外科感染病人护理

1、外科感染病人的护理外科感染病人的护理厦门医学高等专科学校厦门医学高等专科学校外科护理教研外科护理教研室室第一节第一节概概 述述外科感染外科感染o 需要外科治疗的感染n 包括创伤、烧伤、手术、器械检查等o 特点：n 多数为多种细菌混合感染n 多数局部症状和体征突出n 一般集中在局部分类分类o （一）按致病菌种类和病变性质分类n 非特异性感染n 特异性感染o （二）按病变进程分n 急性感染n 亚急性感染n 慢性感染o 院内感染、交叉感染、二重感染病因及发病机制病因及发病机制o （一）病菌的致病因素n 1.粘附因子n 2.病菌毒素 蛋白酶、内毒素、外毒素n 3.入侵细菌的量o （二）机体的易感性n

2、1.局部因素n 2.全身性抗感染能力的降低n 3.条件性感染病理生理病理生理o （一）感染后的炎症反应o （二）感染的转归n 炎症局限n 炎症扩散n 转慢性感染临床表现临床表现o 1.局部症状 红、肿、热、痛、功能障碍o 2.全身症状 n 发热、呼吸脉搏加快、头痛乏力o 3.器官与系统功能障碍n 大量毒素，肺、肝、肾等器官损害o 4.特异性表现n 角弓反张、捻发音辅助检查辅助检查o （一）实验室检查n 血常规n 生化检查n 细菌培养o （二）影像学检查n B超n X线n CT和MRI处理原则处理原则o 1.局部处理n 保护感染部位，适当活动，避免受压n 局部用药：百多邦、硫酸镁n 物理治疗：热

3、敷、理疗n 手术治疗：切开排脓o 2.全身治疗n 支持治疗n 抗生素治疗n 中西药治疗葡萄球菌葡萄球菌o 金黄色葡萄球菌致病力强o 表皮葡萄球菌致病力较弱o 能产生血浆凝固酶、溶血毒素o 杀白细胞素、剥脱性毒素及肠毒素。 o 导致局部毛细血管栓塞、组织缺血坏死o 使感染局限化，病灶界限清楚。o 常伴有转移性脓肿。o 脓液稠厚、黄色、不臭。溶血性链球菌溶血性链球菌o 溶血性链球菌能产生溶血素和多种酶，o 产生透明质酸酶，使结缔组织间的透明质酸分解o 破坏纤维脓肿壁，感染容易扩散而缺乏局限化的倾向。o 一般不并发转移性脓肿。o 脓液稀薄，淡红色，量较多。大肠杆菌大肠杆菌o 肠道内合成维B及维K。

4、o 脓液稠厚，一般无臭味。o 与厌氧菌混合感染产生有恶臭或粪臭的脓液。 o 全身抵抗力降低时，可移位进入肠外组织或器官。绿脓杆菌绿脓杆菌 o 开放潮湿的创面、大面积烧伤后感染最常见 o 脓液常为淡绿色，有特殊的甜腥味 o 绿脓杆菌对多种抗生素不敏感 o 新霉素、庆大、多粘菌素有效，但易耐药第二节第二节浅部软组织的化脓性感染浅部软组织的化脓性感染病人的护理病人的护理一、疖一、疖o 单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染o 多个疖同时发生或反复出现在身体各部，称疖病。o 临床表现o 红肿热痛的小结节o 上唇、鼻周围危险三角区，如挤压，感染可沿静脉丛达到颅内海绵窦，重者危及生命。处理原则处理原则o

5、1.促进炎症消退 超短波、红外线o 2.局部化脓时及早排脓o 3.抗菌治疗护理诊断及医护合作性问题护理诊断及医护合作性问题o 1.疼痛o 2.潜在并发症：颅内化脓性感染o 护理措施o 1.保持皮肤清洁o 2.避免挤压o 3.化脓切开引流后及时更换敷料o 4.使用抗生素二、痈二、痈o 是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。o 致病菌为金黄色葡萄球菌。o 好发于颈项、背部等皮肤厚韧处。糖尿病较易患痈。o 感染从一个毛囊底部开始。由于皮肤厚，感染只能沿着深筋膜向四周扩散，侵及附近的脂肪柱 ，再向上传入毛囊群而形成具有多个“脓头”的痈。临床表现临床表现o 隆起的紫红

