骨科各班护理质量评分标准

1、（D班）工作质量考核表姓名： 考核时间： 考核人： 得分： 项目考核要求考核细则扣分得分扣分原因劳动纪律10分严格遵守医院及科室各项纪律。（4分）迟到、早退、事假 -1分/次 ，旷工-4分/次 严格遵守医院、护理部及科室各项规章制度（3分）违反规章制度-1分/次积极参加科室组织的各项业务学习、会议、查房（3分）无故缺席-1分/次护理服务10分仪表及行为符合护士职业要求（3分）不符合-1分/次语言文明礼貌，态度友好热情。负责科室呼叫器、电话的接听工作（4分）不符合-1分/次，受到表扬+1分/次，受到有效投诉-4分/次护理质量70分每日检查浸泡含氯消毒液容量是否达标并定时更换浸泡体温计消毒液每周2

2、次， 治疗室冰箱清洁，冰箱内物品放置规范、无异味、有温度监测并登记（5分）不符合-1分/次冰箱温度不符不得分，冰箱内有私人物品-2分，物品摆放乱-2分急救车整洁、车内物品齐全、无过期物品并有登记。（5分）有过期物品或物品不齐-5分，未登记签名-2分热情接待（来访者），耐心倾听、细心解答，认真解释病人住院费用问题。（5分）不符合-1分/次，受到表扬+1分/次，受到有效投诉-5分/次医嘱处理准确、及时、无误，及时通知各责任护士执行分组打印全部医嘱执行单、输液瓶签、清点处方药，（10分）医嘱处理不及时-5分/次，医嘱处理错误或遗漏-10分/次各种检查单、申请单、会诊单及检验标本督促配送中心人员按时送

3、出。（10分）各种检查单、申请单、会诊单及检验标本未按时送出-5分/次，未送出-10分/次药品领取申请及时，各项计价及时、准确、无遗漏。（10分）未及时领药-3分，如影响治疗不得分每日参加总查对医嘱一次并签名。（5分）未查对医嘱-3分，未签名-2分每天早上清点前一天处院内病历并交给主管医生，认真核对转科、出院病历，及时、无误。（5分）不及时-3分护士站安静、整洁，各种物品定位放置，摆放整齐。换药室物品清洁整齐、无过期物品（5分）护士站杂乱-3分，护士站内嘈杂或干私活-5分督促辅助班护士进行病房紫外线空气消毒1小时并签名，保洁部工作人员每周一用95%酒精清洁紫外线灯并记录。（5分）未执行-5分，

4、未登记签名-2分交接班详细，无遗漏。（5分）交班遗漏酌情-15分协作精神10分服从护长、组长、高级责任护士的工作安排及调配（5分）不服从安排及调配-3分/次与医生合作好，及时完成各项工作（2分）拒收病人-2分/次，受到医生投诉-1分/次与护士合作好，不相互推诿工作及责任（3分）违反-1分/次，造成不良后果按相应细则扣分加分项目主动提供流程改造、管理等创新、创意点子创意及点子采纳+2分/次及时发现重大病情、他人差错，及时处理杜绝差错发生发现重大病情及差错+2分/次，杜绝差错发生+5分/次责任护士（A1、A3班）工作质量考核表姓名： 考核时间： 考核人： 得分： 项目考核要求考核细则扣分得分扣分原

5、因劳动纪律10分严格遵守医院及科室各项纪律。（4分）迟到、早退、事假 -1分/次 ，旷工-4分/次 严格遵守医院、护理部及科室各项规章制度（3分）违反规章制度-1分/次积极参加科室组织的各项业务学习、会议、查房（3分）无故缺席-1分/次护理服务10分仪表及行为符合护士职业要求（3分）不符合-1分/次语言文明礼貌，态度友好热情。（4分）不符合-1分/次，受到表扬+1分/次，受到有效投诉-4分/次做好首问负责制，及时处理病人询问、接待、安抚等工作（3分）不符合-1分/次，受到表扬+1分/次，受到有效投诉-3分/次护理质量70分床边交接班规范、确保晨间护理、基础护理、生活护理落实到位。并完成大交班本

