医院感染的常见细菌

1、医院感染的常见细菌医院感染的常见细菌老年科及皮肤科老年科及皮肤科张新玉张新玉 医院感染的定义医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。染也属医院感染。 医院感染的分类医院感染的分类 按病原体的来源：内源性感染（也称自身感染）按病原体的来源：内源性感染（也称自身感染） 外源性感染（亦

2、称交叉感染）外源性感染（亦称交叉感染）按感染途径：交叉感染：按感染途径：交叉感染： 医源性感染医源性感染 自身感染自身感染 外源性感染：外源性感染：亦称交叉感染，通常是指病原体来自病人体外，如其他病人、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等的医院感染。可通过消毒、灭菌、隔离、无菌技术等措施的正确应用，可以有效地预防和控制。内源性感染：内源性感染：也称自身感染，引起这类感染的微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括虽从其他病人或周围环境中来的，但已在该病人身上定植的微生物。目前内源性感染还难以有效的预防和控制，但可以通过合理使用抗菌药物和

3、免疫抑制类药物降低感染的风险。引起医院感染的原因引起医院感染的原因主观因素主观因素 认识不足认识不足 规章制度不全规章制度不全 未严格执行相关制度未严格执行相关制度客观因素客观因素 侵入性操作侵入性操作 自身抵抗力下降自身抵抗力下降 药物使用药物使用 1.葡萄球菌葡萄球菌(staphylococcus) 是一群革兰氏是一群革兰氏阳性阳性球菌，因常堆聚成球菌，因常堆聚成葡萄串状，故名。多数为非致病菌，少数葡萄串状，故名。多数为非致病菌，少数可导致疾病。葡萄球菌是最常见的化脓性可导致疾病。葡萄球菌是最常见的化脓性球菌，是医院交叉感染球菌，是医院交叉感染 的重要来源，菌体直径的重要来源，菌体直径 约

4、约0.8m，小球形，小球形。 所致疾病：皮肤、软组织感染；内脏器官感所致疾病：皮肤、软组织感染；内脏器官感 染；尿路感染；全身感染。染；尿路感染；全身感染。 敏感药物：敏感药物： 青霉素青霉素G 头孢菌素头孢菌素 卡巴培南类卡巴培南类 万万 古古 霉霉 素素 2.肺炎链球菌肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae) 简称肺炎球菌（简称肺炎球菌（pneumococcus）。）。为革兰染色阳性，菌体似矛头状，成双或为革兰染色阳性，菌体似矛头状，成双或成短链状排列的双球菌，成短链状排列的双球菌，5%10%正常人正常人上呼吸道中携带此菌。上呼吸道中携带此菌。 有毒株是引起人类疾有毒

5、株是引起人类疾 病的重要病原病的重要病原。肺炎链球菌肺炎链球菌 所致疾病所致疾病：大叶性肺炎、胸膜炎、脓：大叶性肺炎、胸膜炎、脓胸、胸、 败血症等。败血症等。 敏感药物敏感药物: 由于肺炎球菌对多种抗生由于肺炎球菌对多种抗生素敏感，早期治疗通常患者可很快恢复。素敏感，早期治疗通常患者可很快恢复。青霉素青霉素G为首选治疗药物。但目前已发现肺为首选治疗药物。但目前已发现肺炎球菌对青霉素、红霉素、炎球菌对青霉素、红霉素、四环素四环素的耐药的耐药菌株。对青霉素的耐药菌株，对菌株。对青霉素的耐药菌株，对万古霉素万古霉素依然敏感。依然敏感。 3.结核杆菌结核杆菌(M.tuberculosis) 俗称结核杆

6、菌，是引起结核病的俗称结核杆菌，是引起结核病的病原病原菌菌。可侵犯全身各器官，但以。可侵犯全身各器官，但以肺结核肺结核为最为最多见。结核病至今仍为重要的传染病。估多见。结核病至今仍为重要的传染病。估计计世界人口世界人口中中1/3感染结核分枝杆菌。据感染结核分枝杆菌。据WHO报道，每年约有报道，每年约有 800万新病例发生，至万新病例发生，至 少有少有300万人死于该病。万人死于该病。结核杆菌结核杆菌 所致疾病所致疾病：肺部感染：如肺结核；肺：肺部感染：如肺结核；肺外感染：如结核性脑膜炎等。外感染：如结核性脑膜炎等。 敏感药物：敏感药物：利福平利福平、异烟肼异烟肼、乙胺丁乙胺丁醇醇、链霉素链霉素

7、为第一线药物。利福平与异烟为第一线药物。利福平与异烟肼合用可以减少耐药性的产生。对严重感肼合用可以减少耐药性的产生。对严重感染，可以吡嗪酰胺与利福平及异烟肼合用。染，可以吡嗪酰胺与利福平及异烟肼合用。 4.大肠埃希杆菌大肠埃希杆菌(Escherichia coli ) 是人和动物肠道中最著名的一种细菌，是人和动物肠道中最著名的一种细菌，主要寄生于大肠内，约占肠道菌中的主要寄生于大肠内，约占肠道菌中的1%。是一种两端钝圆、能运动、无芽孢的革兰是一种两端钝圆、能运动、无芽孢的革兰氏阴性短杆菌。除氏阴性短杆菌。除 某些菌型能引起腹泻外某些菌型能引起腹泻外 ，一般不致病，能合成，一般不致病，能合成 维

8、生素维生素B和和K，对人体，对人体 有益。有益。大肠埃希杆菌大肠埃希杆菌 所致疾病：所致疾病： 肠道感染；急性腹泻。肠道感染；急性腹泻。 敏感药物：敏感药物： 普通大肠杆菌的化脓性炎症普通大肠杆菌的化脓性炎症尤其是医院内患者发生的严重感染，可用尤其是医院内患者发生的严重感染，可用抗生素抗生素治疗，如用治疗，如用氨苄青霉素氨苄青霉素、庆大霉素庆大霉素、头孢菌素头孢菌素等。等。 产肠毒素性大肠杆菌引起的腹泻，一般产肠毒素性大肠杆菌引起的腹泻，一般不需用抗生素，主要采取支持疗法，纠正不需用抗生素，主要采取支持疗法，纠正水和电解质的丢失，并根据患者的情况做水和电解质的丢失，并根据患者的情况做对症处理。

9、对症处理。 超级病菌超级病菌 是耐药性细菌，能在人身上造成脓疮和毒疱，是耐药性细菌，能在人身上造成脓疮和毒疱，甚至逐渐让人的肌肉坏死。更可怕的是，抗生素甚至逐渐让人的肌肉坏死。更可怕的是，抗生素对它不起作用，病人会因为感染而引起可怕的炎对它不起作用，病人会因为感染而引起可怕的炎症，高烧、痉挛、昏迷直到最后死亡。这种病菌症，高烧、痉挛、昏迷直到最后死亡。这种病菌的可怕之处并不在于对的可怕之处并不在于对 人的杀伤力，而是它对普通人的杀伤力，而是它对普通 杀菌药物杀菌药物抗生素的抵抗抗生素的抵抗 能力，对这种病菌，人们几能力，对这种病菌，人们几 乎无药可用。乎无药可用。 1 .隔离对象：将所有病人血液、体液、分隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