6、色浸润块，界限不清，疼痛剧烈。o 中央部多个脓头，破溃塌陷，状如火山口。o 淋巴结肿大、疼痛。o 全身症状重:畏寒、发热、食欲不佳、WBC增加等。o 唇痈容易引起海绵静脉窦炎，危险更大。处理原则处理原则o 全身:抗生素，适当休息，加强营养，控制糖尿病。o 局部:理疗、热敷或中药外敷。不要挤压以免扩散。o 手术:“十字”切开，长度超越炎症范围，深达筋膜，清除坏死组织，伤口内纱布填塞止血引流，必要时植皮。唇痈不切。护理诊断及医护合作性问题护理诊断及医护合作性问题o 1.疼痛o 2.潜在并发症：全身化脓性感染o 护理措施n 保持皮肤清洁n 注意休息，加强营养n 清创、换药n 脓肿切开引流n 注意个人

7、卫生三、急性蜂窝织炎三、急性蜂窝织炎o 急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。o 特点不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。o 致病菌为溶血性链球菌，其次为金葡菌。临床表现临床表现o 红肿明显，疼痛剧烈， 中央部位常因缺血发生坏死， 局限化者形成脓肿，可有波动感。o 口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息o 全身:发热、畏寒、食欲减退、WBC增高，重者败血症。处理原则处理原则o 1.局部处理 制动、热敷、理疗n 口底颌下者要及早切开引流o 2.抗菌治疗o 3.全身处理 物理降温护理诊断及医护合作性问题护理诊断及

8、医护合作性问题o 1.体温过高o 2.潜在并发症：呼吸困难o 护理措施n 一般护理 患处制动，加强营养n 病情观察o 物理降温o 注意观察呼吸n 合理使用抗生素n 过氧化氢四、丹毒四、丹毒o 皮肤粘膜及其网状淋巴管的急性弥漫性炎症。o 致病菌为-溶血性链球菌。o 临床表现n好发于下肢及面部，局部红色或玫瑰色斑块，n指压褪色，除去压力后很快恢复。n与周围皮肤分界清晰。n邻近淋巴结常肿大，疼痛。n全身头痛、畏寒、发热、WBC增高。处理原则处理原则o 处理创口，50%硫酸镁液湿敷o 全身用抗生素o 洗手消毒，防止医源传染防止医源传染护理诊断及医护合作性问题护理诊断及医护合作性问题o 疼痛o 护理措施

9、n 床边隔离床边隔离n 观察局部及全身症状n 注意卧床休息五、急性淋巴管炎和淋巴结炎五、急性淋巴管炎和淋巴结炎o 致病菌经破损的皮肤、粘膜、或其他感染病灶侵入淋巴流，引起淋巴管与淋巴结的急性炎症o 病因和病理o 乙型溶血性链球菌、金葡菌o 来源于口咽部炎症、足癣临床表现临床表现o 1.局部表现分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。丹毒即为网状淋巴管炎。管状淋巴管炎常见于四肢，下肢为多，常并发于足癣。管状淋巴管炎可分为深、浅两种。浅层:在伤口近侧出现 “红线”，硬而有压痛。深层:不出现红线，但患肢出现肿胀，有压痛。2.全身表现 寒战、发热处理原则处理原则o 1.及时合理使用抗生素o 2.积极治疗原发感

10、染病灶护理诊断及医护合作性问题护理诊断及医护合作性问题o 1.疼痛o 2.潜在并发症：血栓性静脉炎o 护理措施n 肢体感染者，卧床休息，抬高患肢n 注意个人卫生六、脓肿六、脓肿o 身体各部位发生急性感染后，病灶局部的组织发生坏死、液化而形成的脓液积聚周围有一完整的脓腔壁将其包绕o 常继发于各种化脓性感染o 可发生在局部损伤的血肿或异物存留处临床表现临床表现o 1.局部表现 红、肿、热、痛、波动感o 2.全身表现 发热、头痛、食欲减退、乏力o 辅助检查n 血常规n 血培养n 脓液细菌培养或涂片检查n 血生化检查n B超处理原则处理原则o 1.局部治疗o 2.全身治疗护理诊断及医护合作性问题护理诊

