临床执业医师(1)

1、2011临床执业医师专业综合一精选习题二1、 心脏骤停早期诊断的最佳指标是A.瞳孔突然明显散大B.血压测不到C.颈动脉和股动脉搏动消失D.呼吸停止口唇发绀E.摸不清心跳节律标准答案： C2、 建立人工通气的最好办法是A.口对口人工呼吸B.胸外按压C.建立静脉通路D.给予呼吸兴奋剂E.气管内插管标准答案： E3、 下列哪种心律失常危险性最高A.房早B.房颤C.频发室早D.室性心动过速E.室上性心动过速标准答案： D4、 对地高辛引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用A. 阿托品B. 异丙肾上腺素C. 苯妥英钠D. 肾上腺素E. 氯化钾标准答案： a地高辛引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞

2、如果对心功能没有影响可以暂不处理，如果有影响可适当用一点阿托品，肾上腺素类药物会加重心肌耗氧量最好不用。5、 以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗A. 室性心动过速伴有严重血流动力学障碍B. 急性心肌梗死，合并室性心动过速C. 扩张型心肌病合并室性心动过速D. 洋地黄中毒出现室性心动过速E. 心脏手术过程中出现室性心动过速标准答案： D6、 室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选A. 利多卡因B. 体外同步电直流复律C. 异搏定D. 西地兰E. 苯妥英钠标准答案： B7、 房颤伴三度房室传导阻滞的治疗方法首选A.立即注射利多卡因B.电击复律C.给予洋地黄减慢心律D.给予胺碘酮治疗E.安装心脏起

3、搏器标准答案： E8、 下列哪项支持室性心动过速A.心室率>160次/分B.QRS波宽大畸形C.曾有室性期前收缩D.发现室性融合波E.有规律出现的P波标准答案： D帮助鉴别室性心动过速的条件有很多，其中包括：房室分离、有室上性夺获和室性融合波、胸前导联QRS波均以正向波或负向波为主、起始向量于窦性QRS波不一致等，所以正确答案是D。心室率快慢、QRS波是否畸形、是否曾有室早出现均不是决定因素;至于有规律出现的P波则必须P波频率慢于QRS波才支持室性心动过速9、 鉴别房性和室性期前收缩，下列哪一条最重要A.早搏的QRS波有无畸形B.早搏的QRS波无与其固定关系的P波C.早搏后的T波是否与Q

4、RS波主波方向一致D.早搏后的代偿间歇是否完全E.是否有器质性心脏病的基础标准答案： B室上性早搏可以见于器质性心脏病人，如果出现差异传导，其后的QRS波会出现畸形或T波倒置，低位房早的代偿间歇可以完全;而房早的QRS波前后如无固定P波，一般不是室早也可能为交界性早搏10、 引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、气管异物D、膈肌麻痹E、ARDS标准答案： E11、 原发性肺脓肿最常见的病原菌是A、厌氧菌B、大肠杆菌C、绿脓杆菌D、肺炎克雷白杆菌E、金黄色葡萄球菌标准答案： a12、 原发性肺脓肿最常见的病原菌是A、厌氧菌B、大肠杆菌C、绿脓杆菌D、肺炎克雷白杆菌E、

5、金黄色葡萄球菌标准答案： E13、 结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是A、渗出性B、漏出性C、乳糜性D、脓性E、血性标准答案： a14、 男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH7.30，PAO250mmHg，PACO280mmHg。下列治疗措施正确的是A.静脉滴注尼可刹米B.静脉注射毛花甙丙C.静脉滴注4%碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米(速尿)E.人工机械通气标准答案： E15、 男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39，急性病容，口角和鼻固有疱疹。心率1

6、10次/分，律齐。血WBC1.1×109/L，最可能的诊断是A.急性肺脓肿B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎标准答案： E16、 女，62岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4Cm大小的球型病灶，其内有1.5-2Cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是A.浸润型肺结核B.结核性胸膜炎C.慢性血行播散型肺结核D.结核球E.慢性纤维空洞型肺结核标准答案： E17、 男，30岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是A.PPD试验B.痰TB-

7、DNAC.血清中结核抗体D.痰检抗酸杆菌E.血沉标准答案： D18、 男，46岁，吸烟史20年。发热2周(37.5-38)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.结核性胸膜炎D.浸润型肺结核E.支气管肺癌标准答案： E19、 急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是 ()A.4-6周B.6-8周C.812周D.12-16周E.1620周标准答案： C20、 支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是 ()A.支气管扩张症B.支气管肺癌C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.阻塞性肺气肿21、 男性，63岁，吸烟。反复咳嗽

8、、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿罗音，心界缩小，心率110次/分。该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、肺癌标准答案： a22、 女性，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PAO258mmHg，PACO255mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是A、VC正常、FEV1%正常、RV/TLC<40%B、VC降低、FEV1%正常、RV/TLC<40%C、VC降低、FEV1%增加、RV/TLC>4

9、0%D、VC正常、FEV1%降低、RV/TLC<40%E、VC降低、FEV1%降低、RV/TLC>40%标准答案： E23、 女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时急诊，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩呈过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿罗音，心率120次/分。血气分析PAO250mmHg，PACO230mmHg.该患者首先考虑的诊断是A、急性左心衰竭B、急性肺栓塞C、哮喘急发D、气胸E、肺癌标准答案： C24、 女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑

