《老年健康管理》心脑血管疾病的形成机制九

1、老年健康管理心脑血管疾病的形成机制九老年健康管理老年心脑血管疾病的老年心脑血管疾病的形成因子及机制形成因子及机制第五章第五章 老年主要健康风险问题的预防与管理老年主要健康风险问题的预防与管理 第三节第三节 老年心脑血管疾病的预防与管理老年心脑血管疾病的预防与管理2老年人心脑血管系统变化老年人心脑血管系统变化1.心脏老化的形态学改变2.心脏老化所致的功能改变3. 血管老化和老年人的血压改变4.中老年期大脑形态和功能的改变老年健康管理31.心脏老化的形态学改变 心脏的代谢细胞总重量从心脏的代谢细胞总重量从3040岁开始即岁开始即随着年龄增加而逐渐减少。一般地说，由于心随着年龄增加而逐渐减少。一般地

2、说，由于心肌萎缩，老年人心脏外形略变小。因而临床上肌萎缩，老年人心脏外形略变小。因而临床上体检时心脏浊音界略小。放射检查时，可见心体检时心脏浊音界略小。放射检查时，可见心脏呈悬垂形，测量面积缩小。脏呈悬垂形，测量面积缩小。老年健康管理41.心脏老化的形态学改变 老化的心肌细胞核内出现染色质凝聚成块、老化的心肌细胞核内出现染色质凝聚成块、缩小、碎裂、溶解等形态失常和色泽加深；缩小、碎裂、溶解等形态失常和色泽加深；核内包涵体增多，核和核仁变大，数量增加；核内包涵体增多，核和核仁变大，数量增加；核膜凹陷；二倍体增加；线粒体数量减少和核膜凹陷；二倍体增加；线粒体数量减少和膨大；高尔基复合体破碎；溶酶体

3、膜破坏等膨大；高尔基复合体破碎；溶酶体膜破坏等微结构的改变。微结构的改变。老年健康管理51.心脏老化的形态学改变 老年心脏的支架也发生老化改变，胶原和老年心脏的支架也发生老化改变，胶原和弹性纡维增多，胶原的致密度增加，并发生弹性纡维增多，胶原的致密度增加，并发生硬化，常见有小的钙化灶。心房的内膜和房硬化，常见有小的钙化灶。心房的内膜和房室瓣的表面也逐渐增厚，其胶原和弹性纤维室瓣的表面也逐渐增厚，其胶原和弹性纤维增加。增加。老年健康管理61.心脏老化的形态学改变老年健康管理7老年健康管理 老年人的心率在休息时下降很少。但可有老年人的心率在休息时下降很少。但可有房室结的固有节律性明显下降。房室结的

4、固有节律性明显下降。老年人的心排出量逐步下降。老年人的心排出量逐步下降。老年人心脏的储备力降低，对外界应力老年人心脏的储备力降低，对外界应力的反应能力下降。的反应能力下降。2.心脏老化所致的功能改变8老年健康管理 随着年老增大，血管中的弹力纤维逐渐变随着年老增大，血管中的弹力纤维逐渐变僵直、脆弱、断裂，动脉的弹性减弱。弹力僵直、脆弱、断裂，动脉的弹性减弱。弹力型动脉的中层、肌肉型血管的弹性层均发生型动脉的中层、肌肉型血管的弹性层均发生弹性组织钙质沉着。同时，血管中胶原蛋白弹性组织钙质沉着。同时，血管中胶原蛋白绝对值增加，以及胶原蛋白纤维相互交链而绝对值增加，以及胶原蛋白纤维相互交链而形成越来越

5、大的纤维束，进一步削弱了血管形成越来越大的纤维束，进一步削弱了血管的扩张性。的扩张性。3.血管老化和老年人的血压改变9老年健康管理老年人的肺循环改变较小。在休息时，老年人老年人的肺循环改变较小。在休息时，老年人的右心室压与青年人无甚差异。在运动时，老的右心室压与青年人无甚差异。在运动时，老年人的肺动脉收缩压和平均压较青年人上升的年人的肺动脉收缩压和平均压较青年人上升的多。多。3.血管老化和老年人的血压改变10老年健康管理第一，出现脑萎缩。大约在第一，出现脑萎缩。大约在60岁以后，脑的岁以后，脑的重量减轻重量减轻10左右，而且女性比男性明显。左右，而且女性比男性明显。第二，脑血流速度减慢。因为血

6、管的硬化，第二，脑血流速度减慢。因为血管的硬化，使得老年人脑血液循环的阻力增加，血流使得老年人脑血液循环的阻力增加，血流速度减慢，导致脑的血液供应减少。速度减慢，导致脑的血液供应减少。4.中老年期大脑形态和功能的改变11老年人心脑血管疾病老年人心脑血管疾病老年健康管理12老年健康管理 是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，又叫缺血性心脏病。冠状动脉管腔变狭窄，又叫缺血性心脏病。冠状动脉管腔变狭窄，或者由于冠状动脉痉挛、舒缩功能紊乱等或者由于冠状动脉痉挛、舒缩功能紊乱等影响冠状动脉血液循环，致使心肌供血减影响冠状动脉血液循环，致使心肌供血减少甚至部分中断，造成心肌缺

7、血、缺氧。少甚至部分中断，造成心肌缺血、缺氧。 可表现为隐性冠心病、心绞痛、心肌梗塞甚可表现为隐性冠心病、心绞痛、心肌梗塞甚至猝死等一系列临床类型。至猝死等一系列临床类型。冠心病冠心病13老年健康管理 是急性脑血管病的总称，至少包括四种：是急性脑血管病的总称，至少包括四种：蛛网膜下腔出血、脑内出血、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血、脑内出血、脑血栓形成、脑栓塞。这些急性脑血管病又俗称脑血管意脑栓塞。这些急性脑血管病又俗称脑血管意外或脑中风。外或脑中风。 此外还有短暂性脑缺血发作，此外还有短暂性脑缺血发作，俗称小卒中。俗称小卒中。脑卒中脑卒中14老年健康管理 人到中年以后，血压常会增高，甚至会导致心人到中年以后，血压常会增高，甚至会导致心脏和血液循环系统疾病的发生。可见引发心脑血管脏和血液循环系统疾病的发生。可见引发心脑血管病的主要基础原因是高血压，而高血压的基础原因病的主要基础