平衡功能评估量表正式版

1、平衡功能评估量表正式版Fugl-Meyer平衡功能评定项目评分标准初期评定中期评定末期评定1、无支撑坐位0分：不能保持坐位；1分：能坐，但少于 5min ；2分：能坚持坐5min以上。2、健侧伸展防护 反应0分：肩部无外展或肘关节无伸展；1分：反应减弱；2分：反应正常。3、患侧伸展防护 反应0分：肩部无外展或肘关节无伸展；1分：反应减弱；2分：反应正常。4、支撑站立0分：不能站立；1分：在他人的最大支撑下可以站立；2分：由他人稍给。5、无支撑站立0分：不能站立；1分：不能站立1min或身体摇晃；2分：能平衡站立1min以上。6、健侧单足站立0分：不能维持12s；1分：平衡站稳达49s；2分：平

2、衡站稳超过10s。7、患侧单足站立0分：不能维持12s；1分：平衡站稳达49s；2分：平衡站稳超过10s。总分评定者结果分析：最高平衡评分为 14分，对训练后平衡能力变化进行比较。注：1、无支撑坐位时双足应着地；2、检查健侧伸展防护反应时，术者要从患侧向健侧轻推患者接近失衡点，观察有无反应，同理，检查患侧，要从健侧轻推。1.坐到站：尽量不用手支撑。()4不用手扶持独立稳定地站起()3用手扶持独立地站起()2经过几次努力用手扶持站起()1需要较少的帮助站起()0需要中度或最大的帮助站起2 .无支撑站立：没有扶持下站立2分钟()4安全站立2分钟()3监护下站立2分钟()2无扶持下站立30秒()1经

3、过几次努力无扶持站立30秒()0无扶持不能站立30秒3. 无靠背的坐位：双足稳定支撑于地板，手臂交叉维 持2分钟()4安全坐2分钟()3监护下坐2分钟()2坐30秒()1坐10秒()0没有支撑不能坐10秒4. 站立到坐。()4少量用手帮助安全地坐下()3用手帮助控制身体下降()2后方的腿靠着椅子控制身体下降()1独立地坐但不能控制身体下降()0扶持下坐5. 转移：从椅到椅或床到椅()4少量用手帮助下安全转移()3大量用手帮助下安全转移()2 口头提示或监护下转移()1需要一人帮助下转移()0需要二人帮助下转移6. 闭眼无支撑下站立：站立10秒()4安全站立10秒()3监护下站立10秒()2站立

4、3秒()1站立稳定但闭眼不超过3秒()0需要帮助以防摔倒7. 双脚并拢无支撑站立()4自己并拢双脚安全站立1分钟()3自己并拢双脚监护下站立1分钟()2自己并拢双脚站立不超过30秒()1帮助下并拢双脚站立 15秒()0帮助下并拢双脚站立不超过15秒8 .站立下向前伸手：双手向前抬高90度，尽可能向前伸手指()4向前伸超过25厘米()3向前伸超过12.5厘米()2向前伸超过5厘米()1监护下向前伸手()0尝试向前伸手时失去平衡9 .站立时从地板捡起物体：物体放在双脚前方()4轻松安全地捡起物体()3监护下捡起物体()2离物体3 5厘米不能捡起物体但能独自保持平衡()1不能捡起物体，尝试时需要监护

5、()0不能尝试或需要帮助维持平衡以防摔倒10 .站立时转身往左、右肩后看。()4看到双侧后方，重心转移良好()3看到一侧后方，另一侧缺乏重心转移()2只能轻微侧身，可维持平衡()1监护下尝试侧身()0帮助下尝试侧身11 . 360度转身：顺时针、逆时针两个方向()4安全地360度转身：4秒内两个方向()3安全地360度转身：4秒内一个方向()2安全地360度转身但速度较慢()1 口头提示或监护下转身()0帮助下转身12 站立时交替抬腿置于小矮凳上：连续4次共8步()4独立安全地站立，20秒内完成8步()3独立站立，超过 20秒完成8步()2没有监护下完成4步()1少量帮助下完成2步或以上()0

