胸腹部外伤合并脑出血患者的护理资料

1、胸腹部外伤合并脑出血患者的护理1、 临床资料收集2011年3月至2012年3月我科收治的胸腹部外伤合并脑出血患者50例，其中男30例，女20例，交通事故伤30例，高空坠落伤20例，开放性损伤28理，闭合性损伤22例，患者入院时均有不同程度的休克先兆，被动体位，痛苦面容，严重者已昏迷，双侧瞳孔不等大，光反应迟钝。2、 救治方法脑室外引流术30例，剖胸探查止血15例，双侧胸腔闭式引流18例，单侧胸腔闭式引流12例，胸腔穿刺抽气，抽液术2例，气管切开术38例1。3、 结果经积极地手术治疗及全面的护理，47例不同程度的康复出院，其中32例生活全部自理，15例生活部分自理，3例脑缺氧过久呈植物人状态，其

2、中仅两例脑干出血死亡，一例大出血导致死亡。4、 护理诊断一、组织灌注量不足二、清理呼吸道无效三、脑疝的危险四、生理自理的缺陷五、继发损伤及感染的危险六、疼痛的护理七、静脉血栓的护理5、 护理措施5.1、 、组织灌注量不足1) 帮助病人取半卧位，抬高床头30，以纠正休克，同时减少静脉回流，降低颅内压。2) 速建立两条或两条以上静脉通路，快速补液、输血。3) 注意保暖4) 严密监测生命体征，注意观察神志、面色、瞳孔及皮肤湿度等情况，作好记录。5.2、 清理呼吸道无效。与意识不清或疼痛或无力咳嗽，咳嗽反射障碍，呼吸道分泌物多，又不能有效排痰有关，导致痰液聚集，影响呼吸。1) 必要时给予气管插管活气管

3、切开，接呼吸机辅助呼吸；2) 间断帮助患者翻身拍背，拍背时由下而上，由外到内，有条件时给予低排振荡排痰；3) 必要时吸痰，吸痰时注意无菌操作，吸痰前给予高流量吸氧，并观察痰液的量、性质、粘稠度、气味等；4) 加强气道湿化，根据痰液的性质给予雾化吸入，气管内滴药；5) 做好患者的口腔及会阴部的护理。5.3、 脑疝的预防1) 密切观察瞳孔，血压，脉搏的变化，发现异常及时报告医生；2) 保持脑室引流管的通畅，控制每日引流脑脊液的总量在250ml左右2，并防止引流管逆流、打折；3) 观察引流液的量，颜色、性质及体温的变化，如血性脑脊液由浅变深，伴有新鲜血，说明有新的出血，如脑脊液由清亮变浑浊，伴有体温

4、升高时，做脑脊液培养，确定颅内感染时应用抗生素；4) 遵医嘱准确使用降颅压的药物；5) 抬高床头30度，以利于静脉回流，降低颅内压。6) 保持大便通畅，便秘者使用缓泻剂，必要时用开塞露通便，切忌大便时用力过度和憋气，导致再次脑出血3。5.4、 、生理自理缺陷，肢体费用性萎缩使肢体位于功能位，脑出血急性期过后鼓励患者加强肢体的功能锻炼，按摩、针灸或被动运动4。5.5、 继发损伤感染的危险1) 给予半坐位，防止腹膜炎。2) 遵医嘱准确使用抗感染药物。3) 加强肺部的管理。4) 保持各引流管路的通畅，防止逆流。5) 术区保持清洁干燥，换药时注意无菌操作。5.6、 疼痛的护理在疼痛原因未确定之前，慎用

5、止痛药，以防掩盖病情。胸腹部伤口疼痛加上颅内血液刺激的头痛，往往使患者躁动不安，及时的护理可以减轻患者的疼痛。1) 教给病人有效的止痛方法：如转移注意力、深呼吸、听音乐等。2) 教给患者判定疼痛程度的方法，如疼痛尺等，及时正确地应用止痛药物。3) 积极治疗原发病。5.7、 静脉血栓1) 及时补充血容量。2) 严密监测血凝指标，防止出现高凝状态，可以根据情况应用抗血栓药物，必要时给予血液净化治疗。3) 勤翻身，并教会病人主动和被动进行功能锻炼的方法。4) 按时进行体外反搏治疗。5) 严密观察病人四肢肢活动度及肿胀情况，发现异常及时汇报。6) 有条件者可以使用抗血栓压力带。5.8、 焦虑、紧张。与突然发病，缺乏自理能力及缺乏疾病知识有关，向患者讲解疾病的相关知识，多与患者交流，鼓励患者说出