SERVO-S呼吸机用户培训

1、SERVO-S呼吸机使用说明呼吸机使用说明 公司简介 SERVO-S呼吸机硬件组成 开机以及使用前检查 日常保养维护 常用按键功能说明 常用呼吸模式说明主要内容主要内容09-03-25 MAQUET 3公司简介公司简介MAQUET 公司，总部德国公司，总部德国全球最大的手术室和全球最大的手术室和ICU设备供应商设备供应商 全球最大的手术室和全球最大的手术室和ICU设备供应商设备供应商 MAQUET公司体外循环部重症系统部外科系统部ECMO（体外膜肺），人造血管（体外膜肺），人造血管SERVO系列呼吸机，麻醉机系列呼吸机，麻醉机手术灯床吊塔手术灯床吊塔SERVO900系列 80年代产品SERVO

2、300系列90年代中期产品SERVO系列呼吸机系列呼吸机 高端呼吸机的典范高端呼吸机的典范SERVO系列呼吸机系列呼吸机获得全球呼吸机市场获得全球呼吸机市场 “2005市场领袖奖市场领袖奖” 摘自:国际最大咨询公司之一-Frost & Sullivan Ltd. (康斯公司)的报告 。SERVO系列呼吸机系列呼吸机 高端呼吸机的典范高端呼吸机的典范09-03-25 MAQUET 8SERVO-S呼吸机硬件组成呼吸机硬件组成SERVO-S 呼吸机组成呼吸机组成用户界面用户界面主机主机湿化器湿化器空气压缩机空气压缩机台车台车呼吸管路呼吸管路支撑臂支撑臂用户界面用户界面直接控制旋钮直接控制旋

3、钮特殊功能键特殊功能键主旋钮主旋钮通气键通气键固定键固定键 彩色触摸屏彩色触摸屏SERVO-S 主机主机世界上唯一可以进行内外管路彻底消毒的呼吸机世界上唯一可以进行内外管路彻底消毒的呼吸机呼出气体模块呼出气体模块创新的技术创新的技术 超声流量传感器超声流量传感器超声流量传感器超声流量传感器空气压缩机空气压缩机空气压缩机优点空气压缩机优点 体积迷你体积迷你 噪音噪音小小 基础基础气流稳定气流稳定09-03-25 MAQUET 15开机以及使用前检查开机以及使用前检查通电并连接气体供应通电并连接气体供应 连接好主机和空气压缩机的电源插头，连接好主机和空气压缩机的电源插头，连接好中央供气源连接好中央

4、供气源 打开显示屏后面的电源开关和空气压打开显示屏后面的电源开关和空气压缩机的电源开关缩机的电源开关 选择选择“使用前检查使用前检查”使用前检查使用前检查使用前检查使用前检查内部气体测试内部气体测试内部气体测试内部气体测试 将测试管连接在进气端和呼出端将测试管连接在进气端和呼出端蓄电池测试蓄电池测试蓄电池测试蓄电池测试 根据蓄电池测试的提示拔下主机的电源插头根据蓄电池测试的提示拔下主机的电源插头 待出现新的提示后，再连接好主机的电源插头待出现新的提示后，再连接好主机的电源插头病人呼吸回路测试病人呼吸回路测试病人呼吸回路测试病人呼吸回路测试 在执行此步操作前，请将双手洗净，或者佩戴医用手套在执行

5、此步操作前，请将双手洗净，或者佩戴医用手套 请用手掌用力堵住请用手掌用力堵住Y型口，选择型口，选择“确定确定”键，直至测试结束键，直至测试结束湿化器连接方法湿化器连接方法呼吸机吸入端呼吸机吸入端呼吸机呼出端呼吸机呼出端湿化器出气口湿化器出气口湿化器进气口湿化器进气口09-03-25 MAQUET 26日常保养维护日常保养维护 关机后，按下显示屏幕后的扳手，关机后，按下显示屏幕后的扳手，将显示屏调整到水平位置将显示屏调整到水平位置 按下呼出气体模块前端的按钮，按下呼出气体模块前端的按钮，抬起前端，取出呼出盒抬起前端，取出呼出盒呼出气体模块消毒呼出气体模块消毒 先用蒸馏水冲洗呼出气体模块内壁先用蒸

