周围血管及淋巴管疾病

1、精选课件精选课件目目发病1、单纯下肢静脉曲张2、深静脉血栓3、血栓闭塞性脉管炎4、动脉栓塞5、淋巴水肿精选课件精选课件定定疾病包括：狭窄、闭塞、扩张、损伤、畸形、静脉瓣膜功能障碍等病变类型90%静脉疾病（90%下肢静脉疾病）精选课件下下肢肢动动精选课件闭闭塞塞性性精选课件下下肢肢静静精选课件慢慢性性溃溃疡疡（精选课件下下肢肢深深静静脉脉精选课件淋淋巴巴水水肿肿精选课件血血精选课件临临床床1、皮肤色泽改变2、皮肤温度改变3、肿胀或肿块4、营养性改变5、血管形态改变精选课件疼疼肢体体位：与心脏水平的关系环境温度：季节性或地区性发病n持续性疼痛动脉型静息痛静脉性静息痛炎症及缺血坏死性静息痛精选课件感

2、感觉觉休息、平卧或抬高肢体后好转n异样感觉麻木、针刺、蚁行等异样感觉n感觉丧失严重缺血性病变可发生患肢感觉减退甚至丧失精选课件皮皮肤肤温温温带等n皮温与肢体血流量相关动脉供血不足皮温下降静脉血流瘀滞皮温上升精选课件皮皮肤肤色色回流障碍n指压性色泽改变n运动型色泽改变n体位性色泽改变（肢体抬高试验Buerger实验）精选课件精选课件单单纯纯性性下下膜缺陷后天因素：长期站立职业、高强度活动、久坐少动等静脉内压升高精选课件精选课件精选课件瓣瓣膜膜功功精选课件瓣瓣膜膜功功能能试试精选课件深深静静脉脉通通畅畅试试验验精选课件彩彩精选课件静静脉脉精选课件大大隐隐静静脉脉精选课件精选课件精选课件精选课件深深

3、静静脉脉血血Tw提出）1、静脉血流缓慢：长期卧床、骨科围手术期的肢体固定等2、血管内膜损伤：注射、药物等3、血液高凝状态：创伤、炎症、妊娠、肿瘤等精选课件血血栓栓形形精选课件DVT的的精选课件DVT的的再通型：中期，静脉腔部分再通n再通型：后期，静脉腔基本再通，有后遗症n再发型：再次发生血栓精选课件二聚体血浆D二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验精选课件重重在在肢主动运动、早期下床活动等四肢肌肉等长收缩踝泵功能锻炼精选课件DVT治疗：抗凝、溶栓、利尿n介入溶栓n手术取栓精选课件血血栓栓闭闭塞塞性性脉脉O小动脉、静脉的慢性、节段性、周期发作性的血管炎性病变。n好发于男性青壮年。精选课

4、件病病因因染n男性激素紊乱n遗传n免疫异常精选课件病病展n呈节段性n活动期为血管壁全层非化脓性炎症，成纤维细胞增生，血栓形成n后期：炎症消退，血栓机化，新生毛细血管形成，动脉周围有广泛纤维组织形成，包埋静脉及神经n侧枝循环逐渐建立，但不足，呈缺血改变精选课件临临床床n营养障碍期：静息痛、屈膝抱足、脉搏消失n组织坏死期：干性坏疽精选课件治治潮和外伤，患肢运动锻炼2、药物疗法：中医中药，扩张血管、改善循环，抗血小板药物治疗3、交感神经阻滞4、高压氧疗法5、抗生素及对症治疗n手术疗法胸或腰交感神经节切除术。适用于早期患者精选课件精选课件动动脉脉医疗置入材料等n栓子的来源：1、心源性2、医源性3、血管

5、源性4、其他来源精选课件病病形成n612小时组织坏死n缺血再灌注损伤精选课件临临床床siaParalysisPulselessnessPallor全身表现：心衰、休克、高钾、血红蛋白尿、肾衰、代酸精选课件治治手术治疗适应症：小动脉栓塞、全身情况严重有手术禁忌症、肢体已经明显坏死方法：抗凝，溶栓、扩管2、手术治疗切开取栓介入取栓精选课件淋淋巴巴水水肿肿流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化，若为肢体则增粗，后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮，亦称“象皮肿”。最常见于下肢精选课件病病（极为少见）部分青春期女性或年轻妇女，于月经期可能出现淋巴水肿，推测病因可能与内分泌紊乱有关。n继发性淋巴水肿：由淋巴管阻塞引起，如丝虫感染、放疗、淋巴结清扫术后等精选课件病病n若淋巴系统先天性发育不良或由于某种原因发生闭塞或破坏，所属远端淋巴回流障碍，组织间隙淋巴液异常增多。n由于积聚的淋巴液富含蛋白质，可高达5.8g/dl，正常0.72g/dln长期刺激使结缔组织异常增生，脂肪组织为大量纤维组织替代，皮肤及皮下组织极度增厚。n皮肤表面角化、粗糙、指压后不发生压痕，形成典型的“象皮肿”。n感染使炎性渗出液增加，刺激大量结缔组织增生，破坏更多的淋巴管，加重淋巴液滞留，增加继发感染机会，形成恶性循环，致使淋巴水肿日益加重。精选课件分分凹陷性水肿n纤维增生期：皮肤