经系统检查感觉检查浅感觉触觉痛觉温度觉深感觉关节觉位置觉复合感觉皮肤定位觉两点分辨觉实体辨别觉体表图形觉肌容积、肌张力、肌力、共济运动检查欧阳语创编欧阳语创编肌力评级标准0级：肌力完全消失，无活动I级：肌肉能收缩，关节不活动II级：肌肉能收缩,关节稍活动，但不能对抗肢体重力III级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能抵抗阻力IV级：能抵抗外来阻力，但肌力较弱V级：肌力正常下肢各肌群的检查方法：豁腰肌:坐位,抗阻力屈曲

4、韻关节臀大肌：仰卧位，抗阻力后伸駆关节臀中、小肌，阔筋膜张肌：狈9卧位，抗阻力外展靈关节内收肌群:仰卧位,抗阻力内收韻关节外旋肌群:仰卧位,屈骯屈膝90度,抗阻力外旋靈关节 缝匠肌：平卧位，在膝关节半屈及韻关节外旋位抗阻力屈曲 膝关节运动股四头肌:平卧位，在骯膝关节屈曲位抗阻力伸直膝关节 胭绳肌:俯卧位，抗阻力屈曲膝关节小腿三头肌:平卧位,屈曲韻膝关节,抗阻力跖屈运动 胫前、后肌:抗阻力足内翻运动腓骨长短肌:抗阻力足外翻运动屈拇长肌：抗阻力屈曲拇趾运动伸拇长肌:抗阻力背伸拇趾运动欧阳语创编欧阳语创编骨科相反射浅反射关的神经系统检查反射 方法表现 肌肉 神经 定位部部部反反反 腹射腹腹射睾门底

5、上反中反下反提射肛射足射较锐物从腹外侧沿肋缘下向上上腹壁收 快速划过缩自腹中部外侧快速向脐孔方向中腹壁收 划过缩从腹下部向耻骨联合快速划过厉腹壁收轻划股内侧轻划肛门附近皮肤轻划足底外侧同侧睾丸 上提外括约肌 收缩足趾和足 跖屈腹横肌腹斜肌腹直肌 提睾an肛门括 约肌屈趾肌神 神 神 股 神 神 间间间殖经尾骨 肋经肋经肋经生神肛经坐经胸78胸91 0胸1112腰12舐45舐12深反射膝腱反射跟腱反射病理反射名称 方法表现器ffmann需器'甲掌面向下，检查者向掌侧弹拇指和其他各趾迅速屈曲 锐器在足底外侧缘,自后向前快速划过體辯'外展余趾呈 以锐器自外踝处山后向前快速划过Mu趾背伸Babinski 征 Chaddock 征 Oppenhei m症检查者用拇指沿