高等学校学科创新引智计划项目申请书

1、.附件项目编号：高等学校学科创新引智计划项目申请书名称 :学科( 领域) :负责人 :E-mail:联系电话:移动电话:依托学校:联络员 :E-mail:联系电话:移动电话:通讯地址:邮政编码:申报日期:年月日教育部国家外国专家局制二一六年九月.填写说明一.填写前需仔细阅读高等学校学科创新引智基地管理办法和关于组织申报2017 年高等学校学科创新引智基地的通知 。二 . 申请书为项目实施的重要文件， 应逐条填写、实事求是、表述明确，字迹清楚。表内各栏不够填写时，请自行加页。三 . 封面各项除“项目编号”外，均需由项目申请单位填写；封面中“名称”指拟建立的学科创新引智基地名称， “学科（领域）”

2、指学科创新引智基地拟研究方向所属学科及领域， “负责人”指学科创新引智基地的负责人。四.引进国外人员的“专业技术职位”指国外受聘的专业技术工作岗位：如教授、副教授、研究员、副研究员等。五.年度计划应根据项目实施实际计划详实填写， 如每年引进国外人才基本情况和数量、派出人员基本情况和数量、合作研究项目及进展、合作培养博士生计划等。六.经费支出预算科目应根据各年度计划实施需要的实际支出按科目分类详细填写，如人员费、实验材料费等。七.附件材料纸质文档须单独装订成册，版面大小与申请书相同。八 . 国外人员不能如期在申请书上签名的， 请将其同意与之合作的证明材料附于申请书正本后面。九 . 项目执行期间所

3、发表的论文、 专著、研究报告、资料、鉴定证书及成果报道等，均须标注“高等学校学科创新引智计划资助” 、 Supported by the 111 Project中英文字样和项目编号。十 . 纸质申请书须用 A4 纸，于左侧加软封面装订成册（不可使用塑料封面或塑料文件夹）。.一、引智基地基本信息学校名称所属学科引依托研究基地智 基地研究基地名称条件研究条件姓名引智国籍基地国外任职单位学术行政职务大师通讯地址联系电话总人数姓名国外引人智员基地人员姓名构成国内人员研究方向01国家实验室02 国家重点实验室03部门或地方重点实验室04国家工程 ( 技术 ) 研究中心05 部门或地方工程研究中心06其他

4、研究场所实验条件（本人签名）性别 01男 02女出生年月年月01 博士最终学位授学位 02 硕士予国或地区03 学士及学校专业技术职位邮政编码E-mail国外人员国内人员高级中级高级中级初级博士后研究生性别国籍出生年月学位职称和称号专业领域本人签名性别出生年职称获得人才本人签名学位专业领域月计划校内主管部门联系人电话成果提交方式申请国拨经费万元项目起止时间20年月至20年月.二、下年度国外主要学术人员交流计划及经费预算2017 年在华工经费支持序号姓名性别出生日期拟任职务专业方向现全职工作单位职工作性支持经费（万元）国籍作时间类别（工薪 / 补贴）（年-月-日)务质(年-月)11957-01-

5、01凝聚态物教2017年02月管理/ 教10约翰男美国院长美国哈佛大学-2017年 12月学/ 科研工薪理授合计备注：如受聘专家信息已明确，请详细填写此表。.三、引智基地人员简介注：1. 国外学术大师：简述大学以上学历；现任学术职务；主要科研经历；国际公认的学术成就：包括主要论著 不超过10 篇（部），其中3 篇学术代表作附全文，专著需提供证明材料及简介 、授权发明专利、国际学术性奖励等；与依托学校合作基础。2.国外学术骨干：简述大学以上学历；现任学术职务；主要科研经历；近5 年来取得的成果：主持或参加的重大科研项目、主要论著 不超过 5 篇（部） , 其中 3 篇学术代表作附全文 、授权发明

6、专利、国际学术性奖励；与学术大师及依托学校合作基础。3.国内科研骨干（4-6 人）：简述大学以上学历；现任学术职务；主要科研经历；近5 年来取得的成果：主持或参加的重大科研项目、主要论著（3 篇学术代表作附全文）、获得各种人才计划情况。4. 以上 3 方面的详细介绍的纸质材料请装订在附件册中；所提供附件的电子材料只需按引文要求提供相关材料查询索引，不能由互联网获得的证明材料需提供原始材料。.四、引智基地与国外人才前期合作基础概述.五、本学科领域国内外发展现状、趋势概述注：请说明国际上同类工作或研究的进展概况；国内目前的工作 （研究） 水平以及与国外先进水平的比较；基地建设的必要性等。.六、引智

7、基地研究方向、主要研究内容、预期目标、实质性合作任务.七、分年度计划年度年度计划内容及考核指标第一年度(20年 )第二年度(20年 )第三年度(20年 )第四年度(20年 )第五年度(20年 ).八、引智基地学科研究基础与优势、支撑条件、组织保障措施概述九、分年度经费概算项目总经费：万元其中申请国拨经费万元，预算配套经费万元。年度第一年度第二年度第三年度第四年度第五年度(20年)(20年)(20年)(20年)(20年)小计经国外人员经费费国内人员经费目概算研究 经 费科管理 费.其他 费 用十、首年度经费预算项目年度总经费：万元其中申请国拨经费万元，预算配套经费万元。科目预算经费计算依据与说明

8、一、国外人员经费1专家补贴2国际旅费3工薪4讲课费二国内人员经费1人员费2差旅费3培养费4助研津贴5其它（请注明）三研究经费1. 科研业务费（ 1）测试 / 计算 / 分析费（ 2）能源动力费（ 3）会议费（ 4）出版物 / 文献 / 信息传播费（ 5）其它（请注明）2实验材料费（ 1）原材料 / 试剂 / 药品购置费（ 2）其它（请注明）3仪器设备费（ 1）购置费（ 2）试制4实验室改装费5协作费四管理费五与创新引智基地相关的其他费用（请注明）.合计十一、高校引智归口部门意见注：高校引智归口部门对匹配资助经费及所需人力、物力条件保障等签署具体意见。单位公章年月日十二、高校学术委员会意见注：校学术委员会对引智基地研究方向、主要研究工作设想的科学性、预期目标、 经费预算的合理性、等签署具体意见。校学术委员会主任或副主任（签章）年月日.十三、高校意见注：单位对匹配资助经费及所需人力、物力条件保障等签署具体意见。单位公章负责人签章年月日十四、相关附件材料 ( 请按以下顺序装订成册 )(1) 发表论文目录： 作者、年份、 题目、期刊名称（影响因子） 、卷（期）、页、他引次数；(2) 3 篇代表性论文；(3) 出版专著封面及目录：著者、年份、书名、出版社；(4) 授权发明专利证书，发明人、年份、专利名称、授权专利号、授权国家或地区；(5