颈椎固定与搬运

1、 急诊科 方翠银 掌握颈椎损伤固定的方法及整个操作掌握颈椎损伤固定的方法及整个操作的流程，正确地固定与搬运，避免二的流程，正确地固定与搬运，避免二次损伤。次损伤。 可导致伤者呼吸肌肉及肢体瘫痪可导致伤者呼吸肌肉及肢体瘫痪 任何对头、颈、躯体或脊柱产生的猛任何对头、颈、躯体或脊柱产生的猛烈撞击烈撞击 突然对颈或躯体产生的加速、减速或突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧弯力的事故侧弯力的事故 任何跌倒情况，尤其是长者任何跌倒情况，尤其是长者 从任何机动或其他动力运输工具中被从任何机动或其他动力运输工具中被抛出或跌下抛出或跌下 高处坠落高处坠落 颈或背部出现疼痛颈或背部出现疼痛 颈或背部活动时出现疼痛

2、触诊后颈或背部颈或背部活动时出现疼痛触诊后颈或背部中线处时出现疼痛中线处时出现疼痛 脊柱变型脊柱变型 颈或背部肌肉出现肌僵直颈或背部肌肉出现肌僵直 肢体出现瘫痪、轻瘫、麻痹或麻刺感觉肢体出现瘫痪、轻瘫、麻痹或麻刺感觉 出现神经原性休克的症状出现神经原性休克的症状 钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定定 脊柱疼痛或触痛脊柱疼痛或触痛 出现神经性缺损主诉或体征出现神经性缺损主诉或体征 脊柱结构变形脊柱结构变形 是将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚是将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯

3、干、骨盆应以中心直线即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定。位置逐一固定。 徒手制动的各种手法及目的徒手制动的各种手法及目的 颈托的使用方法颈托的使用方法 整体翻身手法整体翻身手法 脊柱板固定方法脊柱板固定方法 颈椎固定与搬运的总流程颈椎固定与搬运的总流程 脊柱固定担架、固定带、颈托、头部脊柱固定担架、固定带、颈托、头部 固定器等。固定器等。 头胸锁头胸锁 头锁头锁 头肩锁头肩锁 双肩锁双肩锁 胸背锁胸背锁主要用作固定头部。1.先跪在伤病者头顶部的位置；先跪在伤病者头顶部的位置；2.2.将双手手肘固定在地上或膝上将双手手肘固定在地上或膝上3.3.把双手手指尽量张开，拇指放在伤病者额顶

4、，食把双手手指尽量张开，拇指放在伤病者额顶，食指与其他手指分叉开而不覆盖着耳朵，捉紧头指与其他手指分叉开而不覆盖着耳朵，捉紧头颅。颅。 置双膝于伤病者头部两侧；用双手按着伤病者头部，身体略向后挨，再移动双膝紧夹伤病者头部主要用作把伤病者向上下或横移 的头肩固定法。 1.1.分开双膝并跪于伤病者头顶部位置；分开双膝并跪于伤病者头顶部位置； 2.2.双手捉着伤病者肩部（翻腕）；双手捉着伤病者肩部（翻腕）； 3. 3.用双前臂骨侧夹紧伤病者头部两鬓（手臂平衡，用双前臂骨侧夹紧伤病者头部两鬓（手臂平衡，手肘离地）；手肘离地）； 4 4再用力捉紧伤病者肩部再用力捉紧伤病者肩部利用整体翻身法来翻动伤病者时

5、之头部固定法。 先跪于伤病者头顶部的位置；先跪于伤病者头顶部的位置； 翻向的一方使用长手，并把该手手肘固定翻向的一方使用长手，并把该手手肘固定在大腿近膝处，抓着伤病者肩部，并用前在大腿近膝处，抓着伤病者肩部，并用前臂内侧紧贴头部，不要翻腕。臂内侧紧贴头部，不要翻腕。 短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於眉頂額角，其他手指捉緊傷病者枕部。眉頂額角，其他手指捉緊傷病者枕部。 目的：作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。 跪或半蹲跪在伤病者侧；跪或半蹲跪在伤病者侧； 近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用 手手指按着伤病者前额；指按

6、着伤病者前额； 把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。曲但不可盖着伤病者口鼻。 用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。 先跪在伤病者侧旁正向病者；先跪在伤病者侧旁正向病者； 用双臂夹着伤病者的胸部及背部；用双臂夹着伤病者的胸部及背部； 再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨颧骨/ /下巴及后枕部，而手掌不可覆盖着伤下巴及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。病者的口鼻。 颈托是一种承托颈部的装备。其作用是将