11、断及医护合作性问题o 1.体温过高o 2.营养不良o 3.潜在并发症：坠积性肺炎、血栓性静脉炎o 护理措施n 密切观察病情n 加强营养n 感染初期物理疗法n 脓肿切开引流n 卧床休息，抬高患肢第三节第三节全身性感染病人的护理全身性感染病人的护理全身性感染全身性感染o脓毒症脓毒症n 是因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显改变的外科感染。o菌血症菌血症n 脓毒症培养出细菌者。不限于以往一过性概念。病因及发病机制病因及发病机制o 常继发于严重的创伤后的感染和各种化脓性感染等o 常见致病菌包括n 革兰氏阴性杆菌n 革兰氏阳性球菌n 无芽孢厌氧菌n 真菌病理生理病理生理o 1.革兰氏阴性杆

12、菌感染o 2.革兰氏阳性球菌感染o 3.无芽孢厌氧菌感染o 4.真菌感染临床表现临床表现o 骤起寒战，继以高热或低热。o 头痛、恶心、腹胀、出冷汗、神志淡漠。 o 心率加快、呼吸急促或困难 。 o 肝脾肿大、黄疸或皮下出血或瘀斑。处理原则处理原则o 1.局部处理o 2.抗生素应用o 3.全身支持疗法护理诊断及医护合作性问题护理诊断及医护合作性问题o 1.焦虑o 2.体温过高o 3.潜在并发症：感染性休克护理措施护理措施o 1.一般护理n 卧床休息n 营养支持o 2.病情观察o 3.用药护理o 4.心理护理o 5.健康教育第四节第四节特异性感染病人的护理特异性感染病人的护理破伤风破伤风o是由破伤

13、风杆菌侵入伤口，生长繁殖，产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。o病因o为G+ 厌氧梭状芽胞杆菌。孢子抵抗力强，侵入机体后只有在缺氧的条件下才能繁殖和产生外毒素致病。o破伤风是一种毒血症。发病机理发病机理破破伤伤风风杆杆菌菌伤伤口口 繁繁殖殖缺氧、组织坏死缺氧、组织坏死横纹肌横纹肌紧张性收缩紧张性收缩或阵发性痉挛或阵发性痉挛交感神经交感神经兴奋兴奋a a运动神经系运动神经系统失支正常统失支正常抑制而兴奋抑制而兴奋大汗大汗 、体温血压、体温血压升高、心率增快升高、心率增快局部组织坏死局部组织坏死和心肌损害和心肌损害结合相当紧密结合相当紧密几乎不可逆几乎不可逆临床表现临床表现o潜伏期:平均为612

14、日，潜伏期越短，症状愈重，死亡率越高。 o前驱期:乏力、头晕、头痛、项肌酸痛嚼肌酸胀嚼肌酸胀、紧张、张口不便，一般持续1224小时。 o典型症状期:n全身型:典型的横纹肌持续性收缩、阵发性痉挛，n顺序:咀嚼肌-面肌-颈项肌-背肌-腹肌-四肢肌群-隔肌及肋间肌。“苦笑面容、颈项强直、角弓反张、屈膝弯肘、呼吸困难窒息” o 轻微刺激可诱发,神志始终清楚,大汗淋漓。o 病程3-4周。o 其他症状少数病人仅有局部肌肉强直处理原则处理原则o 清创o 免疫预防o 破伤风抗毒素TATo 1.清除毒素来源o 2.中和游离游离毒素o 3.控制和解除痉挛o 4.防治并发症护理诊断及医护合作性问题护理诊断及医护合作

15、性问题o 1.有窒息的危险o 2.有体液不足的危险o 3.有受伤的危险o 4.尿潴留o 5.营养失调护理措施护理措施o （一）一般护理n 环境要求n 减少外界刺激n 严格隔离消毒n 保持静脉输液通常n 加强营养o （二）病情观察o （三）呼吸道管理护理措施护理措施o （四）维持水、电解质平衡，纠正酸中毒o （五）保护病人，防止受伤o （六）人工冬眠的护理o （七）留置导尿o （八）基础护理o （九）健康教育二、气性坏疽二、气性坏疽o为多种厌氧杆菌所致的特殊性厌氧菌感染。o也称梭状芽胞杆菌性肌炎。病因和病理病因和病理o G+厌氧杆菌，主要产气荚膜杆菌、水肿杆菌、o 腐败杆菌和溶组织杆菌等。 o 分解糖类和蛋白质产生大量气体，使组织膨胀，o 蛋白质分解和组织液化产生硫化氢使伤口产生恶臭。临床表现临床表现o 1.潜伏