肾脏病医疗质量控制指标

1、精品文档附件 9肾病学医疗质量控制指标第一部分血液透析技术质量控制指标一、治疗室消毒合格率定义：血液透析中心治疗室消毒合格（空气细菌培养数量500cfu/m 3和物品表面细菌培养数量10cfu/m 2）的月份数量在当年所占的比例。计算公式： 治疗疗室消毒合格治疗室消毒合格月份100%12意义：反映血液透析中心感染控制情况。二、透析用水生物污染检验合格率定义：血液透析中心透析用水生物污染检验合格的月份/ 季度在当年所占的比例，合格标准为每月反渗水细菌培养，细菌数200cfu/mL ；每 3 个月检查内毒素 2EU/mL；每年化学污染物检测记录，并符合血液透析和相关治疗用水（YY0572-2005

2、）的标准。计算公式：透析用水生物污染检验合格透析用水生物污染检验合格率月份数量（或季度数量）100%12（或 4）意义：反映血液透析中心医疗质量情况。1 欢迎下载精品文档三、新入透析患者乙肝病毒标志物检测完成率定义：单位时间内新入透析患者完成乙肝病毒标志物检测检验的比率。计算公式：新入透析患者乙肝病毒志物检测完成率新入透析患者完成乙肝病毒标志 物检测患者数量100%新入血液透析患者数量意义：反映血液透析中心感染控制情况。四、新入透析患者丙肝病毒标志物检验完成率定义：单位时间内新入透析患者完成丙肝病毒标志物检验的比率。计算公式：新入透析患者完成 丙肝病毒新入透析患者 丙肝病毒标志 物检测 患者数

3、量100%志物检测完成率新入血液透析患者数量意义：反映血液透析中心感染控制情况。五、新入透析患者梅毒螺旋体检验完成率定义：单位时间内新入透析患者完成梅毒螺旋体检验的比率。计算公式：新入透析患者完成 梅毒螺旋体新入透析患者 梅毒螺旋体检测患者数量100%检测完成率新入血液透析患者数量意义：反映血液透析中心感染控制情况。六、新入透析患者艾滋病病毒检验完成率。2 欢迎下载精品文档定义：单位时间内新入透析患者完成艾滋病病毒标志物检验的比率。计算公式：新入透析患者完成艾滋 病病毒新入透析患者 艾滋病标志物检测 患者数量100%病毒检测完成率新入血液透析患者数量意义：反映血液透析中心感染控制情况。七、维持

4、性血液透析的患者乙肝病毒标志物和丙肝病毒标志物检验完成率定义：每 6 个月，维持性血液透析的患者完成乙肝病毒标志物和丙肝病毒标志物检验的比率。计算公式：每6个月完成乙肝病毒或丙肝病毒标志物维持性血液透析患者乙 肝病毒检验的维持性血液透析 患者数量100%和丙肝病毒标志物检验 完成率维持性血液透析患者总 数量意义：反映血透中心感染控制的情况。八、维持性血液透析患者的血常规定时检验完成率定义：每 3 个月，维持性血液透析患者完成血常规检验化验的比率。计算公式：3个月内完成血常规检 验的维持性血液维持性血液透析患者透析患者数量100%的血常规定时检验完成 率维持性血液透析患者数 量意义： 反映血透中

5、心对患者透析状态和并发症评估的情况。3 欢迎下载精品文档九、维持性血液透析患者的血液生化定时检验完成率定义：每 3 个月维持性血液透析患者应完成血液生化检验的比率。计算公式：3个月内完成血常规检 验的维持性血液维持性血液透析患者的透析患者数量100%血液生化定时检验完成 率维持性血液透析患者数 量意义：反映血液透析中心对患者透析状态和并发症评估的情况。十、维持性血液透析患者的血清铁蛋白定时检验完成率定义：每 6 个月维持性血液透析患者完成血清铁蛋白检验的比率。计算公式：6个月内完成血清铁蛋白 检验的维持性血液维持性血液透析患者的透析患者数量100%血液生化定时检验完成率维持性血液透析患者数量意

