高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度.总结

1、湘潭市第一人民医院高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度为规范高风险诊疗技术的管理， 加强医疗技术和人员资质的准入， 减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据中华人民共和国执业医师法、医疗技术临床应用管理办法 ，结合我院实际，制定本制度：一、高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。 未经授权的个人， 除非在有充分正当理由的紧急情况下， 不得从事诊疗操作。二、手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术及二、三类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术的医师进行资格分级授权。三、组织领导医疗技术管理委员会负责高风险诊

2、疗技术的资质准入审批与管理， 办公室设在医务科。四、由医疗技术管理委员会负责建立相应的资格许可授权程序与机制。（一）进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格准入， 资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。（二）由医疗技术管理委员会成员与专业人员组成考评小组， 对申请者进行考评。（三）由申请者提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规， 医疗技术管理委员会制定考评标准。（四）结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。五、审批程序（一）各临床科室从事高风险诊疗技术人员提出申请。（二）各科室对申请人进行考核， 根据其实际操作能力等条件， 同意后由科主任签署意见上报

3、医务科。（三）医务科根据其职称、 手术权限申报材料等申报条件予以审核， 对符合要求者报医疗技术管理委员会；（四）医疗技术管理委员会根据相关规定，结合本人手术操作能力等进行综1合评定，并签署审批意见。六、高风险诊疗技术实行追踪管理， 开展高风险诊疗技术的科室自项目开展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结， 并将总结报告报送医务科备案。七、高风险诊疗技术的资格许可授权实行动态管理， 每两年复评一次， 当出现下列情况，医院将取消或降低其进行操作的权力。（一）达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。（二）在本周期内发生2 次或 2 次以上医疗事故或过错的；（三）在操作过程中明显或多次违反操作

4、规程。八、高风险诊疗技术通常需由授权医师完成的， 但不限于有正当理由的紧急情况下。湘潭市第一人民医院高风险诊疗技术目录及授权（ 20142015年度）妇科技术名称授权人员复杂卵巢癌、绒癌根治术成金娥、李大庆盆腔清扫术成金娥、李大庆联合盆腔脏器切除术成金娥、李大庆子宫扩大、广泛、次广泛切除术成金娥、李大庆外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术成金娥、李大庆阴式子宫切除术成金娥、李大庆子宫畸形矫正术成金娥、李大庆子宫脱垂矫治术及阴道前后壁修补术成金娥、李大庆宫颈癌根治术成金娥、李大庆子宫内膜癌根治术成金娥、李大庆、冯艳霞晚期癌症肿瘤细胞减灭术成金娥、李大庆、冯艳霞子宫部分切除及子宫成形术（包括宫颈肌瘤

5、切除及宫颈成金娥、李大庆、冯艳霞成形术）腔镜手术腹腔镜下子宫全切术成金娥、李大庆、冯艳霞腹腔镜下输卵管切除术成金娥、李大庆、冯艳霞腹腔镜下卵巢囊肿切除术成金娥、李大庆、冯艳霞腹腔镜下盆腔粘连松解术 +通液术成金娥、李大庆、冯艳霞腹腔镜下节育术成金娥、李大庆、冯艳霞腹腔镜下输卵管造口术成金娥、李大庆、冯艳霞腹腔镜下子宫内膜异位灶电灼术成金娥、李大庆、冯艳霞腹腔镜下双侧卵巢开窗术成金娥、李大庆、冯艳霞腹腔镜下取环术（节育器移位）成金娥、李大庆、冯艳霞眼 科眶部巨大肿瘤切除张建良2耳鼻喉科电子耳蜗植入术咽鼓管成形术鼓室成型术（型）迷路切除术脑脊液鼻瘘修补耳硬化症手术喉、咽喉、食管切除与一期重建术喉全

6、切除后喉再造术喉全切除后发音管成形术蝶鞍肿瘤切除鼻部脑膜脑膨出修补经鼻垂体瘤切除术鼻咽纤维血管瘤病切除术鼻腔、鼻窦恶性肿瘤切除术口腔外科复杂性的颌骨复位术普外一科门腔静脉分流及复杂门体断流手术腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术内镜、 X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术半肝切除术肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术胆管良性狭窄带囊导管扩张术恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术EST后的支架置入技术EST及针状刀乳头开窗术内镜下胆、胰管内机械碎石术超声内镜下引导的穿刺术（EUS-g

