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文档简介

1、内科教研室 曹钋一、绪言-119 世纪中叶，苏格兰化学家格雷安首先发现类晶体可透过浮在水面上的硫酸纸而弥散到水中，并可把类晶体和胶体分开。为此，他创造了“dialysis”这个词。同时他还发现尿素与氯化钠有相同的弥散速度。他的关于弥散和渗透的定律已成为透析理论基础的经典。一、绪言-21913 年美国人阿培尔（John Jacob Abel,1857-1938）和他的同事研制了某种意义上的人工肾。他们用火棉胶制成管子，将动物的血引至管子中，并把管子浸在生理盐水中，然后把血液引回动物的体内，以此清除体内的内源性和外源性毒物。一、绪言-31960 年，挪威学者 Frederik Kiil 第一个用铜

2、仿膜制作 Kiil 透析器，同年用于第一个慢性血液透析病人，并安装了由 Quinton 和 Scribner设计的动静脉外瘘，病人靠血透存活了 11 年。一、绪言-470 年代中期，血液透析技术进入中国，但近10 多年来发展非常迅速，全国各省许多大城市都开展血液透析治疗。估计目前全国血液透析机超过 10000 台，维持性血液透析病人超过 80000 人，而且透析技术水平、病人生活质量和长远存活率等均有明显提高。二、原理半透膜弥散渗透三、血液透析具备条件反渗用水 透析机器 透析器四、血管通路1、临时管通路（外瘘 、中心静脉置管）2、永久性血管通路五、适应症1、 急性肺水肿2、 高钾血症（血清钾6.5mmol/L）3、 高分解代谢型4、 少尿或无尿48小时以上5、 误型输血者6、 急性药物中毒7、 慢性肾衰(Scr707mol/L，Ccr10ml/min)六、相对禁忌症1、病情危重，生命体征难以维持；2、严重心律失常；3、重度贫血；4、大出血；5、精神异常，不能配合治疗；七、并发症技术并发症透析器破膜透析器内凝血空气栓塞高温透析医学并发症失衡综合症低血压高血压心律失常发热头痛恶心呕吐肌肉痉挛急性溶血昏迷 过敏反应八、透析

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