6、交接班签名。（7分）病房环境嘈杂、床单位凌乱，不得分。交班本未交接签名的-2分。热情接待新病人，及时完成入院介绍和安全教育、根据病情准确挂安全警示标牌并告知患者及家属，介绍住院须知、探陪制度和医院有关规章制度。做好出院指导及宣教工作，每天电话回访出院患者。（6分）抽查当日入院和出院病人各2个，未按规定完成各项介绍和指导，每例-2分熟悉所管患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状态、身体自理能力等。患者知晓责任护士，并对护理服务有评价。（10分）提问当班护士，对所管病情、治疗等不熟悉，每项-2分；抽问患者，患者不知晓责任护士不得分，知晓责任护士但服务评价欠佳-3分。准确执行医嘱，认真执行“三

7、查七对”制度，无差错。（5分）未落实查对制度-3分/次，出现差错不得分严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。（5分）不符合-1分/次，情节严重不得分每日了解患者对护理工作的满意情况，及时协调护患矛盾。（5分）不符合-1分/次，受到表扬+1分/次，受到有效投诉-3分/次组织急、危重病人抢救工作，把关手术、危重、特殊病人的病情观察和护理。病情变化及时报告医生协助处理（8分）抢救急、危重病人护理措施不得当-2分，术前准备不到位-2分，病情观察不到位-2分；抢救措施得当、抢救成功+2分落实层级培训和实习生带教工作。（5分）落实不到位-2分，实习生投诉-3分/次落实科室二级、三级查房。（5分）推诿

8、不参加-2分指导、检查责任护士实施整体护理工作，定期评估效果。检查并修改本组护士病历书写的情况，及时整理出院病历并按时归档。（10分）抽查3份护理病历，未按时完成护理病历的审阅和修改每例-2分，病历未按时归档-5分规范、简化书写。实时记录，记录内容与病人病情相符，能体现重点观察项目及主要护理措施，交接班详细，无遗漏。（4分）交班遗漏酌情-14分协作精神10分服从护长的工作安排及调配（5分）不服从安排及调配-3分/次与医生合作好，及时完成各项工作（2分）拒收病人-2分/次，受到医生投诉-1分/次与护士合作好，不相互推诿工作及责任（3分）违反-1分/次，造成不良后果按相应细则扣分加分项目主动提供流

9、程改造、管理等创新、创意点子创意及点子采纳+2分/次及时发现重大病情、他人差错，及时处理杜绝差错发生发现重大病情及差错+2分/次，杜绝差错发生+5分/次总 分责任护士（A2、A4班）工作质量考核表姓名： 考核时间： 考核人： 得分： 项目考核要求考核细则扣分得分扣分原因劳动纪律10分严格遵守医院及科室各项纪律。（4分）迟到、早退、事假 -1分/次 ，旷工-4分/次 严格遵守医院、护理部及科室各项规章制度（3分）违反规章制度-1分/次积极参加科室组织的各项业务学习、会议、查房（3分）无故缺席-1分/次护理服务10分仪表及行为符合护士职业要求（3分）不符合-1分/次语言文明礼貌，态度友好热情。（4

10、分）不符合-1分/次，受到表扬+1分/次，受到有效投诉-4分/次做好首问负责制，及时处理病人询问、接待、安抚等工作（3分）不符合-1分/次，受到表扬+1分/次，受到有效投诉-3分/次护理质量70分床边交接班规范、确保晨间护理、基础护理、生活护理落实到位。并完成大交班本交接班签名。做好病房管理工作，保持病室整洁、安静。（7分）病房环境嘈杂、床单位凌乱，不得分。交班本未交接签名的-2分。热情接待新病人，及时完成入院介绍和安全教育、根据病情准确挂安全警示标牌并告知患者及家属，介绍住院须知、探陪制度和医院有关规章制度。做好出院指导及宣教工作，每天电话回访出院患者。（6分抽查当日入院和出院病人各2个，未

11、按规定完成各项介绍和指导，每例-2分熟悉所管患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状态、身体自理能力等。患者知晓责任护士，并对护理服务有评价。（10分）提问当班护士，对所管病情、治疗等不熟悉，每项-2分；抽问患者，患者不知晓责任护士不得分，知晓责任护士但服务评价欠佳-3分。准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。（5分）未落实查对制度-3分/次，出现差错不得分严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。（5分）不符合-1分/次，情节严重不得分每日了解患者对护理工作的满意情况及心理状态（5分）不符合-1分/次，受到表扬+1分/次，受到有效投诉-3分/次参与急、危重病人抢救工作，手术、

