2016毕业设计作品模板

1、湖南环境生物职业技术学院毕业设计成果书课题名称：1例支气管扩张患者的护理适用专业：护理指导老师：唐东华学生姓名：禹坡学生学号：040703105253学生班级：105级高职护理6班任务下达日期：2015年4月1日设计完成日期：2016年6月10日毕业设计诚信承诺书我谨在此承诺：本人所呈交的毕业设计一例支气管扩张的护理由本人独立完成，保证不存在任何剽窃、抄袭他人成果的现象。凡涉及其他作者的观点和材料，均作了注释，如出现抄袭及侵犯他人知识产权的行为，由本人承担由此产生的一切后果。承诺人：摘要支气管扩张是由支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁而形成官腔扩张和变形。典型症状为慢性咳嗽、大量脓痰，以及

2、反复肺部感染和反复咯血，晚期并发肺气肿、肺不张和肺源性心脏病等。护理上应注意体位引流排痰、控制感染、及时发现咯血先兆症状，及时抢救。目的：探讨支气管扩张咯血护理和干预效果。方法：选择本人在实习期间亲自护理的病例，探讨支气管扩张患者进行护理和干预，运用护理程序对病人实施整理护理，通过护理评估收集全面的资料，得出主要的护理诊断，制定完整的护理计划，实施完整护理措施，进行客观的护理评价。从理论上深入学习探讨支气管扩张的有关概念、发病原因、临床表现、常用检查、用药情况、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价、健康教育等，结论：通过治疗后,该病人的病情得到治愈出院。从治疗、护理、转归过程中可以收集到完整

3、的护理资料，写出完整的护理病历。掌握以探讨支气管扩张为代表的内科常见病多发病的住院护理任务，且掌握了基本护理体查和正确书写护理记录。同时也提高护生自身的观察能力、应对能力和实践能力，并能够动态观察和发现问题，及时修改护理措施。关键词：支气管扩张护理干预整体护理护理程序目录1毕业设计（病案）原始依据选择支气管扩张患者护理作为毕业设计的理论依据和实际意义1.1 护理支气管扩张患者应具备的基本条件2.毕业设计（论文/病案）主要内容（技术路线）3.预期结果4毕业设计（论文/病案）进度安排5致谢6.主要参考文献7.附录：护理病历1例支气管扩张患者的护理一、毕业设计原始依据病例材料：康某某，男，50岁，因

4、反复咯血5天于2014-5-2119：00急诊入院。患者5日前无明显诱因出现咯血，为鲜血，量约为200ml每次，无胃内容物，伴轻微头晕、出汗、心悸、气促，偶有咳嗽、咳少许白粘痰，无畏寒、发热，无胸痛，无气喘，无恶心、呕吐、黑便,无腹痛、腹泻，5天来咯血仍反复发作，为12次/日，每次约200ml。急诊拟“支气管扩张咯血并感染”入院。精神食纳睡眠差，大小便正常。体格检查T:36.1CP:61次/分R:20次/分Bp:140/86mmHg神志清，发育正常，营养中等，平车入病房，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、瘀斑。全身浅表淋巴结肿大未扪及。头颅无畸形，结膜无充血，巩膜无黄染双侧瞳孔等大等圆，

5、对光反射存在，乳突无压痛，无鼻翼煽动，口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体不肿大。颈软，颈动脉无怒张，甲状腺不肿大，气管居中。胸部无畸形，触觉语颤两侧对称，叩诊两肺清音，听诊两肺呼吸音粗，左下肺可闻及湿啰音，未闻及明显干啰音。杵状指可见。心率61次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性。四肢肌力、肌张力正常，神经反射存在，病理反射未引出，实验室检查(2013.5.20)血常规示：白细胞12.48X109/L仁中性粒细胞百分比75.5%t，淋巴细胞百分比19.2%；。湘雅二医院肺部CT示：考虑支气管扩张并感染，建议治疗后复查，1.大、小便化验正常2.痰培养

6、正常3.凝血四项、结核抗体检查正常4.心电图检查正常，X线双肺野纹理多乱，右中下肺野片絮状模糊影较前增多，左下肺野亦可见少许片状模糊影。支气管动脉CTA示:支气管动脉扩张。入院诊断：支气管扩张并咯血1.选择支气管扩张护理患者作为毕业设计的理论依据和实际意义。支气管扩张是因多种因素而形成的，主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉。多于幼年、青年期起病，常有童年患麻疹、百日咳后继发支气管肺炎的病史。临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。本病男性多于女性，随着人民生活条件的改善，麻疹、百日咳疫苗的预防接种以及抗生素的应用，本病发病率已明显降低。临床上急性支气管扩张咯血较为常见，老年人均可发病。1.

