外科试题5答案

1、2012-2013学年第二学期期末考试外科学试卷答案（中西医结合系临床医学专业）（考试时间100分钟）题号-二二三四五六七总分题分核分人得分复查人得分评卷人复查人确的答案,1.高压灭菌后的物品一般可保留：（C）单项选择题（在每小题的五个备选答案中，选出一个正 并将其号码填在题干后的括号内，每小题1分，共30 分）A、4天B、1周C、2周D、3周E、1个月2. 腹部手术后多采取：（E）A、平卧位B、侧卧位C、俯卧位D、高坡卧位E、低半坐位3. 男性，19岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左胸部严重擦伤。肿胀，心率98次/分，血压16/12kPA（

2、 120 / 90mmHg）,四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀,有瘀斑和严重擦伤，此时最紧迫的抢救措施是：（B）A、请胸外科医师会诊处理B、清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅D、吸氧E、左下肢夹板固定4. 下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的：（E）A、是由体内HC03-减少引起的B、呼气中可有酮味CA血清pH降低D、症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗E、最突岀的表现是呼吸变慢、变浅5. 判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在：（E）A、25 ml以上B、30 ml以上C、40 ml以上D、50 ml以上E、60 ml以上6. 低钾血症少见于：（D ）A、长期进食不足B、持续胃肠

3、减压C、碱中毒D、急性肾衰竭E、大量输入葡萄糖和胰岛素7. 在进行人工呼吸时，成人的呼出气中氧浓度应当是：（B）A、5%B、20. 9%C、32%D、16%E、11%8. 胃大部切除术后第 8 天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线 2 天后炎症消失，该切口属于：（ D ）A、I 类甲级B、II 类甲级C、I 类乙级D、II 类乙级E、III 类乙级9. 男，18 岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为：（ C ）A、5%浅 II 度B、5%深 II 度C、10% 浅 II 度D、10% 深 II 度E、以上都不正确10. 男性，24岁，因急性阑尾

4、炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38°C以上，大便3? 5次/天，量少且有下坠感。血WBC 18X109/L明确诊断，首先应做的检查是：（C）A、伤口检查B、CTC、直肠指检检查D、X 线胸腹部摄片E、粪便常规检查11. 输血后非溶血性发热反应最常见的原因是：（D）A、污染B、感染C、过敏反应D、致热原E、血液凝集12. 男性， 30 岁，急性化脓性阑尾炎，术后 1 周腹部持续性胀痛，排气排便消失，诊断为麻痹性肠梗阻。其临床表现应除外：（ A ）A、肠鸣音亢进B、肠鸣音消失C、大小肠均胀气D、无肠型及蠕动波E、肠内积气多，液体少，液平面较低13. 急性出

5、血坏死性胰腺炎的最常见的并发症是：（ C ）A、胰周围脓肿B、败血症C、休克D、细菌污染反应化脓性腹膜炎E、急性肾功能衰竭14. 以下叙述正确的是：（ A ）A、直肠瓣有阻止粪便的作用B、齿线以下静脉回流至门静脉C、直肠内括约肌为随意肌D、肛门直肠周围间隙抗感染能力强E、以上叙述全正确15. 胰腺癌检查和诊断的金标准是：（ C ）A、B 超B、X 线C、CTD、ERCPE、MRI16. 女，28 岁，门诊诊断右甲状腺瘤，住院择期手术，术中行右叶全切，冰冻切片报告是乳头状腺癌。对患者应如何处理：（ C ）A、术后终身服用甲状腺素片B、手术继续进行，对侧全叶切除C、手术继续进行，对侧次全叶切除D、

6、术后放射性外照射治疗E、术后放射性外照射治疗 +终身服用甲状腺素片17. 在门诊判断甲状腺功能亢进的病情程度，最简便而主要的指标是：（C）A、甲状腺肿大程度B、突眼的程度C、脉率和脉压D、体重减轻的程度E、以上叙述都不正确18. 急性腹膜炎的病理生理变化不包括下列哪项：（ C ）A、腹膜充血、渗出B、感染性休克C、痉挛性肠梗阻D、局限性脓肿E、充血、水肿、渗液19. 对原发性肝癌高危人群的筛查应采用：（C）A、CTB、MRIC、AFP与B超D、肝动脉造影E、CEA20. 骨折的治疗原则是：（ A ）A、复位、固定、功能锻炼B、复位C、固定D、功能锻炼E、化瘀消肿21. 急性乳腺炎最常见于：（

