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1、附件2：序号： 编码： 第十二届“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛 “西安世园会”专项竞赛作品申报书作品名称： 学校全称： 申报院系： 申报者姓名： A1申报者情况（个人项目）说明：1必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写 个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）。 2本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。姓 名性别出生年月申报者情况学校全称专 业现学历年级学制 年入学时间作品全称毕业论文题目通讯地址邮政编码单位电话常住地通讯地址邮政编码住宅电话合作者情况姓 名性别年龄学历所在单位资 格 认定学校学籍管理部门意见是否为2011年7月1日前正式注册在校的全

2、日制非成人教育、非在职的各类高等院校学生（含专科生、本科生和研究生）。是 否若是，其学号为： （签章） 年 月 日院系负责人或导师意见本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果是 否 负责人签名： 年 月 日A2申报者情况（集体项目）说明：1必须由申报者本人按要求填写。2申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列。3本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。申报者代表情况姓名性别出生年月学校系别、专业、年级学历学制入学时间作品名称毕业论文题目通讯地址邮政编码办公电话常住地通讯地址邮政编码住宅电话其他作者情况姓 名性别年龄学历所在单位资格认定学校学籍管理部门意见以上作者是否为

3、2011年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的高等学校专科生、本科生、硕士研究生或博士研究生。是 否 （签章） 年 月 日院系负责人或导师意见本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果是 否负责人签名： 年 月 日B申报作品情况（哲学社会科学类社会调查报告和学术论文）说明：1必须由申报者本人填写。2本部分中的管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。作品全称作品所属领域 （ ）A哲学 B经济 C社会 D法律 E教育 F管理作品撰写的目的和基本思路作品的科学性、先进性及独特之处作品的实际应用价值和现实指导意义作品摘要作品在何时、何地、何种机构举行的会议或报刊上发表登载、所获奖励及评定结果请提供对于理解、审查、评价所申报作品，具有参考价值的现有对比数据及作品中资料来源的检索目录调查方式走访 问卷 现场采访 人员介绍 个别交谈亲临实践 会议图片、照片 书报刊物 统计报表 影视资料 文件 集体组织 自发 其它主要调查单位及调查数量 省（市） 县（区） 乡（镇） 村（街） 单位 邮编 姓名 电话 调查单位 个 人次管理部门签章（签

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