7、1从理论上深入学习支气管扩张的有关概念、发病原因、临床表现、常用检查、用药情况、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价、健康教育等，同时也提高自身的观察能力、应对能力和实践能力，且掌握了基本护理体查和正确书写护理记录。1.2理论结合实际，熟练掌握相关操作技能提高业务水平，指导自己未来的临床护理工作。收集全面的资料，制定完整的护理计划，并能够动态观察和发现问题，及时修改护理措施。1.2 了解中南大学湘雅三医院目前对该病的治疗现状及护理情况；认识到疾病的预防应该更人性化，更能体现现代护理的发展方向。2.选择支气管扩张患者的护理你所具备的基本条件2.1中南大学湘雅三创建于1989年，是一所集医疗、教

8、学、科研、预防于一体的省国家卫生与计划生育委员会直管三级甲等医院，隶属于国家教育部直属的全国重点大学中南大学规模位于全省前列。呼吸内科是中南大学湘雅三医院重点建设科室，是内科学博士及硕士学位点，现有医师15人，护士18人，其中主任医师、教授2人，副教授2人，主治医师8人，医师2人，均具有博士或硕士学位。设有2个普通病区和1个重症监护病区（ICU）,有70张普通床位，15张监护病床，门诊包括专家门诊和普通门诊，建有肺功能室、支气管纤维镜室、呼吸内科实验室、睡眠障碍监测室等专科临床科室。年出院病人在3000余人次，年门诊量超过2万，拥有8台有创呼吸机，8台无创呼吸机、3台肺功能仪、纤维支气管镜2套

9、，电子支气管镜1套、2套多导睡眠监测系统等先进设备。2.2本人是105级五年制护理专业毕业生，2010年到2014年在湖南环境生物职业技术学院护理学院就读护理专业，完成了高职护理专业的所有理论课程学习，2014年4月到2015年1月在中南大学湘雅三医院完成毕业实习，在医院的临床实习过程中，本人在带教老师的指导下，掌握了呼吸内科常见病和多发病的护理。、毕业设计技术路线复习文献（含教材）选择具体病例1M与指导老师沟通制订计划（按照护理程序）W入院护理评估形成护理诊断制定护理计划实施护理活动实施健康教育护理评价护理日记记录书写护理病案护理反思/上传护理视频和病案等资料指导老师修改与评阅本人修改完善病

10、案再次上传护理病案、准备答辩指导老师组织答辩、给毕业设计评价三、预期结果通过治疗后,该病人的病情得到治愈出院。从治疗、护理、转归过程中可以收集到完整的护理资料，写出完整的护理病历。掌握以支气管扩张患者护理为代表的内科常见病多发病的住院护理任务。四、毕业设计（论文/病案）进度安排4月1日-12月31日收集相关资料并阅读。1月1日-3月1日完成技术路线的设计。3月1日-3月30日依照护理程序的步骤要求完成各项护理操作并记录。4月1日-5月30日完成作品的编写。5月30日-5月31日完成毕业设计的答辩。6月1日-6月10日完成毕业设计的上传大学城空间。五、致谢首先感谢学校给我可以把学过的所有的知识总

11、结起来的机会，通过这次机会，使我对以前所学的知识有了一个更深层次的理解和概括，在此表示衷心的谢意，五年来感谢护理学院的老师对我专业知识及专业技能的培养，他们在学业上的细心指导为我工作和继续学习打下了良好的基础，感谢湘雅三医院龙果老师帮助对病例的耐心指导分析和建议，让我对医院整体护理认识、学习得到加强和实践，感谢学校张自珍、唐东华等专业老师对毕业设计的耐心指导和建议，感谢同学的相互帮助让我能够顺利的完成毕业设计，通过这次毕业设计对我以后在临床实践，教学，查房等提供了帮助。六、参考文献【1】李秋萍.内科护理学.第二版.北京：人民卫生出版社.2006【2】尤黎明.内科护理学.第四版.北京：人民卫生出

