员工综合福利保障

1、员工商业保险效劳手册为更好地提高员工商业保险效劳水平,方便了解所享受的保障方案的保障内容，并能更好的获得中国国际人才开发中心以下简称“国际人才 提供的良好效劳，特编写了本效劳手册，希望本手册能够成为您随身的服 务指南，帮助您实现“轻松工作、保险无忧。本效劳手册将根据国家政策变化和效劳需要随时进行更新和完善报销流程一、报销流程图、报销流程描述1:整理报销材料请将收据与医保处方或治疗检查费用等单据原件对应齐，并附上根本医疗保险手册首页复印件或身份证正反面复印件或社保卡正面复印件详细请参照“报销 材料明细局部医疗费用报销单据应按日期顺序依次报销，即本次报销医疗费用单据日期应在上 次报销日期之后。交费

2、收据日期应与病历、处方日期一致。分割单原件，非整年投保需提供相对应分割单金额的全部单据复印件。请详细填写门急诊、住院、生育?医疗保险索赔申请单?，并签字确认。门急诊、住院、生育?医疗保险索赔申请单?可从 :/ citdc 国际人才网站在线导航 下载,或从国际人才效劳人员索取。请您务必准确、清楚填写门急诊、住院、生育?医疗保险索赔申请单?中的所有 项，以免因重名给您带来不必要的麻烦。发生门急诊费用及住院费用时，实时结算单据可随时报销，未实时结算单据需先报根本医疗报销后会拿分割单报销，最终报销时间为每年12月31日。2 :递交报销材料将附有门急诊、住院、生育?医疗保险索赔申请单?作为封面，并与报销

3、材料一 同交给国际人才效劳人员。3 :报销周期国际人才在收到您递交的完整报销材料起15个工作日内处理完毕。如您本人在职职工门急诊、住院医疗费未实时结算，应先递交医保中心进行 报销，医保中心报销周期通常为 45个工作日左右。4:报销时限门急诊超起付线需到医保中心开具分割单或住院报销时，请在医保中心打印出分 割单的60天内，将报销所需单据报送国际人才，逾期不予受理。年度结算时，当年门急诊及住院费用必须于12月31日前将全部索赔单据报送国 际人才，逾期不予受理中国国际人才开发中心m piHtarnatiemal Twleni Mvelopmeful Center5 :异地员工在外地工作并参加当地根本

4、医疗保险的参保人，就诊应遵照当地医保规定。报销 门急诊及住院费用时应先由当地根本医疗保险先行报销，办理完毕后将材料交由 补充医疗险报销。人身意外伤害保险一、参保条件凡年龄在18周岁以上含至65周岁以下，身体健康者，均可作为被保险人二、责任描述在保险期间内，被保险人因意外事故造成伤残、身故，保险公司按合同规定给付 保险金。三、身故报销材料1 理赔申请书保险公司提供；2 保险合同原件；3 出险人户籍注销证明；4 出险人死亡证明；5 出险人火化证明土葬证明；6.受益人或法定继承人身份证明、户籍证明、与出险人关系证明；7 意外事故证明；8. 假设意外失踪，法院宣告死亡判决；9. 有保险金请求权人存折首

5、页复印件；10. 公司认为必要的其他文件。四、发生残疾、烧伤报销材料1. 理赔申请书保险公司提供；中国国际人才开发中心Internatiemal Ta lentCentflir2. 保险合同原件；3. 出险人身份证明或户籍证明；4. 意外事故证明；5. 医院治疗诊断证明；6. 门诊、急诊或住院病历；7. 出院证明；8. 有保险金请求权人存折首页复印件；9. 本公司认可的伤残鉴定工伤、交通、司法10. 公司认为必要的其他文件.意外医疗保险一、参保条件身体健康者，均可作为被保险人。凡年龄在18周岁以上含至65周岁以下，二、责任描述在保险期间内，被保险人因意外造成意外伤害所支付的医疗费用，保险公司按

6、合 同规定比例赔付。三、报销材料1. 理赔申请书保险公司提供；2. 保险合同原件；3. 出险人身份证明或户籍证明；4. 假设由代理人代为申请，那么还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件；5. 意外事故证明；6. 医院治疗诊断证明；7. 门诊、急诊或住院病历；8. 医疗费用原始发票和费用清单处方、检查、化验报告单、治疗单；9. 出院证明；10. 有保险金请求权人存折首页复印件；11. 公司认为必要的其他文件.中国国际人才开发中心m piHtarnatiemal Twleni Mvelopmeful Center补充医疗保险一、参保条件适用于已参加北京市根本医疗保险及大额医疗费用互助保险的机

