急腹症超声诊断

1、整理ppt急腹症和腹部外伤超声检查MD. Ph D.整理ppt探头频率选择 3.5MHz (常用常用,首选首选) 5.0MHz (小儿小儿,瘦弱体型瘦弱体型) 7.0MHz 8.0 MHz (同上同上,腔内检查腔内检查) 10.0MHz 12.0 MHz (同上同上)整理ppt急腹症超声检查原则 初诊争取时间初诊争取时间 边检查边了解病史边检查边了解病史 检查范围全面检查范围全面 参考临床资料参考临床资料 必要时复查必要时复查 急诊处理后复查急诊处理后复查 定期常规复查定期常规复查整理ppt急腹症超声检查需要注意的问题 外伤部位和局部情况 疼痛部位、特点、范围 脏器肿大 实质脏器内部结构异常

2、管腔异常充盈、蠕动 胸、腹腔异常结构和回声 积液和游离气体整理ppt急腹症超声检查技巧 患者：体位变换呼吸变换 探头：多种探头变换使用多方位、多部位检查缓慢加压检查和其它手法技巧应用整理ppt胰腺急症和炎性疾病 胰腺炎急性胰腺炎慢性胰腺炎复发性胰腺炎 胰腺外伤整理ppt急性胰腺炎的病理整理ppt急性胰腺炎超声表现 形态：弥漫性肿大（水肿、出血、积液），萎缩（坏死） 实质回声：稍微增强、不均匀后方血管：受压、显示不清、回声和血流异常、血栓形成 周围表现：积液等整理ppt急性胰腺炎其它表现 探头压痛； 脓肿：囊液性，内有点状等或强回声漂浮； 胸水，腹水； 胆道疾患。整理ppt 急性胰腺炎超声分型（

3、轻型）形态：弥漫肿胀回声：实质回声不均匀；稍增强胰管：无扩张周围：后方血管结构清晰胰腺前缘清晰，无积液整理ppt轻型急性胰腺炎 整理ppt急性胰腺炎超声分型（中型） 形态：弥漫性肿大 实质回声：不均匀，散在斑片状低、强回声； 周围：后方血管结构模糊，可有血栓 前缘可见少量积液；整理ppt中型急性胰腺炎 整理ppt中型急性胰腺炎（彩超）整理ppt急性胰腺炎整理ppt急性胰腺炎超声分型（重型）形态：部分缩小，前缘不平整，齿状变， 回声：不均匀，增粗，坏死液化明显。后方血管（脾静脉）：结构模糊，血栓。积液： 面积增大。胸水，腹水整理ppt重型急性胰腺炎 整理ppt急性胰腺炎 整理ppt胰腺脓肿 整理

4、ppt急性胰腺炎超声诊断 主要征象：主要征象： 胰腺肿大：弥漫性肿大；胰腺肿大：弥漫性肿大； 边界欠清晰；边界欠清晰； 实质回声异常（回声增高或减低区域表示有实质回声异常（回声增高或减低区域表示有出血和坏死）出血和坏死） 其它常见征象：其它常见征象：胰腺周围积液或炎性浸润（低回声）；胰腺周围积液或炎性浸润（低回声）；胰腺假性囊肿形成；胰腺假性囊肿形成；胸水、腹水；胸水、腹水；胆道疾病（结石、胆囊炎）胆道疾病（结石、胆囊炎）门静脉（脾静脉）受压、闭塞、血栓形成门静脉（脾静脉）受压、闭塞、血栓形成整理ppt胰腺外伤整理ppt小网膜积液整理ppt肝脾急症 外伤 重症肝炎 脾梗塞 脓肿整理ppt肝、脾

5、外伤 挫伤（非特异表现） 血肿被膜下血肿实质内血肿 破裂整理ppt脾脏破裂整理ppt脾破裂整理ppt脾外伤血肿整理ppt肝血肿整理ppt肝破裂整理ppt脾梗死整理ppt肝脓肿（早期）整理ppt脾脓肿初期整理ppt脾脓肿整理ppt脾脓肿整理ppt脾脓肿整理ppt脓肿置管整理ppt脓肿穿刺治疗整理ppt胆囊和胆道急腹症胆囊和胆道急腹症急性胆囊炎,胆囊穿孔,急性化脓性胆管炎,胆道出血胆道蛔虫整理ppt急性化脓性胆管炎整理ppt胆道蛔虫整理ppt急性胆囊炎和胰腺肿瘤整理ppt胆囊穿孔整理ppt整理ppt泌尿和男性生殖系统急症 睾丸扭转 睾丸血肿 肾挫伤 肾血肿 肾脓肿 泌尿结石整理ppt初期肾脓肿整理

6、ppt肾血肿整理ppt输尿管结石 整理pptRenal stone 整理ppt膀胱结石 整理ppt胃肠急腹症溃疡病溃疡病急性胃肠炎急性胃肠炎急性阑尾炎急性阑尾炎急性胃扩张急性胃扩张肠梗阻肠梗阻肠套叠肠套叠消化道穿孔消化道穿孔消化道出血消化道出血整理ppt胃溃疡整理ppt胃溃疡整理ppt胃溃疡整理ppt胃平滑肌肉瘤（内生型，巨大溃疡出血）整理ppt急性胃炎整理ppt胃溃疡和胃炎整理ppt胃扭转整理ppt急性阑尾炎整理ppt（阑尾炎低频和高频探头对照） 整理pptACUTE APPENDISITIS整理ppt阑尾炎整理ppt阑尾炎整理ppt阑尾炎整理ppt阑尾炎超声表现和检查技巧 肿大阑尾：肿大阑

7、尾： 管壁回声减低、增厚；管壁回声减低、增厚； 管腔扩张，积液，有时可见强回声粪石；管腔扩张，积液，有时可见强回声粪石； 阑尾周围脓肿：肿大阑尾周围出现局限阑尾周围脓肿：肿大阑尾周围出现局限性积液，呈性积液，呈“咖啡豆征咖啡豆征”； 回肠末端伴轻度肠管淤张，蠕动缓慢。回肠末端伴轻度肠管淤张，蠕动缓慢。 阑尾区探头压痛。阑尾区探头压痛。 高频率线阵式探头，轻度缓慢加压检查高频率线阵式探头，轻度缓慢加压检查整理ppt急性结肠炎整理ppt急性结肠炎整理ppt整理ppt 肠套叠（回肠脂肪瘤） 整理ppt肠套叠整理ppt肠套叠的超声表现肠套叠的超声表现 套叠包块：套叠包块：长轴扫查为长轴扫查为“套桶征套桶征”；短轴扫查为短轴扫查为“偏心同心圆征偏心同心圆征”； 肠梗阻表现；病变以上肠管淤、扩肠梗阻表现；病变以上肠管淤、扩张；张； 病因：病因：2 2岁以下小儿多为单纯性肠套叠；岁以下小儿多为单纯性肠套叠；成人多继发于肿瘤。成人多继发于肿瘤。整理ppt肠梗阻整理ppt结石肠梗阻整理ppt肠梗阻 （结肠癌）整理ppt肠梗阻的超声表现 肠管淤张或扩张，腔内积气、积液； 管壁水肿增厚； 机械性：肠管蠕动幅度大，频率快，有逆蠕动；麻痹性：蠕动减弱或消失 梗阻部位：扩张肠管终结处； 常见病因：异物、肿瘤，结石、粘连、肠套叠、部分急腹症；整理ppt膈下气体（胃穿孔）整理ppt胃穿