7、uideFNA）胰管梗阻的内镜处理胰腺假性囊肿的内镜治疗食管探条扩张及球囊扩张术腹腔镜下胆囊切除术腹腔镜下阑尾切除术腹腔镜下膈肌修补术腹腔镜下肝脏囊肿切除术普外二科门腔静脉分流及复杂门体断流手术腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术内镜、 X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术半肝切除术肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除布加综合征手术胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术胆管良性狭窄带囊导管扩张术恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术EST后的支架置入技术EST及针状刀乳头开窗术腹腔镜下胆囊切除术成斌、晏辉成斌、晏辉成斌、

8、晏辉成斌、晏辉成斌、晏辉成斌、晏辉成斌、晏辉成斌、晏辉成斌、晏辉成斌、晏辉成斌、晏辉成斌、晏辉成斌、晏辉成斌、晏辉谢凯祥、汤俊、周哲谢凯祥、汤俊、周哲谢凯祥、汤俊、周哲谢凯祥、汤俊谢凯祥、汤俊、周哲谢凯祥、汤俊谢凯祥、汤俊谢凯祥、汤俊谢凯祥、汤俊、周哲谢凯祥、汤俊谢凯祥谢凯祥谢凯祥、汤俊谢凯祥、汤俊、周哲谢凯祥、汤俊谢凯祥、汤俊谢凯祥、汤俊、周哲谢凯祥、汤俊、周哲谢凯祥、汤俊、周哲谢凯祥、汤俊谢凯祥、周哲李理贺宜伟贺宜伟贺宜伟李理贺宜伟李理贺宜伟李理贺宜伟李理贺宜伟李理贺宜伟李理贺宜伟李理贺宜伟李理、贺宜伟贺宜伟贺宜伟李理贺宜伟、李志3腹腔镜下阑尾切除术腹腔镜下膈肌修补术腹腔镜下肝脏囊肿切除术

9、普外三科门腔静脉分流及复杂门体断流手术腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术内镜、 X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术半肝切除术肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术胆管良性狭窄带囊导管扩张术恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术超声内镜下引导的穿刺术（ EUS-guideFNA）腹腔镜下胆囊切除术腹腔镜下阑尾切除术腹腔镜下肝脏囊肿切除术骨外一科曾治疗效果不佳重新手术四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术关节镜功能重建手术骨盆骨折切开复位内固定术骶骨肿瘤切除术影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理人

10、工全关节置换术：复杂、反修全髋关节置换及其它关节置换术骨移植术，关节移植术，带血管的骨、肌肉游离移植术复杂的四肢畸形手术腰椎前路手术颈、胸、骶椎的前、后路手术脊柱内固定手术：颈椎前后路、胸腰椎前路内固定手术脊柱肿瘤手术腰椎间盘二次手术骨外二科曾治疗效果不佳重新手术四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术骨盆骨折切开复位内固定术骶骨肿瘤切除术影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理人工全关节置换术：复杂、反修全髋关节置换及其它关节置换术骨移植术，关节移植术，带血管的骨、肌肉游离移植术复杂的四肢畸形手术断肢、断掌及复杂断指再植术手、足指转移手术指关节移植、指关节人工关节置换术血管、神经断裂吻合术皮瓣修复术关节镜功能

11、重建手术神经外科三脑室肿瘤手术李理贺宜伟、李志贺宜伟李理贺宜伟霍胜军涂湘炎霍胜军涂湘炎霍胜军霍胜军涂湘炎霍胜军涂湘炎霍胜军涂湘炎霍胜军涂湘炎霍胜军涂湘炎霍胜军霍胜军 、涂湘炎 、吕忠诚、 邹晓鹤霍胜军 、涂湘炎 、吕忠诚、 邹晓鹤霍胜军 、涂湘炎 、吕忠诚、 邹晓鹤霍胜军 、涂湘炎 、吕忠诚、 邹晓鹤张海兵、谭述军张海兵、谭述军谭述军张海兵、谭述军张海兵、谭述军张海兵、谭述军张海兵、谭述军张海兵、谭述军张海兵、谭述军张海兵张海兵张海兵张海兵易红卫罗石红易红卫罗石红易红卫罗石红易红卫罗石红易红卫罗石红易红卫罗石红易红卫罗石红易红卫罗石红易红卫、陈强易红卫陈强易红卫、陈强易红卫、陈强易红卫、陈强罗