6、义：反映血液透析中心对患者透析状态和并发症评估的情况。十一、 维持性血液透析患者的转铁蛋白饱和度定时检验完成率定义：每 6 个月维持性血液透析患者完成转铁蛋白饱和度检验的比率。计算公式：。4 欢迎下载精品文档6个月 内完成转铁蛋白饱和度检验的维持性血液透析患者的维持性血液透析患者数量100%转铁蛋白饱和度定时检 验完成率维持性血液透析患者数量意义：反映血液透析中心对患者透析状态和并发症评估的情况。十二、 维持性血液透析患者的PTH定时检验完成率定义：每 6 个月维持性血液透析患者完成PTH检验的比率。计算公式：6个月内完成 PTH检验的维持性血液透血 液维持性血液透析患者透析患者数量100%P

7、TH定时检验完成率维持性血液透析患者数 量意义：反映血液透析中心对患者透析状态和并发症评估的情况。十三、 维持性血液透析患者的Kt/V 和 URR记录完成率定义：每 6 个月维持性血液透析患者完成Kt/V 和 URR记录的比率。计算公式：6个月内完成 Kt/V 和URR记录的维持性血液维持性血液透析患者透析患者数量100%Kt/V 和URR记录完成率维持性血液透析患者数 量意义：反映血液透析患者透析充分性和质量。十四、 高血压控制率定义：每年年底存活的透析前血压140/90mmHg的 60 岁以下患者和血压 150/90mmHg的 60 岁以上患者占总血液透析患者数量的比。5 欢迎下载精品文档

8、率。计算公式：透析前血压 140/90mmHg的60岁以下患者和高血压控制率血压 150/90mmHg的 60岁以上患者合计数量100%血液透析患者数量意义：反映血液透析患者高血压治疗是否达标。十五、 肾性贫血控制率定义：每年年底存活的血红蛋白100g/L 的患者占总血液透析患者数量的比率。计算公式：血红蛋白 100g/L 的患者数量肾性贫血控制率100% 血液透析患者数量意义：反映血液透析患者贫血治疗是否达标。十六、 血钙控制率定义：每年年底存活的血钙水平在2.10-2.5mmol/L的患者占总血液透析患者数量的比率。计算公式：2.10 - 2.5mmol/L的患者数量血钙控制率100%血液

9、透析患者数量意义：反映血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗是否达标。十七、 血磷控制率定义：每年年底存活的血磷水平在1.13-1.78mmol/L的患者占总血液透析患者数量的比率。6 欢迎下载精品文档计算公式：血磷水平在 1.13 - 1.78mmol/L 的患者数量血磷控制率100%血液透析患者数量意义：反映血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗是否达标。十八、 PTH 控制率定义：每年年底存活的PTH水平在正常值2-9 倍的患者占总血液透析患者数量的比率。计算公式：PTH 控制率PTH 水平在 正常值 2 - 9倍的患者数量意义： 反映100%血液透析患者数量血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗是否达标。十九、 血

10、清白蛋白控制率定义：每年年底存活的血清白蛋白35g/L 的患者占总血液透析患者数量的比率。计算公式：血清白蛋白控制率血清白蛋白 35g/L 的患者数量100%血液透析患者数量意义：反映血液透析患者营养状态的情况。二十、 乙型肝炎和丙型肝炎的发病率（新增应定义为阴性转阳性病例，建议乙肝、丙肝分别计算）定义：维持性血液透析患者中每年新增乙型肝炎和丙型肝炎占同期血液透析患者数量的比率。7 欢迎下载精品文档计算公式：乙型肝炎和每年新增乙型肝炎和丙 型肝炎患者数量100%丙型肝炎的发病率同期血液透析患者数量意义：反映血液透析中心感染控制的情况。第二部分腹膜透析技术医疗质量控制指标一、腹膜透析治疗室消毒合

11、格率定义：腹膜透析中心治疗室消毒合格（空气细菌培养数量500cfu/m 3 和物品表面细菌培养数量10cfu/m 2）的月份数量在当年所占的比率。计算公式：腹膜透析治疗室消毒合格率治疗 室消毒合格月份数量100%12意义：反映腹膜透析中心感染控制情况。二、腹膜透析患者的血常规定时检验完成率定义：每 3 个月，腹膜透析患者完成血常规检验化验的比率。计算公式：3个月内完成血常规检 验的腹膜腹膜透析患者透析患者数量100%的血常规定时检验完成 率腹膜透析患者数量意义：反映腹膜透析中心对患者透析状态和并发症评估情况。三、腹膜透析患者的血液生化定时检验完成率定义：每 3 个月腹膜透析患者应完成血液生化检