7、B）A、妊娠期妇女B、初产哺乳的妇女C、哺乳半年后的妇女D、长期哺乳的妇女E、乳头凹陷的妇女22. 26岁女性，左乳房外上象限内3cm圆形光滑肿块已 8个月，质韧，活动佳，可能为：（B）A、早期乳癌B、纤维腺瘤C、柏哲乳头病D、乳房囊性增生病E、结核23. 门静脉高压症手术治疗最主要的目的是：（ B ）A、消除脾功能亢进B、治疗食管、胃底静脉破裂出血C、降低门静脉压力以减少腹腔积液D、增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生E、治疗门静脉血液淤滞所致的胃粘膜病变24. 肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡。多语，呼吸14 次/ 分，有时四肢抽搐，血 pH7. 5, C02CP 34nmiol

8、/L, HC03-32mmol / L, BE+5. 5, 尿 pH5. 0, PaC027kPa, 血 K+ 3. Ommol/L, Na+145mmol/L, 诊断为：（ C ）A、肝硬化B、肝硬化并肝肾综合征C、肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒D、肝性脑病并呼吸性碱中毒E、肝硬化并酸中毒25. 治疗急性胰腺炎，禁用：（ A ）A、吗啡止痛B、抗胆碱能药物C、给予钙盐D、胃肠减压E、补充血容量26. 男， 45 岁。因肝硬化（失代偿期）入院。 1 天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是：（C ）A、肺炎B、肝肾综合征C、肝肺

9、综合征D、支气管哮喘E、急件左心哀27. 男性， 47岁。消化性溃疡史 13 年，近 3 个月复发，经 2 个月内科药物治疗无效。为明确诊断应做哪项检查 有助诊断：（ B ）A、反复便隐血试验B、胃镜 +活检C、胃液分析D、钗透E、B 超28. 尿普通细菌培养有细菌生长、菌落数大于10 万 /ml 认为是：（ B ）A、尿液污染B、确诊尿路感染C、泌尿系结核D、盆腔炎E、前列腺炎29. 男性， 60岁，近 2个月餐后很快上腹疼，反酸，制酸治疗无效，暧气。近1月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食可能的疾病是：（ D ）A、慢性胃体炎幽门梗阻B、慢性胃窦炎并幽门梗阻C、胃体溃疡并幽门梗阻D、幽门管溃疡并幽

10、门梗阻E、巨大溃疡30. 因消化道恶性肿瘤转移最早受累的是：（C）AMB、肾C、肝D、脾E、胰得分 评卷人 复查人 二、多项选择题（在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正 确的答案，并将其号码分别填在题干后的括号内，多选、少 选、错选均无分。每小题 2 分，共 1 0 分）1. 门静脉高压症形成腹水的机制包括：（ABCD ）A、静脉系滤过压升高B、低蛋白血症C、继发性醛固酮增多D、淋巴液生成增加E、交通支开放2. 化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是：（ ABC ）A. 胆管结石B. 胆管蛔虫C. 胆管狭窄D. 括约肌痉挛E. T 管造影术后3. 甲状腺大部切除术后常见并发症：（ ABDE ）A、

11、呼吸困难和窒息B、喉上神经损伤C、心慌、胸闷D、手足抽搐E、喉返神经损伤4. 典型的腹外疝应由下列哪几部分组成：（ BCD ）A、 疝门B、 疝外被盖C、疝内容物D、疝囊E、以上均不是5. 乳头溢液可见于下列那几种疾病：（ CD ）A、 乳腺结核B、 乳腺纤维瘤C、乳腺癌D、乳腺导管内乳头状瘤E、以上都不是得分评卷人复查人 三、填空题（每空 1分，共1 0分）1. 甲状腺癌的病理类型有乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌和未分化癌。2. 传统的意识障碍可分为五级，包括：意识清楚、模糊、浅昏迷、昏迷、深昏迷3. 肝外胆管结石的手术原则是：取尽结石、去除感染病灶和通畅引 得分 评卷人 复查人 四、判断说