7、受伤颈颈托是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。 但套上硬颈套并不能完全制动，因此，在运送伤但套上硬颈套并不能完全制动，因此，在运送伤病者时，仍须格外小心。病者时，仍须格外小心。 劝劝谕伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势；谕伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势； 学员甲先用头锁为伤病者制动；学员甲先用头锁为伤病者制动； 把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身躯的轴心线须成一直线）躯的轴心线须成一直线） 如在转动伤病者头部时，如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应

8、立伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套；即停止转动，不要使用硬颈套； 学员乙用手指量度伤病者肩顶至下颌的距离，再学员乙用手指量度伤病者肩顶至下颌的距离，再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁；至指顶孔并扣紧孔锁； 将颈托套入伤病者颈部将颈托套入伤病者颈部, ,轻轻把颈托拉紧，直至颈轻轻把颈托拉紧，直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线成一直线套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线成一直线, ,把把颈套收紧及固定。颈套收紧及固定。 交叉手 推手 环抱手 长脊椎板是一块纤维或木料制造如成人般高的长长脊椎板是一块纤维或木料制造如成

9、人般高的长板，板边有带孔，以便使用固定带或蜘蛛带时穿板，板边有带孔，以便使用固定带或蜘蛛带时穿越。在使用长脊椎板前，须先套上头越。在使用长脊椎板前，须先套上头 / / 颈部固定颈部固定器的头垫，以便黏贴头部固定枕。器的头垫，以便黏贴头部固定枕。 1.把脊椎板放在伤病者旁边；把脊椎板放在伤病者旁边； 2.2. 用颈套正确地制动伤病者的颈部用颈套正确地制动伤病者的颈部 3.3. 使用仰翻法或俯翻法把伤病者平稳地仰卧在使用仰翻法或俯翻法把伤病者平稳地仰卧在脊脊 椎板上椎板上 4. 4. 把软垫放在双脚之间；把软垫放在双脚之间； 5.5.用蜘蛛带穿过伤病者腋下旁边的孔，越过伤病用蜘蛛带穿过伤病者腋下旁

10、边的孔，越过伤病者肩膊、胸膛、髋部、大腿、小腿，并将其制动者肩膊、胸膛、髋部、大腿、小腿，并将其制动于脊椎板上；于脊椎板上； 6.6.用三角绷带，把伤病者的手制动；用三角绷带，把伤病者的手制动； 7.7.确定伤病者已整体被固定于脊椎板上，才可撤确定伤病者已整体被固定于脊椎板上，才可撤运。运。 准备物品准备物品：颈托、头部固定器、固定带、脊椎板颈托、头部固定器、固定带、脊椎板等等 现场评估、判断：现场评估、判断：包括现场环境、询问伤员病情，包括现场环境、询问伤员病情，告知伤员配合。告知伤员配合。 将患者置于仰卧位，通过上头锁调整颈部位置，将患者置于仰卧位，通过上头锁调整颈部位置，使鼻尖位于躯体中

11、轴线上（胸骨正中）。使鼻尖位于躯体中轴线上（胸骨正中）。 一助用头锁固定头颈部，医生食指指一助用头锁固定头颈部，医生食指指在胸骨正中，以便术者调整颈部位置。在胸骨正中，以便术者调整颈部位置。医生迅速检查头、枕部（如颈椎压痛、医生迅速检查头、枕部（如颈椎压痛、变形）。变形）。 测量长度，上颈托测量长度，上颈托 用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量度颈用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁孔并扣紧孔锁 全身检查判断伤情（医生或医助）：全身检查判断伤情（医生或医助）：次序为，颜面次序为，颜面胸胸腹腹骨盆骨盆下肢下肢上肢。上肢。 上脊柱板：上脊柱板： A A. .医生用头胸锁固定。医生用头胸锁固定。 B.B.医生头胸锁稳定后，一助由头锁改为头肩锁。医生头胸锁稳定后，一助由头锁改为头肩锁。 C.C.二助同时整体侧翻作准备。二助同时整体侧翻作准备。 D.D.整体侧翻。整体侧翻。 E E. .医生用右手检查背部及脊柱。医生用右手检查背部及脊柱。 头部固定：头部固定： A.A.医生用头胸锁固定医生用头胸锁固定 B.B.一助上头部固定器。一助上头部固定器。 脊椎板约束带固定脊椎板约束带固定 顺