呼吸系统规培出科A卷

1、呼吸科轮转/规培医师出科试题（A卷）单项选择题（每题 3 分）:1 男性，50 岁。10 年前诊断为重症肌无力，近 10 天来发热，咳嗽无力，痰多难咳。体检; 双肺可闻及湿罗音，胸片示双肺炎。请问患者的哪种呼吸系统防御功能出现问题？A.肺泡巨噬细胞吞噬功能B .免疫防御功能C.物理防御功能D.化学防御功能 E.多形核粒细胞 2、女性，30 岁。2 天前感咽部发痒，1 天来声嘶，咳嗽。体检：可见喉部水肿，充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断:A.支气管炎 B.病毒性咽喉炎 C.肺炎D.流感 E.肺结核3、整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是:A、耐药菌感染 B、药物联用不当C、药物剂量不足

2、D、用药不规则E、过早停药胸，双肺可闻湿性罗音， 剑突下可见心尖搏动，心率 112 次/分，节律不齐，心音强弱不等，肝肋下 1cm 触及，双下肢浮肿 什+）。实验室检查：血 WBCI1X109/ L,NO . 8, L0. 20,尿蛋 白+。胸片：双肺纹理增多。ECG 心房纤颤。问下列哪种治疗最恰当？A、立即给予高浓度吸氧B、立即用呋塞米静脉注射，消除水肿C、积极抗感染，保持呼吸道通畅D、立即用毛花苷丙纠正房颤E 、立即注射地塞米松8、重症支气管哮喘发作，应立即采取的首要措施是A 注射抗生素B 吸入色甘酸二钠C 吸氧并立即注射支气管扩张剂姓名:年级:分数:A、金黄色葡萄球菌肺炎BC、 肺炎球菌

3、肺炎DE、军团菌肺炎4、吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数为：A、肺炎球菌B 大肠杆菌D、 绿脓杆菌E、真菌5、支气管扩张大咯血的病理基础是：A、支气管粘膜充血水肿C、慢性溃疡侵蚀小血管DE、毛细血管通透性增加6、以下哪项不是继发耐药的原因：、绿脓杆菌肺炎、克雷白杆菌肺炎C 厌氧菌B 动脉终末扩张形成动脉瘤、支气管壁破坏7、男性，69 岁。有慢性咳、痰、喘病史30 余年，加重 1 周。体查，神清，唇发绀，桶状D 补液和纠正酸碱平衡E 立即给予祛痰剂9、诊断早期肺心病的主要依据是A. 双肺干湿罗音及肺气肿征 B 心电图顺钟向转位及肺气肿征C. 严重发绀，伴有右心增大体征 D. 代谢性碱中毒并呼吸性酸中

4、毒E. 长期慢性肺、胸病史，伴三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动10、男性， 50 岁，渐进性呼吸困难 1 年，体检两下肺少量湿锣音，胸片两肺中下肺野结节 网状阴影，肺功能示限制性通气障碍， 弥散功能减退。 支气管肺泡灌洗掖中性粒细胞25。最可能的诊断：A 肺结节病B.过敏性肺炎C.特发性肺纤维化D.嗜酸性粒细胞肺炎E .慢性支气管炎E.胸水蛋白/血清蛋白15、 弥漫性肺纤维化可由长期吸人下列物质所致，除了：A .硅酸盐B .滑石粉 C .枯草杆菌D.铍 E .石棉尘16、 慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素A. 缺氧B.高碳酸血症C.呼吸道感染D.

5、电解质紊乱E.呼酸并代酸17、 诊断支气管哮喘的主要依据：A、 痰液中嗜酸性粒细胞B 气道激发试验阳性C、血 IgE 水平增高B、 有阻塞性肺通气障碍E、反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音18、 男性， 70 岁。反复咳喘 25 年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值 70，第一秒用力呼气容积占用力肺活量50，残气量占肺总量 45%,肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型A、限制型通气障碍B、阻塞型通气障碍C、以限制为主的混合型通气损害D 以阻塞为主的混合型通气损害E 、混合型通气损害19、 有关血行播散型肺结核正确的是：A、目前仅有慢性血行播散型肺结核B 、极少由原发型

6、肺结核发展而来C、肺外结核灶绝对不能引起D、分为急性、亚急性或慢性型E、上述都对20、 下列那项不是支气管扩张的表现？A、局限性吸气性呼吸困难B、反复咳脓痰C 、反复咯血11、男，40 岁，有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数 下列哪项治疗是错误的A、持续低流量吸氧B 、大剂量皮质激素C 、解磷定D、出入液体量负平衡E 、呼气末正压通气12、临床判断气胸类型的主要依据是A. 呼吸困难的程度D. 诱发因素E.13、 肺癌中最常见的类型是A. 小细胞未分化癌 鳞状上皮细胞癌以下不是胸腔渗出液特点的是比重B.黏蛋白试验（）线胸片检查有无休克C. 动态胸腔内侧压B.大细胞未分化C.

7、腺癌150mmhg，D.14、A.C.胸水蛋白质定量30g/LD.细胞数v200/uLD 、固定性湿啰音 E 、杵状指名词解释(每题 5 分)1、 大咯血：1 次咯血量超过 100ml，或 24h 内咯血量超过 500ml 以上者.2、重症哮喘：是指哮喘严重急性发作，经常规治疗症状不能改善，继续恶化或伴严重并发症者。3、 COPD慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructivepulmonary diseases, COPD )是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。4、TNM 分期TNM 分期系统是通用的肿瘤分期系统。T(Tumor

8、)指肿瘤原发灶情况。N (Node)指区域淋巴结(regional lymph node)受累情况。 M( metastasis )指远处转移。在此基础上，用 TNM 三个指标的组合划出特定的分期。病例分析(20 分):男性 69 岁，有慢性咳喘史 30 余年，间断双下肢水肿 7 年，因受凉后咳嗽、喘息加重伴 嗜睡 2 天入院，查体：双肺叩诊过清音，听诊双下肺可闻及散在湿罗音，双下肢中度凹陷性水肿。查血气分析：pH ，PaCO2 83mmH,gPO2 49mmHg HCO3- L, SO2 81% K+ L。请根据患者病史、临床表现、血气等结果，提出诊断及诊断依据、治疗原则。1、诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心脏病、肺性脑病、呼吸性酸中毒合 并代谢性碱中毒、低钾血症。2、诊断依据：自己简要分析3、诊疗计划及治疗原则：下病危、特级护理；保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，及时复查血气，评估病情，必要时有创机械通气。完善血常规、肝肾功、心肌酶谱、BNP 等检查经验性