6、帮助下以防摔倒或不能尝试13 . 一只脚放在另一脚前方站立：步长必须超过脚的长 度，步宽与该儿童平时步宽相似。()4双脚一前一后独立保持30秒()3 一只脚在另一脚稍前方独立保持30秒()2更小的步长独立保持 30秒()1帮助下迈步保持15秒()0站立或迈步时失去平衡14 .单脚站立()4独立单脚站立超过 10秒()3独立单脚站立5 10秒()2独立单脚站立3秒或以上()1尝试抬腿不能保持3秒但能独立站立()0不能尝试或帮助下防止摔倒Berg平衡量表总分Berg平衡量表评价记录表检查序号检查内容得分（0-4）月日月日月日1从坐位站起2无支持站立3无支持坐位4从站立位坐下5转移6闭目站立7双脚并

7、拢站立8上肢向前伸站立并向前移动9从地面拾起物品10转身向后看11转身36012将一只脚放在台阶或凳子上13两脚一前一后站立14单腿站立总分二、平衡功能评定平衡功能对于人的转移，活动能力是一个基础，临床进行转移及其他运动训练前，一定要先对平衡功 能进行评价，必要的话，进行训练后再进行其他运动训练。静态平衡（1级平衡）：是指人体或人体的某一部位处于某种特定姿势。例如：坐或站时保持稳定状态 的能力，肌肉的等长收缩。动态平衡：分为2级平衡：指人体进行各种自主运动，例如由坐到站或由站到坐等姿势时保持稳定状 态的能力。3级平衡：是指人体对外界干扰，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力 Berg平衡量

8、表是常用的评价平衡功能的定量化工具。姓名：日期：时间：GUSS（Gugging Swallowing Screen:Gugging吞咽功能评估表）1.初步检查/间接吞咽测试（患者取坐位，至少60度）是否警惕（病人是否有能力保持15分钟注意力）1 0 主动咳嗽/清嗓子（病人应该咳嗽或清嗓子两次）1 0 吞咽口水：成功吞咽流口水声音改变（嘶哑，过水声，含糊，微弱）1 0 0 0 1 1 总计：5分分析：14分：进一步检查15分：进入第二步2. 直接吞咽测试（材料：水，茶匙，食物添加剂，面包）按下面的顺序：1 23糊状食物液体食物*固体食物吞咽：不能延迟（？2秒，固 体?10秒）成功吞咽0 1 2

9、0 1 2 0 1 2 咳嗽（不由自主）： （在吞咽前，时，吞咽后-3分钟后）.是否0 1 0 1 0 1 流口水是否0 1 0 1 0 1 声音改变：（听病人吞 咽之前和之后的声 音，他应该说“ 0 ”）是否0 1 0 1 0 1 总计：5分5分5分14分：进一步检 查15分：继续用液体14分：进一步检查15分：继续用固体14分：进一步检查15分：正常总合计（直接和间接吞咽测试）：（20分）首先给予病人1/31/2勺半固体（类似布丁的食物）。 如果给予35勺（1/2勺）没有任何症状，则进行下面的评估。3,5,10,20毫升水-如果没有症状继续给 50毫升水.50ml水应以患者最快 速度进食（

10、Daniels 等2000年，Gottlieb 等1996年）评估和调查时得出 的一个标准。临床：一小片干面包，重复5次。10s钟时间限制包括口腔准备期。内镜：蘸有色液体的干面包1使用透视做吞咽检查（VFES ） 使用内镜做吞咽检查（FEES）GUSS-评价成绩严重后果建议20成功吞咽糊状，液体和 固体食物。轻微的或没有吞咽困 难，吸入性肺炎的可 能最小正常饮食疋时给予液态食物（第一次在 语言治疗师或有经验的神经科护 士的监督下进食）1519成功吞咽糊状和液态 食物，但不能成功吞咽 固态食物。轻微吞咽困难，有很 小的吸入性肺炎的风 险。吞咽障碍饮食（浓而软的食物）比较慢的摄入液态食物 -一次

11、一口使用透视（VFES ）或内镜 （FEES）做吞咽检查听语言治疗师的指导1014吞咽糊状食物成功，但 不能吞咽液态和固态 食物不能吞咽。有些吞咽困难，有吸 入性肺炎的可能。吞咽困难的饮食顺序：固态的如冋婴儿的食物，额外 的静脉营养。所有的液态食物必须浓。药丸必须研碎混入浆液。禁用液态药物。进一步吞咽功能评估（透视， 内镜）。语言治疗师的指导。补充包括可以经鼻胃管或静脉营 养。09初步调查不成功或不 能吞咽糊状食物的。严重吞咽困难，有较 高吸入性肺炎的风 险。 NPO禁止经口进食）进一步吞咽功能评估（透视， 内镜）语言治疗师的指导 补充包括可以经鼻胃管或静脉营 养。Berg 平衡量表( Ber