12、危重、特殊病人的病情观察和护理到位，遇疑难护理问题及时向上级责任护士或护士长提出请示。（8分）查看危重、手术病人，基础护理不到位每例-2分，病情观察不到位每例-2分落实层级培训考核和实习生带教工作。（5分）不符合-1分/次落实科室二级、三级查房。（5分）不符合-1分/次规范、简化书写。实时记录，记录内容与病人病情相符，能体现重点观察项目及主要护理措施。（10分）抽查3份护理病历，为规范、简化，每份病历-2分；为体现实时记录，记录内容无内涵，每项-2分。交接班详细，无遗漏。（4分）交班遗漏酌情-14分协作精神10分服从护长的工作安排及调配（5分）不服从安排及调配-3分/次与医生合作好，及时完成各

13、项工作（2分）拒收病人-2分/次，受到医生投诉-1分/次与护士合作好，不相互推诿工作及责任（3分）违反-1分/次，造成不良后果按相应细则扣分加分项目主动提供流程改造、管理等创新、创意点子创意及点子采纳+2分/次及时发现重大病情、他人差错，及时处理杜绝差错发生发现重大病情及差错+2分/次，杜绝差错发生+5分/次总 分责任护士（P1、P2班）工作质量考核表姓名： 考核时间： 考核人： 得分： 项目考核要求考核细则扣分得分扣分原因劳动纪律10分严格遵守医院及科室各项纪律。（4分）迟到、早退、事假 -1分/次 ，旷工-4分/次 严格遵守医院、护理部及科室各项规章制度（3分）违反规章制度-1分/次积极参

14、加科室组织的各项业务学习、会议、查房（3分）无故缺席-1分/次护理服务10分仪表及行为符合护士职业要求（3分）不符合-1分/次语言文明礼貌，态度友好热情。（4分）不符合-1分/次，受到表扬+1分/次，受到有效投诉-4分/次做好首问负责制，及时处理病人询问、接待、安抚等工作（3分）不符合-1分/次，受到表扬+1分/次，受到有效投诉-3分/次护理质量70分清点各用物、毒麻药品、抢救药械齐全，无过期物品，按规定保管并登记。（5分）用物不齐-2分；有过期物品不得分；未登记-2分全面掌握患者的病情、治疗、护理，及时发现病情变化，及时报告医生并处理。（10分）提问当班护士对患者病情不了解-3分，患者病情变

15、化未发现不得分医嘱执行准确，各项治疗、护理工作落实、记录及时，各种护理文书记录符合要求。（10分）抽查3分病历，医嘱执行不及时每例-2分，护理记录未按时完成每例-2分，出现差错不得分。15：00与A责任班护士床头交接班，并完成大交班本交接班签名。认真完成下午所有的治疗和护理，经常巡视病房发现病情变化及时报告医生并协助处理。（5分）抽查3个病人，不知晓留取标本的时间和注意事项每例-2分，未整理输液卡和执行单-2分，抽血试管准备错误-5分。交班本未交接签名的-2分。认真执行“三查七对”制度，查对次日静脉输液，并核对输液执行单和电脑执行单是否一致，无差错。（6分）未落实查对制度-3分/次，出现差错不

16、得分接收新入院病人、准备床单元护送患者回病房，做好入院宣教，护士站安静、整洁，各种物品定位置放置，摆放整齐。（5分）护士站杂乱-3分，护士站内嘈杂或干私活-5分做好巡视病情及危重病人观察及护理工作，帮助行动不便的病人清倒大小便，做好晚间护理。（8分）查看2个病人，基础护理落实不到位-2分，未协助患者晚间护理每例-2分。病室安静，空气清新、灯光柔和，病区秩序良好。（5分）病房环境嘈杂、床单位凌乱，不得分严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。（6分）不符合-1分/次，情节严重不得分认真执行消毒隔离制度。（6分）不符合-1分/次，情节严重不得分交接班详细，无遗漏。保持办公室、治疗室、治疗车清洁

17、整齐交给下一班。（4分）交班遗漏酌情-14分协作精神10分服从护长的工作安排及调配（5分）不服从安排及调配-3分/次与医生合作好，及时完成各项工作（2分）拒收病人-2分/次，受到医生投诉-1分/次与护士合作好，不相互推诿工作及责任（3分）违反-1分/次，造成不良后果按相应细则扣分加分项目及时发现重大病情、他人差错，及时处理杜绝差错发生发现重大病情及差错+2分/次，杜绝差错发生+5分/次总 分责任护士（N班）工作质量考核表姓名： 考核时间： 考核人： 得分： 项目考核要求考核细则扣分得分扣分原因劳动纪律10分严格遵守医院及科室各项纪律。（4分）迟到、早退、事假 -1分/次 ，旷工-4分/次 严格