10、的是A、原发型肺结核B、浸润型肺结核C、血行播散型肺结核D、结核性渗出性胸膜炎E、慢性纤维空洞型肺结核标准答案： a25、 女性，28岁.干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血2口而就诊。左上肺可闻及湿罗音。首先考虑的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、支气管扩张C、肺脓肿D、肺结核E、肺癌标准答案： D26、 慢性阻塞性肺疾病早期呼吸功能的最主要变化是A、大气道功能异常B、小气道功能异常C、大、小气道气流阻塞D、限制性通气功能障碍E、混合性通气功能障碍标准答案： B27、 关于支气管哮喘概念的描述正确的是A、支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治

11、疗后缓解B、支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解C、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解D、支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解E、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解标准答案： E28、 治疗支气管哮喘最有效的药物是A、沙丁胺醇。B、布地奈得。C、色甘酸钠。D、曲尼司特。E、氨茶碱标

12、准答案： B29、 支气管扩张的典型临床表现为A、慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿罗音B、慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿罗音C、慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿罗音D、慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿罗音E、慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿罗音标准答案： D30、 干性支气管扩张是指A、反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅B、反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好C、反复痰中带血、但痰极少，其发生部位引流良好D、反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶E、反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段标准答案：

13、D标准答案： a31、 男性，34岁，有阵发性心悸及呼吸困难1年，查体胸骨左缘3、4肋间可听到肿瘤扑落音，随体位改变而变化，应考虑(A2型)A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.动脉导管未闭D.开瓣音E.左房粘液瘤标准答案： E解析：左房粘液瘤者可以在心尖部及胸骨左缘3、4肋间听到一个类似开瓣音的杂音，随体位改变而变化，称为肿瘤扑落音，为心房粘液瘤常见体征。32、 慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰与粘液痰C.咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿哕音标准答案： E33、 不属于阻塞性肺气肿的体征是A.桶状胸B.触觉语颤增强C.肺下界和

14、肝浊音界下降D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长标准答案： B34、 慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B.残气容积明显增加C.呼吸道阻力增加D.闭合容量减少E.频率依赖性肺顺应性降低标准答案： E35、 肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PACO2 75mmHg，PAO250mmHg，HCO3- 27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒标准答案：

15、B36、 呼吸衰竭的血气诊断标准是A.动脉血氧含量低于9mmol/LB.动脉血氧饱和度(SAO2)低于90%C pH值<7.35D.动脉血二氧化碳分压(PAC02)高于50mmHgE.动脉血氧分压(PAO2)低于60mmHg标准答案： E37、 慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A.双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.心脏向左扩大D.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进E.肝大，触痛阳性标准答案： B38、 克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B.病变中的炎性渗出液粘稠而重C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致D.

16、肺泡内的纤维蛋白渗出较多E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞标准答案： B39、 老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是A.葡萄球菌B.克雷白杆菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.嗜肺军团杆菌标准答案： B40、 急性肺脓肿最具特征的症状是A.畏寒高热B.咳嗽伴咯血C.呼吸困难D.咳大量脓臭痰E.咳嗽伴胸痛标准答案： D41、 以下哪项不是扩张型心肌病超声心动图的特点A.左室肥大B.左室射血分数降低C.左室室壁运动普遍减弱D.左室流出道扩大E.室间隔肥厚标准答案： E42、 要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘收缩期杂音增强应该选择A.卧床抬腿B.注

17、射心得安C.下蹲位D.口服硝酸甘油E.静滴去甲肾上腺素标准答案： D解析：凡是使心肌收缩力增强、心室充盈减少或者外周阻力减轻的因素均可以使肥厚型梗阻性心肌病的收缩期杂音增强，反之使其减弱。口服硝酸甘油扩张静脉，回心血量会减少，所以杂音增强43、 诊断肥厚型梗阻性心肌病听诊上不须和下列哪种疾病相鉴别A.主动脉瓣关闭不全B.室间隔缺损C.风湿性二尖瓣关闭不全D.先天性主动脉瓣口狭窄E.陈旧性心肌梗死标准答案： a解析：室间隔缺损、二尖瓣关闭不全(包括左室增大导致的相对性关闭不全)、先天或获得性主动脉瓣口狭窄均为收缩期杂音，只有主动脉瓣关闭不全出现的杂音是舒张期的，所以应选择A44、 大量心包积液时

18、的脉象是A.交替脉B.水冲脉C.弦脉D.奇脉E.绌脉标准答案： D45、 下列哪项是缩窄性心包炎的特殊体征A.奇脉B.心包摩擦音C.心包扣击音D.颈静脉怒张E.脉压差增大标准答案： C46、 一24岁男性，因活动后气短就诊，查胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，两者比值>1.3，最可能的诊断是(A2型)A.冠心病B.肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.先天性心脏病室间隔缺损E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄标准答案： B解析：超声示室间隔与左室后壁的比值>1.3是肥厚型心肌病重要的诊断标准47、 某女性，22岁，2周前发烧38伴咽痛、流涕、头痛，经治疗好转。2天来感胸闷、气短，查体发现心率100次/分，律齐，心尖部有2/6级吹风样收缩期杂音，心电图示ST-T改变，白细胞7.2&#