12、g Balance Scale,BBS)1. 从坐位站起 ()指令 ：请站起来，尝试不要用手支撑(用有扶手的椅子)4 分 不用手扶能够独立地站起并保持稳定3 分 用手扶着能够独立地站起2 分 几次尝试后自己用手扶着站起1 分 需要他人小量的帮助才能够站起或保持稳定0 分 需要他人中等或大量的帮助才能够站起或保持稳定2. 无支持站立 ()指令 ：请在无支撑的情况下站立 2分钟4 分 能够安全地站立两分钟3 分 在监视下能够站立两分钟2 分 在无支持的条件下能够站立 30 秒1 分 需要若干次尝试才能无支持地站立 30 秒0 分 无帮助时不能站立 30 秒3. 无靠背坐位，但双脚着地或放在一个凳子

13、上 ( )指令 ：请合拢双上肢坐 2 分钟4 分 能够安全地保持坐位两分钟3 分 在监视下能够保持坐位两分钟2 分 能坐 30 秒1 分 能坐 10 秒0 分 没有靠背支持不能坐 10 秒4. 从站立位坐下 ()指令 ：请坐下34034 84F2 蓲 31078 7966 祦 22425 5799 垙 25550 63CE 揎 32779 800B 耋 I4 分 最小量用手帮助安全地坐下3 分 借助于双手能够控制身体的下降2 分 用小腿后部顶住椅子来制身体的下降1 分 独立地坐，但不能控制身体的下降0 分 需要他人帮助坐下5.转移()指令 ：摆好椅子，让受检者转移到有扶手的椅子上及无扶手的椅子

14、上。可以使用二把椅子(一把有扶手，一把无扶手)或一张床及一把椅子4 分 稍用手扶就能够安全地转移3 分 绝对需要用手扶着才能够安全地转移2 分 需要口头提示或监视才能够转移1 分 需要一个人的帮助0 分 为了安全，需要两个人的帮助或监视6. 无支持闭目站立 ( )指令：请闭上眼睛站立 10 秒4 分 能够安全地站立 10 秒3 分 监视下能够安全地站立 10 秒2 分 能站 3 秒1 分 闭眼不能达 3 秒钟，但站立稳定0 分 为了不摔倒而需要两个人帮助7. 双脚并拢无支持站立 ( )指令 ：请你在无帮助下双脚并拢站立38584 96B8 隸 31524 7B24 笤 t40816 9F70

15、齰 T35820 8BEC 诬 31802 7C3A 簺 R4 分能够独立地将双脚并拢并安全地站立 1 分钟3 分 能够独立地将双脚并拢并并在监视下站立1 分钟2 分 能够独立地将双脚并拢，但不能保持30 秒1 分 需要别人帮助将双脚并拢，但能够双脚并拢站 15 秒0 分 需要别人帮助将双脚并拢，双脚并拢站立不能保持15 秒8. 站立位时上肢向前伸展并向前移动 ( ) 指令 :将上肢抬高 90 度，将手指伸直并最大可能前伸。 上肢上举 90 度后，将尺子放在手指末梢。手指不要触及尺子。记录经最大努力前倾时手指前伸的距离。如果 可能的话，让受检者双上肢同时前伸以防止躯干旋转。4 分 能够向前伸出

16、 25 厘米3 分 能够安全地向前伸出 12 厘米2 分 能够安全地向前伸出 5 厘米1 分 上肢能够向前伸出，但需要监视0 分在向前伸展时失去平衡或需要外部支持9.站立位时从地面捡起物品 ()指令 ：捡起置于脚前的鞋子4 分 能够轻易地且安全地将鞋捡起3 分 能够将鞋捡起，但需要监视2 分 伸手向下达 25 厘米，且独立地保持平衡，但不能将鞋捡起1 分 试着做伸手向下捡鞋的动作时需要监视，但仍不能将鞋捡起0 分 不能试着做伸手向下捡鞋的动作，或需要帮助免于失去平衡或摔倒10. 站立位转身向后看 ()指令 ：把头转向你的左边，往你的正后方看。然后向右边重复一次。检查者在受检者正后方举一物供其注