12、明题（认为正确的，在题干后的括号内打“"“；错 误的打“X”，并说明理由，否则该题无分。每小题 2分，共1 0分）1. 化学性烧伤应当搞清楚致伤物质后再进行创面急救处理。（V ）改正或理由：2. 胰岛素瘤一经确诊，应及早手术。（V ）改正或理由：3. 内外痔相互融合形成混合痔。（V ）改正或理由：4. 消化性溃疡的症状和腹痛是胃泌素瘤最常见的症状。（X）改正或理由：消化性溃疡的症状和腹泻是胃泌素瘤最常见的症状。5. 克罗恩病的好发部位乙状结肠。（ X） 改正或理由：回盲末段得分评卷人复查人 五、名词解释（每小题3分，共15分）1. 脓毒血症：病灶处细菌经血液传播到远离组织或器官内形成

13、新的感染灶或脓肿。2. 下肢静脉曲张：是指下肢浅表静脉内因血流障碍而引起的静脉扩张迂曲、晚期常并发小腿慢性溃疡。3.急性胰腺炎：是指胰腺极其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化而引起的急性化学性炎症为主的疾病。5. 肛裂“三联征”：因肛裂、前哨痔、乳头肥大常同时存在，称为肛裂二联征。临床表现为疼痛、便秘和岀 血。得分评卷人复查人1.急性胰腺炎的分期六、简答题(每小题5分，共%1急性反应期：自发病至 2周左右，常可有休克、多器官功能衰竭等并发症。%1全身感染期：发病约 2周至2个月，以全身细菌感染、深部真菌感染(后期)或双重感染为主要表现%1残余感染期：发病 2? 3个月后，主要临床表现为全身营养

14、不良，存在腹膜后或腹腔内感染残腔，常常 畅，窦道经久不愈，伴有消化道痿。引流不2.腹股沟直疝和斜疝的鉴别：斜疝发病年龄多见于儿童及青壮年，突出途径经腹股沟管突出，可进入阴囊；疝块外形，椭圆或梨形，上部呈蒂 状；回纳疝块后压住深环，疝块不再突出，精索与疝囊的关系是精索在疝囊后方；疝囊颈与腹壁下动脉的关系 囊颈在腹壁下动脉外侧；嵌顿机会较多。直疝发病年龄多见于老年；突出途径由直疝三角突出，不进入阴囊 形，半球形，基底较宽；回纳疝块后压住深环，疝块仍可突出；精索与疝囊的关系是精索在疝囊前外方； 腹壁下动脉的关系是疝囊颈在腹壁下动脉内侧；嵌顿机会极少。柄 是疝 ；疝块外 疝囊颈与3. MODS勺治疗原

15、则是：(1) 控制原发病：只有有效控制原发病，才能防止和治疗MODS o明确的感染灶必须及时引流，对坏死 底清除，使用有效抗生素。(2) 重点监测病人的生命体征：生命体征最能反映病人的器官或系统变化。如呼吸浅快应警惕病人发生组织也要彻肺功能障碍，血压下降应考虑周围循环衰竭。(3) 改善循环，避免缺血时间过长和持续的低灌注，纠正休克，提高复苏质量。(4) 改善氧代谢，纠正低氧血症。在MODS人，临床发生频率最高、时间最早、症状最明显的往往是(5)ARDS为此，往往不可避免地给予机械通气。 加强全身支持治疗，尽可能采用经口摄食。得分评卷人复查人七、论述题(每小题10分，共试述单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别诊断。%1 腹痛，单纯性肠梗阻腹痛缓慢开始，呈阵发性，间歇期清楚。绞窄性肠梗阻腹痛骤起，呈剧烈 绞痛，阵发性加重后仍有持续性疼痛；%1 呕吐，单纯性肠梗阻呕吐出现较迟。绞窄性肠梗阻呕吐出现早、剧烈而频繁；%1 腹胀，单纯性肠梗阻腹胀较均称、普遍胀大。绞窄性肠梗阻腹胀不对称，可及压痛性包块；%1 腹膜刺激征，单纯性肠梗阻无明显腹膜刺激征。绞窄性肠梗阻早期即可出现腹膜刺激征。%1 休