12、版社.2006【3】李成玉.健康评估.北京：人民卫生出版社.2006【4】叶任高.陆再英主编.内科学.第六版.人民卫生出版社.2004【5】叶任高主编.内科学.第五版.人民卫生出版社，2001【6】陈灏珠.实用内科学.第11版.北京：人民卫生出版社，2001【7】陈灏珠.实用内科学.第10版.北京：人民卫生出版社，1998七、附录：护理病历病人入院护理评估单入院日期：2014年5月21日入院日期：2014年5月21日入院方式：门诊急诊步行平车轮椅转入民族：汉族宗教：无职业：无学生工人农民个体干部退休家庭：未婚已婚离异家庭：未婚已婚离异教育：无小学初中高中中专大学入院诊断：支气管扩张体格检查和身

13、体评估T:36.1CP：61次/分R:20次/分BP:140/86mmHgT:36.1CP：61次/分R:20次/分BP:140/86mmHg神志：/清醒嗜睡躁动昏迷其他表达：/清晰含糊失语方言其他表达：/清晰含糊失语方言其他心理：平静焦虑紧张抑郁恐惧皮肤：/正常皮疹部位皮肤：/正常皮疹部位破损部位黄染蜘蛛痣肝掌巩膜黄染晦暗口腔：/粘膜完整溃疡假牙其他视物：/清晰模糊其他听力：/正常下降心肺：未闻及异常心律失常"啰音心肺：未闻及异常心律失常"啰音肝脾：/肋下未及肝脾肿大未查其他脊柱：/未查无异常畸形脊柱：/未查无异常畸形四肢：/未查无异常畸形肛门：旦未查无异常神经：/正常克

14、氏征布氏征颈项强直巴彬斯基征偏瘫癫痫帕金森其他腹水：/无有腹围cm水肿：/无有部位出血：无E呕血便血鼻衄牙龈出血皮肤瘀斑吸烟：孑不吸吸饮酒：H不饮饮睡眠：/正常有时失眠失眠服安眠药饮食：/正常纳差呕吐过敏性别：日男女住院号：床号：30姓名：康某某年龄：50岁426391科别：内科小便：/正常浓茶色肉眼血尿失禁潴留保留尿管大便：/正常陶土色黑便柏油便便秘腹泻失禁造口停止排便导管：/无输液导管胃管净化用导管尿管引流管自理：完全自理部分自理不能自理其他其他：医保社会保险新农合自费重大生活事件既往史既往史既往病史：无有长期用药：无有手术史：3无有家族病史：E无有药物过敏：无有住院史：第1次住院此次入院

15、原因支气管扩张咯血并感染入院。入院健康教育对象：/家属患者陪护人员宣教人：龙果/禹坡环境介绍医护人员介绍病房制度/探视制度/安全防护膳食介绍3住院规则护理级别：三级二级一级特级外科一护理常规陪护：/一人不需要|饮食规定：普食软饭半流质流质低盐低脂糖尿病饮食其他吸氧：无雾化吸入：无qd长期2L/min心电监护：无口长期bid其他：支气管扩张护理计划单姓名：康某某性别：男年龄：50岁科别：内科病室：三病室床号：30住院号:426391日期时间护理问题预期目标护理措施护理效果评价签名日期时间解决部分解决未解决5.2119:00潜在并发症：大咯血、窒息患者在住院期间未发生大咯血和窒息 1、绝对卧床休息

16、，取患侧卧位. 2、专人护理，保持腔的清洁、舒适。 3、保持呼吸道的通畅。 4、饮食指导 5、密切观察病情。6、用药护理。 7、大咯血和窒息的抢救。5.228:00V龙果/禹坡5.2119:00清理呼吸道无效：与痰多粘稠和无效咳嗽有关保持患者在院期间的呼吸道通畅 1、安静的休息和环境。 2、丰富蛋白质，维生素低脂低盐饮食。 3、观察痰液的量，颜色，气味，痰液静置后是否有分层。 4、体位引流 5、用药护理5.228:00V龙果/禹坡5.2119:00焦虑：与疾病反复、个体健康受到威胁有关一周内患者恐惧减轻或消失。 1、介绍疾病的转归发展，指导病人如何配合治疗 2、安慰病人，介绍病房内恢复比较好的