6、馏水冲洗呼出气体模块内壁 将呼出气体模块浸泡在将呼出气体模块浸泡在75%的酒精或者的酒精或者2%的戊二醛中的戊二醛中30分钟分钟 取出呼出气体模块，再次用蒸馏水冲洗取出呼出气体模块，再次用蒸馏水冲洗 温室温室下自然干燥下自然干燥24至至48小时小时呼出气体模块消毒呼出气体模块消毒 取出空气压缩机下方以及后方的两片空气过滤膜取出空气压缩机下方以及后方的两片空气过滤膜 用清水冲洗后，抖干，建议每两周清洗一次用清水冲洗后，抖干，建议每两周清洗一次空气过滤膜清洗空气过滤膜清洗09-03-25 MAQUET 30常用按键功能说明常用按键功能说明智能吸痰智能吸痰智能吸痰智能吸痰智能吸痰智能吸痰呼吸环呼吸环

7、报警设置报警设置09-03-25 MAQUET 36常用呼吸模式说明常用呼吸模式说明按病人是否有自主呼吸：按病人是否有自主呼吸：呼吸模式呼吸模式分类分类控制模式控制模式 VC，PC支持模式支持模式 PS自主呼吸自主呼吸CPAP按病人是否有自主呼吸：按病人是否有自主呼吸：呼吸模式呼吸模式分类分类混合模式（控制混合模式（控制+支持）支持）SIMV呼吸模式呼吸模式 控制控制模式模式容量控制容量控制 VOLUME CONTROL容量控制模式容量控制模式 预设潮气量，保证通气预设潮气量，保证通气效率效率 气道压力可变，在气道阻力增加或气道压力可变，在气道阻力增加或肺顺应性降低的情况下容易导致气肺顺应性降

8、低的情况下容易导致气道压力过高，需要密切观察气道压道压力过高，需要密切观察气道压的的变化变化 流速波形为方波，吸气期流速恒定流速波形为方波，吸气期流速恒定容量控制容量控制 VOLUME CONTROL42容量控制容量控制 VOLUME CONTROL气道峰压气道峰压平台压平台压平均压平均压呼气末正压呼气末正压吸气时间吸气时间吸呼比吸呼比吸入分钟通气量吸入分钟通气量呼出分钟通气量呼出分钟通气量吸入潮气量吸入潮气量呼出潮气量呼出潮气量气道阻力肺顺应性压力控制模式压力控制模式压力控制压力控制 PRESSURE CONTROL 控制气道峰压，减少肺控制气道峰压，减少肺损伤损伤 在气道阻力或肺顺应性改变

9、的情况在气道阻力或肺顺应性改变的情况下不能保证潮气量，必须密切注意下不能保证潮气量，必须密切注意潮气量的潮气量的变化变化 流速波形为递减波，比较符合患者流速波形为递减波，比较符合患者的实际需要的实际需要压力控制压力控制 PRESSURE CONTROL压力控制压力控制 PRESSURE CONTROL此时压力是恒定的此时压力是恒定的Ppeak=PC above PEEP+PEEP 潮气量影响因素：潮气量影响因素：1.PC above PEEP2.顺应性、阻力顺应性、阻力3.病人自己的吸气努病人自己的吸气努力力呼吸模式呼吸模式支持支持模式模式压力支持压力支持 PRESSURE SUPPORT压力

10、压力支持模式支持模式 PS 所有呼吸必须由患者触发所有呼吸必须由患者触发 适用于为适用于为了了减轻呼吸功或过渡脱机减轻呼吸功或过渡脱机的的自主呼吸稳定的自主呼吸稳定的患者患者 注意注意后备通气后备通气的设置的设置，以，以保证安全保证安全压力支持压力支持 PRESSURE SUPPORT波形与压力控制波形与压力控制模式类似，压力模式类似，压力都是恒定的都是恒定的每次通气都由病每次通气都由病人自己触发，用人自己触发，用粉红色线粉红色线表示表示压力支持压力支持 PRESSURE SUPPORT吸气终止吸气终止 INSPIRATORY CYCLE OFF呼气触发灵敏度呼气触发灵敏度Inspirator

