乙肝及其相关知识分析课件

1、第一页，共二十页。 乙型肝炎病毒是乙型肝炎的病原体。称为嗜肝嗜肝DNA病毒病毒。 一：乙型肝炎病毒的组成及其意义 二：乙肝五项检查表及其内容(nirng) 三：急性乙肝、慢性乙肝、乙肝携带者 四：乙肝相关知识 五: 保护措施第二页，共二十页。 一、组成及其意义一、组成及其意义 1. 乙肝表面抗原（乙肝表面抗原（HBsAg）：）：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但是它的出现常伴随乙肝病毒的存在。 临床意义临床意义:为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。乙肝表面抗原与肝病严重程度没有必然的联系。乙肝表面抗原与肝病严重程度没有必然的联系。 HBsAg滴度表示HBsAg在血清中

2、的含量，高滴度的HBsAg常表示病毒的高高复制水平； 低滴度的HBsAg可能是由于在感染恢复时期病毒的低低复制或在炎症(ynzhng)活动时病毒和抗原部分清除； 少数情况下是由于病毒变异引起HBsAg抗原性改变，从而与试剂抗体的亲和性降低，表现为临床检第三页，共二十页。查HBsAg低滴度。 2. 乙肝表面抗体（HBsAb）:一般简称表面抗体，当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人体的免疫(miny)系统产生免疫(miny)反应，人体免疫(miny)系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫(miny)蛋白。它可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫(miny)功

3、能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。 临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是有抵抗力的主要标志。 3. 乙肝e抗原 （HBeAg）：它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的正成分第四页，共二十页。或是核心抗原裂解后产物。 临床意义：为病毒复制复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。 4. 乙肝e抗体 （HBeAb）：是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性e抗体能够和e抗原结合。 临床意义：为病毒复制停止标志，病毒复制降低，传染性较弱，但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。 5. 乙肝核心

4、抗体（HBcAb）:核心抗原虽然在血清中查不出来，但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特异抗体，即核心抗体，故检测抗-HBC可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染(gnrn)，所以抗-HBC是一项病毒感染(gnrn)的标志。第五页，共二十页。 临床意义：曾经感染或感染期出现的标志(biozh)，核心抗体IgM是新近感染或病毒复制标志(biozh)，核心抗体IgG是感染后产生的。 1、3、5是我们所说的大三阳。容易传染给其他人。 乙肝病毒复制活跃，传染性强、肝脏损坏严重，症状明显。是乙肝大三阳目前共同的特点。 识别小三阳的是好是坏的标准是如果肝功能始终正常，乙

5、肝病毒脱氧核糖核酸(),说明是好现象。如果乙肝脱氧核糖核酸（+），肝功能异常，则说明为坏现象。 二、乙肝五项检查对照表及内容第六页，共二十页。 乙肝五项HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb意义未感染过乙肝病毒+隐性感染乙肝产生免疫力或注射过乙肝疫苗+急性肝炎或慢性肝炎活动期，有传染性+恢复性、弱传染性第七页，共二十页。+急性肝炎、慢性肝炎携带者+窗口期、既往感染+康复期+既往感染，有免疫力+早期感染，强传染性+康复期+不同亚型HBV二次感染+早期感染、慢性HBSAg携带者+恢复期、慢性HBSAg携带者第八页，共二十页。 三、急性、慢性乙肝、表面抗原的携带者 1.急性乙肝 A、近期

6、出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有黄尿，眼黄和皮肤(p f)黄疸。 B、肝脏生化检查异常，主要是血清谷丙、谷草升高，可有血清胆红素升高。 C、HBSAg阳性 D、有明显的证据表明6个月内曾经检测血清表面抗原阴性。 E、核心抗体IgM阳性1：1000以上。 F、肝脏组织学符合急性病毒性肝炎的改变。 G、恢复期血清表面抗原阴性，表面抗体转阳。第九页，共二十页。 2、慢性乙肝、慢性乙肝 A、急性乙肝感染超过6个月仍表面抗原阳性或发现表面抗原阳性超过6个月。 B、表面抗原持续时间不详，抗HBcIgM阴性。 C、慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌，痣和肝脾肿大等。 D、血清谷丙反复或持续升高(