7、关、团体、企事 业单位的在职职工，包括其中在中国大陆境内就业的外国人。凡曾患有恶性肿瘤、心脏病心功能不全U级以上、心肌堵塞、白血病、肝硬化、慢性阻塞性支气管疾病、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、再生障碍性贫血、先天性 疾病、精神病或者精神分裂、癫痫病、特定传染病、艾滋病、性病或者正患病住院及 全休、半休者不得作为被保险人投保，如已投保但未如实告知者，我公司有权拒绝承 担保险责任。凡已患有高血压病U级以上、糖尿病的投保人需于投保前在健康告 知书上如实告知，否那么，我公司有权拒绝承当相关保险责任。对本补充医疗保险生效90天后初次发生，并经我公司指定或认可的医疗机构确 诊患上述重大疾病所发生的医疗费用才给

8、予报销，同时此费用报销应符合?北京市基 本医疗保险规定?。二、责任描述在保险期间内，被保险人在定点医疗保险机构因疾病就医所发生的符合?北京市 根本医疗保险规定?的门急诊、住院医疗费用中相对应的个人自付局部，保险公司按 合同规定比例赔付。三、用药费本着根本医疗规定的“急3慢7的原那么，急诊可开3天量，门诊可开7天量，外 用药开3支或3盒。患10种医疗规定的慢性病10种慢性病：高血压、糖尿病、冠 心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大长期服中国国际人才开发中心Internatiemal Ta lentCentflir用同一种药，可延长至1个月的药量。四、就诊医院19家A

9、级医院、定点员工就诊看病请到本人医保手册选定的四家医院、北京市中医医院或专科医院就诊专科医院只能看专科病。A级医院19家：同仁医院、宣武医院、北京大学第三医院、友谊医院、北大人 民医院、协和医院、北京大学第一医院、中国中医研究院广安门医院、积水潭医院、 健宫医院、房山区良乡医院、朝阳医院、中日友好医院、北京大学首钢医院、首都医 科大学附属北京中医医院、天坛医院、北京市大兴区人民医院、北京世纪坛医院北京 铁路总医院、石景山医院。员工如遇急症，请到就近的根本医疗定点医疗机构就诊， 并请医生开据急诊诊断证 明。综合医疗保险一、参保条件凡年龄在18周岁以上含至60周岁以下，身体健康者，均可作为被保险人

10、凡曾患有恶性肿瘤、心脏病心功能不全U级以上、心肌堵塞、白血病、高血 压病U级以上、糖尿病，肝硬化、慢性阻塞性支气管疾病、脑血管疾病、慢性肾 脏疾病、再生障碍性贫血、先天性疾病、精神病或者精神分裂、癫痫病、特定传染病、 艾滋病、性病或者正患病住院及全休、半休者不得作为被保险人投保，如已投保但未 如实告知者，我公司有权拒绝承当保险责任。二、责任描述在保险期间内，被保险人因患疾病或因意外伤害在规定的医院进行门诊或住院治 疗时发生的医疗费用，保险公司按合同规定比例赔付。中国国际人才开发中心m piHtarnatiemal Twleni Mvelopmeful Center三、就诊医院1、中国籍不含港澳

11、台员工需门诊或住院时，应在我公司所提供的指定医院治疗参加国家根本医疗保险者 应以本人医疗保险报销范围内的定点医院为准无医疗手册或以自由职业者身份参保 者应在中国大陆境内二级以上含二级公立医院就诊。2、在中国大陆境内就业的外籍人应在中国大陆境内三级以上含三级公立综合医院或中国大陆境内三级以上含 三级公立综合医院的特诊病区、外宾病区治疗连带被保险人一、中国籍不含港澳台连带子女1、参保条件在职职工的六个月以上含至十八周岁以下未参加工作的身体健康的子女可作为连带被保险人2、责任描述在保险期间内，连带被保险人因患疾病在规定的医院进行门诊或住院治疗时发生 的医疗费用，保险公司按合同规定比例赔付。3、就诊医

12、院需在区县二级以上含二级医院、北京市学生儿童大病医疗保险所选医院、公 立儿童医院北京市公立儿童医院的合作、挂靠医院不包括在内二、外国籍连带子女参保条件1、参保条件外籍人员在职职工的出生180天以上含至十八周岁以下未参加工作的身体健 康的子女并常住中国大陆境内可作为附带被保险人。中国国际人才开发中心m piHtarnatiemal Twleni Mvelopmeful Center2、责任描述在保险期间内，连带被保险人因患疾病或因意外伤害在规定的医院进行门诊或住 院治疗时发生的医疗费用，保险公司按合同规定比例赔付。3、就诊医院应在中国大陆境内三级以上含三级公立综合医院或中国大陆境内三级以上含 三