17、视，以鼓励患者转头的动作更流畅。q34565 8705 蜅 j22956 59AC 妬 26082 65E2 既 E4 分 从左右侧向后看，体重转移良好3 分 仅从一侧向后看，另一侧体重转移较差2 分 仅能转向侧面，但身体的平衡可以维持1 分 转身时需要监视0 分 需要帮助以防身体失去平衡或摔倒11. 转身 360 度()指令：旋转完整 1 周，暂停，然后从另一方向旋转完整 1周4 分 在 或 =4 秒的时间内安全地转身 360 度3 分 在 20秒2分 无需辅助具在监视下能够完成 4次1分需要少量帮助能够完成 2次0分需要帮助以防止摔倒或完全不能做13. 脚在前无支持站立（）指令：将一只脚放

18、在另一只脚的正前方。如果这样不行的话，可扩大步幅，前脚后跟应在后脚脚趾的前面（在评定3分时，步幅超过另一只脚的长度，宽度接近正常人走步宽度） p-9132333 7E4D 繍）4分 能够独立地将双脚一前一后地排列（无间距）并保持 30秒3分 能够独立地将一只脚放在另一只脚的前方（有间距）并保持30秒2分 能够独立地迈一小步并保持 30秒1分 向前迈步需要帮助，但能够保持15秒0分迈步或站立时失去平衡14. 单腿站立（）指令：不需帮助情况下尽最大努力单腿站立4分能够独立抬腿并保持时间 10秒3分 能够独立抬腿并保持时间 510秒2分能够独立抬腿并保持时间 3秒1分 试图抬腿，但不能保持 3秒，但

19、可以维持独立站立0分不能抬腿或需要帮助以防摔倒注：评分标准及临床意义：最高分 56分，最低分0分，分数越高平衡能力越强。020分，平衡功能差，患者需要乘坐轮椅；2140分，有一定平衡能力，患者可在辅助下步行；4156分平衡功能较好，患者可独立步行。40分提示有跌倒的危险。Berg平衡量表评价记录表姓名性别年龄病案号科室406479EC7黇X234875BBF宿#3939299E0駠临床诊断221485684嚄354588A82 誂病房/床检查序号检查内容得分（0-4分）月 日月 日月 日1从坐位站起2无支持站立3无靠背坐位，但双脚着地或放在一个凳子上4从站立位坐下5转移242965EE8廨X2

20、75066B72歲2652867A0枠2197855DA嗚21532无支持闭目站立541C吜384999663 陣67双脚并拢无支持站立8站立位时上肢向前伸展并向前移 动9站立位时从地面捡起物品10站立位转身向后看11转身360度12无支持站立时将一只脚放在台阶或凳子上13一脚在前无支持站立14单腿站立总分检查者:日期:年月日平衡功能训练操作流程1、平衡的定义平衡 （ balance, equilibrium ） 是指物体所受到来 自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种 稳定的状态。人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡 是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或受到外力作用 时

21、自动调整并维持姿势的一种能力。2、平衡的分类 静态平衡：指的是人体或人体某一部位处于某种特定的 姿势，例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。动态平衡：包括两个方面：（ 1 ）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动， 例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时，能重 新获得稳定状态的能力。（2）他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推、 拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。3、平衡训练的基本原则? 支撑面积由大变小? 稳定极限由大变小? 从静态平衡到动态平衡? 逐渐增加训练的复杂性? 从睁眼到闭眼? 因人而异，循序渐进4、平衡的评定5、平衡训练方法训练顺序前臂支撑下的俯卧位T肘膝跪位T双膝 跪位

22、T半跪位T坐位T站立位。偏瘫患者：仰卧位T坐位T站立位（1）仰卧位 桥式运动分类：双桥运动、单桥运动。桥式运动方法：完成伸髋、 屈膝、足平踏于床面的动作。桥式运动训练：治疗师可将一只手放在患者的患膝上， 然后向前下方拉压膝关节，另一只手拍打患侧臀部，刺激臀 肌收缩，帮助患髋伸展。（2）前臂支撑下的俯卧位适合截瘫患者，是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前 的准备训练。患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，保持静态平衡；然 后治疗师向各个方向推动患者的肩部，进行他动态平衡训 练；最后进行自动态平衡训练，患者自己向各个方向活动。（3）肘膝跪位此种训练体位同样主要适合截瘫患者，也适用于运动失 调症和帕金森综合征等具有运动功能障碍的患者。患者取肘膝跪位保持平衡；治疗师向各个方向推动患 者；患者自己向各个方向活动或者躯干侧屈或旋转，然后可 指示患者将一侧上肢或下肢抬起并保持平衡，随着稳定性的 增强，再将一侧上肢和另一侧下肢同时抬起并保持平衡（ 4 ）双膝跪位和半跪位主要适合于截瘫患者静态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位