高血压及其护理

1、 血压水平的血压水平的分级分级 类类 别别 收缩压收缩压（mmHg） 舒张压舒张压（mmHg）理想血压理想血压正常血压正常血压正常高值正常高值 1 1级级高血压（高血压（“轻度轻度”） 亚组：临界高血压亚组：临界高血压2 2级级高血压（高血压（“中度中度”）3 3级级高血压（高血压（“重度重度”） 单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压120130 130139 140159 140149 160179 180 140 80 85 8589 90999094 100109 110 90 高血压的病因高血压的病因细胞膜离子细胞膜离子转运异常转运异常交感神经系交感神经系统活性亢进统活性亢进胰岛素抵抗胰岛

2、素抵抗肾素肾素-血管血管紧张素紧张素-醛醛固酮系统固酮系统（RAAS）激活激活肾性水钠肾性水钠潴留潴留临床表现？1.无症状，体检时发现血压偏高2.常见症状：头痛、眩晕、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣等症状。较重：视力模糊、鼻出血3.少数为心、脑、肾等并发症为首发临床表现体征1.血压升高 2.左心室肥厚、A2亢进、收缩期杂音临床表现 恶性或急进型高血压起病急骤，进展迅速血压显著升高，DBP可持续高于130mmHg头痛、视力模糊、眼底出血、渗出、视乳头水肿肾损害：持续蛋白尿、血尿、管型尿预后：肾衰竭、脑卒中、心力衰竭、死亡高血压危象诱因：紧张、劳累、寒冷、突然停服降压药等表现： 1.血压显著上升：SB

3、P突然升高为主，DBP也可升高2.头痛、烦躁、眩晕、恶心、心悸、气急、烦躁、视物模糊等3.伴有动脉痉挛累及靶器官缺血症状4.每次发作历时短暂，持续几分钟或数小时，偶可达数日，易复发。高血压脑病诱因：过劳，紧张，情绪激动等特点：以脑病的症状与体征为特点表现：1. 血压极度升高：以DBP升高为主 2. 脑水肿和颅内高压表现： 严重头痛、呕吐 意识障碍、抽搐、昏迷 3.眼底检查：视乳头水肿、渗出和出血 4. 血压降低可逆转高血压危象与脑病的鉴别高血压危象与脑病的鉴别鉴别要点高血压危象高血压危象高血压脑病高血压脑病发病机制全身小动脉暂时性强烈痉挛脑血流自动调节失灵血压升高以SBP升高为主以DBP升高为

4、主心率多增快多较缓慢交感兴奋常见少见脑水肿和颅内高压不明显有心绞痛心衰常见少见眼底改变不明显视乳头水肿失语偏瘫抽搐少见常见高血压的并发症脑：脑出血、脑血栓形成、脑梗等心：左室肥厚、扩大，最后心衰肾：肾小球硬化、肾动脉硬化、最后肾 衰竭血管：主动脉夹层高血压导致靶器官损害高血压导致靶器官损害心脏负担加重心脏负担加重血管紧张素血管紧张素IIII心肌心肌细胞增生细胞增生排列紊乱排列紊乱纤维增加纤维增加心肌肥厚心肌肥厚高血压导致的心肌肥厚久而久之，就会发生心脏衰竭，久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡这可以导致患者死亡 血管狭窄血管狭窄阻塞阻塞脑梗塞脑梗塞血管硬化血管硬化变脆出血变脆出血脑出血脑出血高高血血压压颅 内 出 血血管紧血管紧张素张素IIII高血压高血压肾内肾内压力压力血管硬血管硬化受损化受损肾功能衰竭肾功能衰竭异常异常重构！重构！ 高血压肾脏表面呈现特征性的颗粒状。正常肾脏高血压的治疗高血压的治疗非药物治疗非药物治疗改善生活行为改善生活行为治疗高血压的有哪几类？请举例常用降压药物种类（一线）常用降压药物种类（一线）高血压药物（二线）其他新型降压药其他新型降压药肾素抑制剂肾素抑制剂5-羟色胺受体拮抗药羟色胺受体拮抗药（乌拉地尔）等（乌拉地尔）等影响交感神经递质