13、级公立综合医院的特诊病区、外宾病区治疗女工生育保险一、保险范围对女性被保险人在符合国家方案生育法规条件下所支出的孕产期检查费和分娩 费用不包括婴儿费用。二、就诊医院被保险人的孕产期检查和分娩应在其北京市根本医疗保险指定的医院就诊指定 为医保卡所选四家医院、A类医院、专科医院、中医医院三、除外责任:投保时已受孕妇女或未婚先孕者不符合生育险责任，所发生医疗费用不予报销。医疗费用以分娩出院为保险责任结束，术后的各项体检复查费及因生育术后产生的一切相关医疗费用不在本补充医疗保险及女工生育险的报销范围内。住院补贴保险一、参保条件凡年龄在18周岁以上含至65周岁以下，身体健康者，均可作为被保险人、责任描述

14、在保险期间内，被保险人因疾病或意外伤害住院治疗，保险公司按合同规定每天 给付住院津贴。三、报销材料1. 理赔申请书保险公司提供；2. 保险合同原件；3. 出险人身份证明或户籍证明；4. 二级以上含二级医院或本公司认可的其他医疗机构出具的诊断证明含相 关的诊断依据、病历、住院及出院证明文件等资料；5. 有保险金请求权人存折首页复印件；6. 假设由代理人代为申请，那么还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件；7. 本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有 关的其他证明和资料。报销材料明细一、门、急诊费用1 ：门诊实时结算填写?门急诊医疗保险索赔申请单?：附社保卡正面

15、复印件或身份证正反面复印件或医疗蓝本首页复印件或户照复印件处方附药品清单机打局部:医保专用处方，处方左侧须有医生开据的疾病诊断药品清单机打局部需附上收据：须加盖定点医疗机构收费章，手写收据无效病历：相关页复印件检查、治疗费用：化验单或检查结果报告单复印件，检查或治疗费用需附费用明细，口腔科工程需附所有费用医疗保险专用明细2 :门急诊分割单非整年投保者提供医保中心出具并盖章的医疗保险分割单原件。分割单原件。全部医疗单据复印件3 :急诊实时结算填写?门急诊医疗保险索赔申请单?：附社保卡正面复印件或身份证正反面复印件或医疗蓝本首页复印件或户照复印件收据：须加盖定点医疗机构收费章及急诊章病历：相关页复

16、印件处方：急诊专用处方，或加盖急诊章急诊诊断证明：诊断证明原件检查、治疗费用：化验单或检查结果报告单复印件，检查或治疗费用需附费用明细二、住院费用1:住院实时结算填写?住院医疗保险索赔申请单?：附社保卡正面复印件或身份证正反面复印件或医疗蓝本首页复印件或户照复印件出院诊断证明：注明本次住院期间的所有诊断住院收据：加盖定点医疗机构收费章住院费用结算总清单：加盖定点医疗机构收费章住院费用明细单：机打件住院病历：复印件加盖定点医疗机构公章2 :住院分割单住院分割单原件中国国际人才开发中心m piHtarnatiemal Twleni Mvelopmeful Center住院病历：复印件三、生育类费用

17、填写?生育医疗保险索赔申请单?：附社保卡正面复印件或身份证正反面复印件或医疗蓝本首页复印件医保生育分割单原件：非整年投保，围产期所有单据复印件 诊断证明复印件子女出生证明复印件结婚证复印件四、连带子女费用1:中国籍不含港澳台连带子女注：如有北京市“一老一小必须先经社会医疗保险机构报销，如不先经社会医疗保险 机构报销视为自费报销材料填写?门急诊医疗保险索赔申请单?：附大人社保卡正面复印件或身份证正反面复 印件或医疗蓝本首页复印件，如有北京市“一老一小“需附子女社保卡正面复印件 由国际人才先行报销时，需提供：收据、处方原件，化验检查单据、病历复印件 由配偶单位先行报销时，需提供：分割单原件加盖配偶

18、单位财务专用章，病历、 收据、处方、化验检查等复印件2 :外国籍连带子女报销材料填写?门急诊医疗保险索赔申请单?：附大人社保卡正面复印件或身份证正反面复印件或医疗蓝本首页复印件或户照复印件由国际人才先行报销时，需提供：收据、处方原件，化验检查单据、病历复印件 由配偶单位先行报销时，需提供：分割单原件加盖配偶单位财务专用章，病历、收据、处方、化验检查等复印件中国国际人才开发中心m pIntarnatiemal Twleni Mvelopmml Center注：未尽释义以协议为准附页：险种简介商业保险保障一览表类别保障工程责任描述A意外伤害因意外伤害事故致死、致残，给付保险金定期寿险因意外伤害事故致死或疾病身故，给付保险金指定交通工具意外伤害因飞机50万兀、轮船 30万兀、火车 20万兀、汽车10万兀，发 生意外致死、致残，给付保险金。补充工伤意