12、验的比率。计算公式：。8 欢迎下载精品文档3个月内完成血液生化 检验的腹膜腹膜透析患者透析患者数量100%的血液生化定时检验完 成率腹膜透析患者数量意义：反映腹膜透析中心对患者透析状态和并发症评估情况。四、腹透透析患者的转PTH定时检验完成率定义：每 6 个月腹透透析患者完成PTH检验的比率。计算公式：6个月内完成 PTH检验的腹膜腹膜透析患者透析患者数量100%PTH定时检验完成率腹膜透析患者数量意义：反映腹膜透析中心对患者透析状态和并发症评估情况。五、腹膜透析患者的总KT/V 记录完成率定义：每 6 个月腹膜透析患者完成Kt/V记录的比率。计算公式： 6 个月内完成 Kt/V 记录的腹膜透

13、析患者数量/ 腹膜透析患者总数量6个月内完成 Kt/V 记录的 腹膜腹膜 透析患者透析患者数量100 %的总 KT/V 记录完成率腹膜 透析患者数量意义：反映腹膜透析患者透析充分性和质量。六、腹膜透析患者的总Ccr 记录完成率定义：每 6 个月腹膜透析患者完成Ccr 记录的比率。计算公式：6个月内完成 Ccr 记录的 腹膜腹膜 透析患者透析患者数量100 %的总 Ccr 记录完成率腹膜 透析患者数量。9 欢迎下载精品文档意义：反映腹膜透析患者透析充分性和质量。七、腹膜平衡试验记录完成率定义：每 6 个月腹膜透析患者完成腹膜平衡试验。记录的比率计算公式：6个月内 完成膜平衡试验记录 腹膜透析患者

14、数量腹膜平衡试验记录完成率 100% 腹膜透析患者数量意义：评价腹膜透析患者溶质和水的清除能力，腹膜透析方式和透析方案制定的依据。八、高血压控制率定义：每年年底存活的血压 140/90mmHg的 60 岁以下患者和血压 150/90mmHg的 60 岁以上患者占总腹膜透析患者数量的比率。计算公式：透析前血压 140/90mmHg的60岁以下患者和血压 150/90mmHg的60岁以上患者合计数量高血压控制率100% 腹膜透析患者数量意义：反映腹膜透析患者高血压治疗是否达标。九、肾性贫血控制率定义：每年年底存活的血红蛋白100g/L 的患者占总腹膜透析患者数量的比率。计算公式：肾性贫血控制率血红

15、蛋白 100g/L 的患者数量100%腹膜透析患者数量意义：反映腹膜透析患者贫血治疗是否达标。10 欢迎下载精品文档十、血清白蛋白控制率定义：每年年底存活的血清白蛋白35g/L 的患者占总腹膜透析患者数量的比率。计算公式：35g/L 的患者数量血清白蛋白 控制率100%腹膜 透析患者数量意义：反映腹膜透析患者营养状态。十一、血钙控制率定义：每年年底存活的血钙水平在2.10-2.5mmol/L的患者占总腹膜透析患者数量的比率。计算公式：2.10 - 2.5mmol/L的患者数量血钙控制率100%腹膜 透析患者数量意义：反映腹膜透析患者钙磷代谢紊乱治疗是否达标。十二、血磷控制率定义：每年年底存活的血磷水平在1.13-1.78mmol/L的患者占总腹膜透析患者数量的比率。计算公式：血磷水平在 1.13 - 1.78mmol/L 的患者数量血磷控制率100%腹膜透析患者数量意义：反映腹膜透析患者钙磷代谢紊乱治疗是否达标。十三、PTH控制率定义：每年年底存活的PTH水平在 150-600 g/ml 的患者占总腹膜透析患者数量的比率。11 欢迎下载精品文档计算公式：PTH水平在 150 - 600 pg/ml 的患者数量PTH控制率100%腹膜透析患者数量意义：反映腹膜透析患者钙磷代谢紊乱治疗是否达标十四、腹透中心腹膜炎发生率（病人月）定义：腹透中心患者总透析病人月与腹膜炎发生次数的比值