7、shn o)，可有血浆白蛋白降低或球蛋白升高(shn o)，或胆红素升高(shn o)等。 E、肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。 F、血清表面抗原阳性或可检出乙肝DNA，并排除其他导致谷丙升高的原因。 3、表面抗原携带者、表面抗原携带者第十页，共二十页。 1 慢性乙肝携带者 A 血清表面抗原阳性史6个月以上 B 一年内连续随访3次或以上，血清谷丙和谷草均在正常范围，且无慢性肝炎的体征；如肝掌，蜘蛛痣，脾大等 C乙肝表面抗原阳性，血清乙肝DNA可检出 D 肝组织学检查无明显炎症、坏死(hui s)和纤维化 疑似病例：同时A，B, C 确诊病例：同时A B C D五、相关知识第十一页，共二十页。

8、 1、病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的一种传染性疾病，分为甲、乙、丙、丁、戊5种类型。甲型、戊型肝炎一般通过(tnggu)饮食传播。乙型、丙型和丁型肝炎主要经血液、母婴和性传播。部分慢性乙型肝炎患者还可以发展为肝癌或肝硬化。 传染源：患者或者无症状表面抗原携带者，在潜伏期、急性期或者慢性活动初期，病人的血清均有传染性。无症状的表面抗原携带者是最危险的隐性传染源。 易感人群：表面抗体阴性的人群。 传播途径：A、母婴垂直传播。尤其常见。 B、性传播。 C、血液或血制品。 D、医源性传播。第十二页，共二十页。2、乙肝疫苗及接种情况 乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。疫苗接种可刺激免疫系统产生保护性抗体。

9、这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用将其清除阻止(zzh)感染，并不会伤害肝脏，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力，从而达到预防乙肝感染的目的。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。3、不产生抗体有些人抗体产生较晚，被称为应答迟缓。对此可加注12针，或者重新接种疫苗，第十三页，共二十页。 并且适当增加剂量。 可采用0、1、2、12个月的免疫程序。 在接种乙肝疫苗同时，合用小剂量的白细胞介素-2. 卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗(ymio)的疫苗(ymio)应答，可配合使用。4、多长时间再次接种 乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降。一般接种疫苗，注射3针后1个

10、月97%的人都可测到表面抗体；第2年仍保持在这个水平；第三年降到74%左右，抗体滴度也下降。是否需要再次接种疫苗，主要是要在测定乙肝表面抗体的滴度后，决定合适再打乙肝疫苗。乙肝表面抗体滴度第十四页，共二十页。 小于或者等于10国际单位/毫升者，应在半年内接种。抗体滴度大于10/国际单位/毫升可在6年内复种。中国的很多医学者建议免疫后3年内加强(jiqing)1次为好。5、意外接触病毒如何接种疫苗对未接种过疫苗的接触者，首先注射乙肝免疫球蛋白（24h内），同时在不同部位接种乙肝疫苗。如果接触者已接种过疫苗，但未经全程免疫，应在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序补上全程免疫。接种过疫苗，并已产

11、生乙肝表面抗体的接触者，应根据其抗体水平而定。如果表面抗体水平足够可不必处理；水平不够应加 第十五页，共二十页。 强注射1针疫苗；如果初次免疫无应答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。五、消灭传染源，切断传播途径，保护易感人群。 A.养成(yn chn)用流动的水勤洗手的好习惯。 B.生疏食物要分开放置和储存，避免熟食受到污染。 C.食用水产品，须加工至熟透再吃。 D.生食瓜果蔬菜要洗干净，不喝生水。 E.接种乙肝疫苗。第十六页，共二十页。 注意： 保护效果： 一般至少可持续12年，因此，一般人群不需要进行乙肝表面抗体的监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗体监测。如果乙肝表面抗体10m

12、IU/ml,可给予加强免疫。 接种疫苗后，应抽血化验，查乙肝五项，若乙肝表面抗体呈阳性(yngxng)。说明接种成功，同时还应查乙肝表面抗体滴度。 若乙肝表面抗体滴度最高值仅为10100mIU/ml，最好在6个月后复种一次； 乙肝表面抗体滴度最高值为1011000 mIU/ml，应于首次接种后12年复测乙肝表面抗体。第十七页，共二十页。 若乙肝表面抗体滴度最高值在100110000 mIU/ml时，应在24年内复测； 若乙肝表面抗体滴度大于10000 mIU/ml时，应在46年内复测； 当发现乙肝表面抗体滴度低于10mIU/ml时，应复种(fzhng)，复种(fzhng)仍按初种的剂量和时间方案进行。第十八页，共二十页。 第十九页，共二十页。内容(nirng)总结乙型