18、遵守医院、护理部及科室各项规章制度（3分）违反规章制度-1分/次积极参加科室组织的各项业务学习、会议、查房（3分）无故缺席-1分/次护理服务10分仪表及行为符合护士职业要求（3分）不符合-1分/次语言文明礼貌，态度友好热情。（4分）不符合-1分/次，受到表扬+1分/次，受到有效投诉-4分/次做好首问负责制，及时处理病人询问、接待、安抚等工作（3分）不符合-1分/次，受到表扬+1分/次，受到有效投诉-3分/次护理质量70分与P班交接各用物、毒麻药品、抢救药械齐全，无过期物品，按规定保管并登记。（5分）用物不齐-2分；有过期物品不得分；未登记-2分交接班详细，无遗漏，床边交接班规范、保持病房整洁、

19、物品放置有序。（10分）交班遗漏酌情-14分，病房环境嘈杂、床单位凌乱，-5分全面掌握患者的病情、治疗、护理，及时发现病情变化，及时报告医生并处理。（10分）提问当班护士对患者病情不了解-3分，患者病情变化未发现不得分医嘱执行准确，各项治疗、护理工作落实、记录及时，各种护理文书记录符合要求。（10分）抽查3分病历，医嘱执行不及时每例-2分，护理记录未按时完成每例-2分，出现差错不得分。抽血及收集各项检查标本。双人核对与P班，已打印好的执行单和电脑执行单是否相符，并核对已摆好的长期医嘱。（6分）漏抽血标本-2分，抽血标本不合格-2分，出现差错不得分；未核对长期医嘱-5分，出现摆错药未发现-5分认

20、真执行“三查七对”制度，无差错。（6分）未落实查对制度-3分/次，出现差错不得分护士站安静、整洁，各种物品定位置放置，摆放整齐。（5分）护士站杂乱-3分，护士站内嘈杂或干私活-5分做好巡视病情及危重病人观察及护理工作，热情接待新病人，为当日手术患者做好术前准备、静脉输液。（6分）护理工作不到位1项-2分，病人呼叫后未及时处理不得分，术前准备不到位-3分严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。（6分）不符合-1分/次，情节严重不得分认真执行消毒隔离制度，交接班详细，无遗漏。保持办公室、治疗室、治疗车清洁整齐交给下一班（6分）不符合-1分/次，情节严重不得分班内负责治疗室的紫外线消毒并记录，检

21、查科室各无菌物品，并取出当日过期物品，告知D 班护士做好送消毒准备工作。（5分）未执行紫外线消毒不得分， 协作精神10分服从护长的工作安排及调配（5分）不服从安排及调配-3分/次与医生合作好，及时完成各项工作（2分）拒收病人-2分/次，受到医生投诉-1分/次与护士合作好，不相互推诿工作及责任（3分）违反-1分/次，造成不良后果按相应细则扣分加分项目及时发现重大病情、他人差错，及时处理杜绝差错发生发现重大病情及差错+2分/次，杜绝差错发生+5分/次总 分责任护士（A助班）工作质量考核表姓名： 考核时间： 考核人： 得分： 项目考核要求考核细则扣分得分扣分原因劳动纪律10分严格遵守医院及科室各项纪

22、律。（4分）迟到、早退、事假 -1分/次 ，旷工-4分/次 严格遵守医院、护理部及科室各项规章制度（3分）违反规章制度-1分/次积极参加科室组织的各项业务学习、会议、查房（3分）无故缺席-1分/次护理服务10分仪表及行为符合护士职业要求（3分）不符合-1分/次语言文明礼貌，态度友好热情。（4分）不符合-1分/次，受到表扬+1分/次，受到有效投诉-4分/次做好首问负责制，及时处理病人询问、接待、安抚等工作（3分）不符合-1分/次，受到表扬+1分/次，受到有效投诉-3分/次护理质量70分清点各用物、毒麻药品，无过期物品，按规定保管并登记。（5分）用物不齐-2分；有过期物品不得分；未登记-2分每日检查酒精瓶、碘伏瓶是否到期并及时更换（5分）中午负责治疗室、清创室紫外线消毒并登记。（5分）一项不符合-2分，未落实不得分认真执行“三查