11、y Cycle off 吸气终止时间：吸气终止时间：指在自主呼吸和支持通气模式下，由吸气转为呼气的转折点，以峰指在自主呼吸和支持通气模式下，由吸气转为呼气的转折点，以峰流速的表示流速的表示范围：范围： 1- 70% 默认默认 ： 30%呼吸暂停时间的设置呼吸暂停时间的设置按报警设置键，设置按报警设置键，设置“呼吸暂停时间呼吸暂停时间”压力支持模式的后备通气压力支持模式的后备通气 如果如果病人在一段病人在一段时间内没有成功时间内没有成功触发，触发，达到达到呼呼吸暂停吸暂停的报警的报警极限，呼吸机将极限，呼吸机将自动切换自动切换至至后备后备模式模式，即给病人，即给病人压力控制通气压力控制通气压力支

12、持模式的后备通气压力支持模式的后备通气 如果如果病人在一段病人在一段时间内没有成功时间内没有成功触发，触发，达到达到呼呼吸暂停吸暂停的报警的报警极限，呼吸机将极限，呼吸机将自动切换自动切换至至后备后备模式模式，即给病人，即给病人压力控制通气压力控制通气在后备通气时，在后备通气时，一旦病人再次一旦病人再次有自主呼吸并有自主呼吸并成功触发，则成功触发，则自动自动转回压力转回压力支持模式支持模式后备通气转回压力支持后备通气转回压力支持触发灵敏度触发灵敏度 TRIGGER SENSITIVITY设置原则：在不引起误触发的前提下，越灵敏越好；设置原则：在不引起误触发的前提下，越灵敏越好； 流量触发比压力

13、触发更灵敏流量触发比压力触发更灵敏 流量触发流量触发 压力触发压力触发流量触发流量触发 Flow Triggering 概念：持续气流的概念：持续气流的*10 默认值：默认值：5 调节范围：调节范围：010 持续气流持续气流: 成人成人 2 L/min 儿童儿童 0.5L/min 2l/min2l/min病人吸入病人吸入0.6l/min（2x30%）1.4l/min(2x70%)Golden MomentsTM呼吸模式呼吸模式自主呼吸模式自主呼吸模式 气道中维持一个连续的正压气道中维持一个连续的正压。 恰当地设恰当地设置置PEEP可防止气道异常塌陷可防止气道异常塌陷。 在病人尝试时开始吸气。开

14、始呼气的情在病人尝试时开始吸气。开始呼气的情况与压力支持模式相同况与压力支持模式相同。 如果达到如果达到“呼吸暂停呼吸暂停”的报警极限，呼的报警极限，呼吸机将自动切换吸机将自动切换至至后备模式。后备模式。自主呼吸模式自主呼吸模式CPAPCPAP 持续气道正压通气持续气道正压通气CPAP 持续气道正压通气持续气道正压通气呼吸模式呼吸模式混合模式混合模式 同步间歇指令通气SIMV(VC) + PS 同步间歇指令通气SIMV(PC) + PSSIMV 同步间歇指令通气同步间歇指令通气混合模式混合模式SIMV 同步间歇指令通气同步间歇指令通气 保证患者最低通气要求的同时允许患者自主呼吸 合理使用可以锻炼患者呼吸能力，促进脱机 自主呼吸易与呼吸机协调，减少对镇静剂的需要SIMV模式优点：模式优点：SIMV（VC）+ PS 模式参数设置模式参数设置控制通气相控制通气相关参数关参数支持通气相支持通气相关参数关参数 SIMV频率，频率，每个每个SIMV周期含控制周期含控制通气和支持通气和支持通气通气 呼吸周期时呼吸周期时间：指一次间：指一次控制通气所控制通气所花的时间花的时间SIMV（VC）+PS 波形波形SIMV模式详解模式详解SIMV模式详解模式详解触发窗触发窗触发窗：呼吸周触发窗：呼吸周期的前期的前90