17、病人进行沟通治疗，缓解不安和焦虑。 3、鼓励家属多与病人沟通，分散其注意力5.288:00V龙果/禹坡日期时间护理问题预期目标护理措施护理日期时间日解决护部分解决预未解决护理措施5.2119:00营养失调：低于机体需要量与禁食、慢性感染导致机体消耗和咯血有关病人住院期间体重不减少 1、告知患者暂禁食的原因，遵医嘱加强营养支持治疗。 2、保持患者的口腔清洁、舒适，及时清理病人咯出得血痰和弄脏的床单衣物。 3、小量咯血时宜进少量温、凉流质饮食。 4、咯血停止后，指导介绍咼热量、咼蛋白、咼维生素的食物种类5.228:00V龙果/禹坡5.2316:00体温过高：与介入手术有关术后3日内患者体温控制在3

18、7.5C以内。 1、休息：嘱其卧床休息，保持室内温度18-22C,湿度50-60%,每日开窗通风两次，每次30分钟。 2、补充营养及水分 3、降温护理：体温超过38.5C予降温，首先选用物理降温。 4、监测体温。5.2316:00V龙果/禹坡护理记录单康某某，男，50岁，因反复咯血5天予2014-5-2119：00急诊入院。患者5日前无明显诱因出现咯血，为鲜血，每次量约为200ml，无胃内容物，伴轻微头晕、出汗、心悸、气促，偶有咳嗽、咳少许白粘痰，无畏寒、发热，无胸痛，无气喘，无恶心、呕吐、黑便,无腹痛、腹泻，5天来咯血仍反复发作，为12次/日，每次约200ml。急诊拟“支气管扩张”入院。精神

19、食纳睡眠差，大小便正常。T:36.1CP:61次/分R:20次/分Bp:140/86mmHg神志清，发育正常，营养中等，平车入病房，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、瘀斑。全身浅表淋巴结肿大未扪及。头颅无畸形，结膜无充血，巩膜无黄染双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，乳突无压痛，无鼻翼煽动，口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体不肿大。颈软，颈动脉无怒张，甲状腺不肿大，气管居中。胸部无畸形，触觉语颤两侧对称，叩诊两肺清音，听诊两肺呼吸音粗，左下肺可闻及湿啰音，未闻及明显干啰音。杵状指可见。心率61次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性。四肢肌力、肌张力

20、正常，神经反射存在，病理反射未引出。龙果/禹坡2014-5-2119:00实验室检查结果显示：血常规WBL8.6X109/L/L、N85.7%RBC79/L;患者T:38.1C,指导患者正确测量体温，患者受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多，及时给予心理疏导，缓解其焦虑、紧张的心理状态。龙果/禹坡2014-05-2120:00患者入科后于偶有咳嗽，咳少许白粘痰，无畏寒、发热，进食后咯少许血性痰，遵医嘱予以吸氧，卧床休息，予垂体后叶素、白酶蛇毒血凝酶止血、哌拉西林舒巴坦抗感染等对症支持治疗，完善相关检查。龙果/禹坡2013-05-21:21:00患者入科后于偶有咳嗽，咳少许白粘痰，无

21、畏寒、发热，进食后咯少许血性痰，遵医嘱予以吸氧，卧床休息，予垂体后叶素、白酶蛇毒血凝酶止血、哌拉西林舒巴坦抗感染等对症支持治疗，完善相关检查。2014-05-228:00患者进食后出现咯血，量较少，医嘱于禁食。19点诉右胸部闷痛不适，听诊双下肺呼吸音低，右中上肺可闻及少量哮鸣音，遵医嘱予以雾化吸入一次。夜间23点左右出现咯血，鲜红色，量约200ml.稍加快垂体后叶素滴速，咯血暂停止。龙果/禹坡2014-05-238:0016时左右无明显诱因出现咯血，量约400ml,考虑肺循环出血，于硝酸甘油以减轻肺循环压力。21时患者在局麻下行支气管动脉栓塞。T37.7C。术后抗炎、止血及对症治疗。禹坡/龙果2014-05-248:00患者无咳嗽、咯血，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿罗音。转呼吸科继续治疗。龙果/禹坡2014-05-258:00在患者住院期间，根据该患者的实际情况，按照支气管扩张咯血的标准护理计划和标准教育计划，对其进行整体护理，采取合理的护理措施并及时落实到实处，相关护理问题能得到及时的解决，患者能理解并掌握健康教育内容，护理效果良好。患者病情痊愈，予今晨8:55出院。龙果/禹坡病人出院护理评估单住