12、石红王胜4中线部肿瘤王胜脑动静脉畸形（ AVM）手术王胜桥脑小脑角肿瘤手术王胜鞍区占位性病变手术王胜头颈外科腹腔镜甲状腺手术谭建中甲状腺癌根治性切除术谭建中、黄程甲状腺全切除术谭建中、黄程乳腺癌扩大根治切除术刘命文、张文宇乳腺癌根治术刘命文、张文宇乳腺癌保乳根治术刘命文、张文宇乳腺良性肿瘤微创旋切手术刘命文、张文宇泌尿外科肾血管性高血压手术治疗（自体肾移植术）郑鸣 、杨杰、汪家兴根治性膀胱全切术，肠代膀胱术郑鸣 、杨杰腹膜后淋巴结清扫术郑鸣 、杨杰肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术郑鸣 、杨杰复杂的腹腔镜肾脏手术、经皮肾镜手术郑鸣 、肖谦所有腔道微创手术（包括 PK、 EMS腔道碎石术）郑鸣 、肖谦所有激

13、光腔道手术郑鸣 、肖谦腹腔镜下肾上腺切除术郑鸣腹腔镜下前列腺癌根治术郑鸣心内科介入手术心律失常（室上性心动过速、房颤消融术）孟凡强、鲁邦福冠状动脉成形或支架术孟凡强、鲁邦福永久起博器植入术孟凡强、鲁邦福神经内科介入手术颅内动脉瘤栓塞杨旭波、唐海洋、陈新华全脑血管造影杨旭波、唐海洋、陈新华弓上血管造影杨旭波、唐海洋、陈新华颅内、外动脉狭窄支架植入术杨旭波、唐海洋、陈新华颅内血肿微创穿刺术彭海峰、喻小玲、杨旭波、唐海洋、陈新华侧脑室引流术彭海峰、喻小玲、杨旭波、唐海洋、陈新华麻醉经颈路颈内静脉穿刺置管术周正阳、夏艺辉、武斌、彭侃、廖玉玲、唐望来、李隆、王娟、陈艳涛、方茂林、肖凤娇杨伟才 陈强桡动脉

14、穿刺置管测压术周正阳、夏艺辉、武斌、彭侃、廖玉玲、唐望来、李隆、王娟、陈艳涛、方茂林、肖凤娇杨伟才 陈强经锁骨下锁骨下静脉穿刺置管术周正阳、夏艺辉、武斌、彭侃、廖玉玲、唐望来、李隆、王娟、陈艳涛、方茂林、肖凤娇杨伟才 陈强全麻术周正阳、夏艺辉、武斌、彭侃、廖玉玲、唐望来、李隆、王娟、陈艳涛、方茂林、肖凤娇杨伟才 陈强肛肠科痔上粘膜环切吻合术陈旺中医骨伤科射频热凝治疗椎间盘突出症欧家寅臭氧消融治疗椎间盘突出症欧家寅5消化内科胃镜下胃底静脉套扎术王恩湘彭秀兰钟鹰肠镜下息肉切除术王恩湘彭秀兰钟鹰血液净化室全血置换李鸿志危重病人的血液滤过治疗李鸿志放射科综合介入诊疗技术贺志高陈正喜外周血管介入诊断治疗技术贺志高陈正喜大血管疾病介入造影治疗技术贺志高陈正喜放疗科三维适形调强放疗技术李星张海明书是我们时代的生命 别林斯基书籍是巨大的力量 列宁书是人类进步的阶梯 高尔基书籍是人类知识的总统 莎士比亚书籍是人类思想的宝库 乌申斯基