二级公立医院绩效考核自评报告2021年版

1、（下载原文可修改背景颜色查看遮挡内容）二级公立医院绩效考核自评报告(2021年版) 二级公立医院绩效考核自评报告 为落实国家卫生健康委办公厅关于采集2021年度二级及三级公立医院绩效考核数据有关工作的通知（国卫办医函2021 438号）要求，推进医院绩效考核工作，医院按照国家、省、市卫健委绩效考核工作部署和安排，制定方案、积极动员、精心组织、明确责任、对照指标、严格自查，现将相关自查情况报告如下： 一、医院基本情况 医院始建于X年.经过XX年的建设现已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复和急诊急救为一体的二级甲等非营利性综合医院，现有编制床位XX张，实际开放床位XX张，医院现有职工X

2、X人，其中编制人数XX人，合同制人数XX人。医院现有执业医师XX人，执业助理医师X人，药师XX人，医技XX人，护士XX人；麻醉医师XX人，占医师总数的XX ,儿科医师XX人，占医师总数的XX，重症医师X人，占医师总数的XX，病理医师X人, 占医师总数的XX ,中医医师XX人，占医师总数的XX。 二、考核指标自评情况 （一）绩效工作开展情况 一是切实加强组织领导。医院党委班子非常重视二级公立医院绩效考核工作，为保障绩效考核工作的顺利进行，医院成立医院党委书记、院长为组长的领导小组，制定医院绩效考核实施方案。 二是认真组织学习。按照国家、省、市卫健委要求，组织柜关负责人参加2021年度二级公立医院

3、绩效考核病案首页培训会、国家2021年度二级公立医院绩效考核网络培训会、2021年走进西部“ 项目一省二 1 - 级公立医院绩效考核工作网络培训班学习。 三是明确部门职责分工。组织各相关科室责任人召开沟通协调会, 共同学习国家二级公立医院绩效考核操作手册（2021年版），将28个三级指标进行分工，明确责任人，逐一负责落实，确保绩效考核工作落到实处。2021年7月27日完成2021年病案首页数据上传，7 月30日完成2021年病案首页数据上传，2021年7月29日完成绩效考核平台28个指标数据填报。 （二）医院管理工作亮点 1.医疗质量。出院患者微创手术占比、出院患者三级手术占比逐年提高，手术患

4、者并发症发生率逐年下降。 2.运营效率。门诊人次，住院人次逐年增长，促进了医疗业务发展，医疗服务收入合理增长，医疗盈余稳步提高，医院资产及净资产取得较大增长，提高了医院健康可持续发展能力。门诊次均费用，次均药品费用，住院次均费用，住院次均药品费用均控制在较低水平，医疗收入结构合理，有效缓解了人民群众看病贵，看病难。医院在发展的同时保持了较低能耗，切实落实了绿色发展理念。医院同时加大继续医学教育投入，逐年增加科研，医学继续教育经费投入，逐步提高医务人员待遇，人员经费逐年增长，促进了医院健康和谐发展，医院运营效率得到提升。 3.持续发展。人员结构趋于优化,医护比逐年提高，按照国务院办公厅关于印发全

5、国医疗卫生服务体系规划纲要（2021-2021年）的通知（国办发2021年14号）要求，2021年医护比目标1:1.25 , 医院20212021年医护比均高于此水平。麻醉、儿科、重症、中医医师不断增加，尤其是儿科医师2021年较2021年增加6人，人才队 伍不断强大；学科建设有所提升，人才培养经费占比逐年提高。 2 - 4.满意度闲介高。医院满意度水平不断提高，尤其是医务人员满意度提高明显2021年较2021年由全市第十一名上升为第二名2021 年门诊患者满意度较去年同期上升2名。2021年、2021上半年住院患者满意度位居市第一名，获得省、市卫健委表扬。 （=）存在问题 1.医院2021年

6、7月开始使用电子病历，因数据库设置与接口等问题导致2021年全年数据丢失较严重，现状是2021年的病案首页数据无法按考核要求上报，2021年的病案首页上报存在数据不完整的问题。针对本问题，医院已向省卫健委、市卫健委作出情况说明。 2.抗菌药物使用强度（DDDs ）未控制在40以下。 3.按照国家要求，2021年所有二级医院要达到分级评价3级以上，实现医院不同部门间数据交换，医院电子病历应用功能水平分级目前医院只达到1级，与国家要求有较大差距。 4.三级指标中低风险组病例死亡率需运用DRGs分组器测算，因医院无DRGs分组器，不能获取数据，按照省卫健委的解读未进行填写。 5.三级指标中专科能力按

7、照省卫健委的解读，未进行填写。医院现有4个市级重点专科，在同级别医院中专科建设水平较高，下一步将进一步推动创建市级重点学科。 三、绩效考核工作意见建议 通过自评，针对绩效考核实施过程遇到的困难和问题，提出对下一步绩效考核工作的意见建议： （一）加强医息化建设，积极探索“互联网+医疗服务”模式， -3 - 增设排队叫号系统、自主打印报告机，开通网络挂号，自助挂号缴费、自助查询、微信支付等功能，充分依托信息化建设，优化医疗服务流程，创新医疗服务模式，为人民群众提供更为便捷和高效的服务，患者满意度日趋提高；在省级帮扶专家的指导下，医院聘请专业医疗信息咨询公司对医院信息化建设做了系统的、整体的规划，共分为三期建设。三期建设完毕后，电子病历功能应用分级评级达五级，互联互通能力成熟度测评达四级，智慧医院评级达三级。 (二)加强抗菌药物管理，争取2021年将抗菌药物使用强度(DDDs )控制在40以下。 附表：二级公立医院绩效考核指标统计表 XXXX人民医院 2021年8月1日 -4 - 附表 二级公立医院绩效考核指标统计表 5 - 6 - 写自评得分，不需填报数值。 -7 - 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除