慢性化脓性胆囊炎课件

1、第一页，共三十七页。l张，女，62岁l右上腹部(f b)痛1周。l右上腹部压痛、叩痛。第二页，共三十七页。l平扫l动态增强(zngqing)扫描第三页，共三十七页。l平扫：胆囊壁增厚，密度(md)不均，周围脂肪密度(md)增高。第四页，共三十七页。l三期增强(zngqing)扫描：示胆囊壁淅强化，增厚分层、囊变。第五页，共三十七页。l胆囊(dnnng)腺肌增生症l胆囊炎l脾大第六页，共三十七页。l在我院心内科治疗l转中医院普外科l请郑州专家(zhunji)手术l我院快速病检：病变附合慢性胆囊炎第七页，共三十七页。粘膜粘膜浆膜浆膜壁内脓腔壁内脓腔第八页，共三十七页。l粘膜(zhn m)面第九页，

2、共三十七页。l壁内脓腔第十页，共三十七页。l浆膜(jin m)面第十一页，共三十七页。l毛细血管充血，大量(dling)炎性细胞浸润，多为淋巴细胞。第十二页，共三十七页。l大量(dling)炎性细胞浸润第十三页，共三十七页。胆囊炎胆囊炎第十四页，共三十七页。l途径：途径：细菌经血路、淋巴路到达胆囊或胆道蛔细菌经血路、淋巴路到达胆囊或胆道蛔虫逆行胆道进入胆囊，虫逆行胆道进入胆囊，在机体抵抗力降低情况在机体抵抗力降低情况下，下，细菌在胆囊内停留细菌在胆囊内停留(tngli)(tngli)、繁殖发生急性、繁殖发生急性胆囊炎。胆囊炎。第十五页，共三十七页。（一）、急性（一）、急性(jxng)胆囊炎胆囊

3、炎第十六页，共三十七页。第十七页，共三十七页。第十八页，共三十七页。第十九页，共三十七页。 【CT表现】 l胆囊增大，直径大于5cm ，l胆囊壁弥漫性增厚超过3mm， l增厚的胆囊壁有明显均匀增强，内层(ni cn)明显。 l胆囊周围水肿形成胆囊周围环形低密度带， l胆囊周围可有液体渗出， l胆囊坏死、穿孔，胆囊窝可见包含有液平面的脓肿l气肿性胆囊炎：胆囊壁内或胆囊内气体密度影。第二十页，共三十七页。急性急性(jxng)胆囊炎胆囊炎第二十一页，共三十七页。急性急性(jxng)胆囊炎胆囊炎第二十二页，共三十七页。急性急性(jxng)胆囊炎胆囊炎第二十三页，共三十七页。急性急性(jxng)胆囊炎胆

4、囊炎第二十四页，共三十七页。急性坏疽性胆囊炎：胆囊穿孔，合并急性坏疽性胆囊炎：胆囊穿孔，合并(hbng)肝脓肿肝脓肿第二十五页，共三十七页。急性胆囊炎：合并急性胆囊炎：合并(hbng)肝脓肿肝脓肿第二十六页，共三十七页。第二十七页，共三十七页。 【MRI表现】 l胆囊(dnnng)增大, ,胆囊壁增厚， l胆囊壁T1WI低信号，T2WI高信号；l胆汁T1WI低信号，T2WI高信号。第二十八页，共三十七页。（二）、慢性（二）、慢性(mn xng)胆囊胆囊炎炎第二十九页，共三十七页。第三十页，共三十七页。第三十一页，共三十七页。第三十二页，共三十七页。慢性慢性(mn xng)胆囊炎胆囊炎第三十三页

5、，共三十七页。慢性胆囊炎合并慢性胆囊炎合并(hbng)胆囊石胆囊石第三十四页，共三十七页。第三十五页，共三十七页。l6月10日17时30分，神舟十号飞行(fixng)任务航天员聂海胜、张晓光、王亚平，在酒泉卫星发射中心航天员公寓问天阁与中外记者见面 2013年年6月月10日日17时时30分，神舟十号飞行分，神舟十号飞行(fixng)任务航天员聂海胜、张任务航天员聂海胜、张晓光、王亚平，在酒泉卫星发射中心航天员公寓问天阁与中外记者见面晓光、王亚平，在酒泉卫星发射中心航天员公寓问天阁与中外记者见面 第三十六页，共三十七页。慢性化脓性胆囊炎内容(nirng)总结慢性化脓性胆囊炎。2022-02-28。市人民医院CT、MRI室。体征：右上腹压痛、肌紧张、Murphy征阳性，。增厚的胆囊壁有明显均匀增强，内层明显。胆囊周围水肿(shuzhng)形成胆囊周围环形低密度带，。胆囊坏死、穿孔，胆囊窝可见包含有液平面的脓肿。气肿性胆囊炎：胆囊壁内或胆囊内气