血液和血细胞发生

1、血液和血细胞发血液和血细胞发生生一、血液（一、血液（blood）血液血液血浆（细胞间质）血浆（细胞间质）血细胞血细胞红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板纤维蛋白原纤维蛋白原 纤维蛋白纤维蛋白凝血酶凝血酶血浆蛋白、脂滴、酶血浆蛋白、脂滴、酶无机盐、激素等无机盐、激素等血液的组成血液的组成抗凝剂（肝素）抗凝剂（肝素）血液血液 血浆血浆白细胞、血小板白细胞、血小板红细胞红细胞 静置静置/ /离心沉淀离心沉淀血块、血清血块、血清血清血清血块血块（一）红细胞（一）红细胞（erythrocyte） 双凹圆盘状，无核双凹圆盘状，无核 无细胞器，含血红蛋白无细胞器，含血红蛋白形态形态红细胞形态红细胞形态（模式

2、图）（模式图） 红细胞红细胞（血涂片）（血涂片）大小大小D7 8.5 um 9 um - 大红细胞大红细胞6 um - 小红细胞小红细胞（一）红细胞（一）红细胞 特性特性 半透膜半透膜（二）红细胞（二）红细胞 可塑性和弹性可塑性和弹性 携带携带O2和部分和部分CO2 渗透压渗透压肺肺O O2 2分压高分压高 溶血溶血功能功能 血红蛋白血红蛋白 含铁蛋白质含铁蛋白质 结合和运输结合和运输02和和CO2正常值正常值 红细胞红细胞 血红蛋白血红蛋白男：男：400 500万个万个/ul 12 15g/100ml女：女：350 450万个万个/ul 10.5 13.5g/100ml贫血贫血： 300万个

3、万个/ul 成熟红细胞，有残留核糖体成熟红细胞，有残留核糖体（二）红细胞（二）红细胞煌焦油蓝作体外活体染色煌焦油蓝作体外活体染色形态形态功能功能（三）白细胞（三）白细胞（leukocyte）球形，有核球形，有核4000 10000个个/ul分类分类* 有粒白细胞有粒白细胞胞质胞质嗜酸性嗜酸性含含特殊特殊颗粒颗粒 中性中性粒粒细胞：细胞：50 70%嗜嗜酸性酸性粒粒细胞：细胞：0.5 3% 嗜嗜碱性碱性粒粒细胞：细胞：0 1%正常值正常值肺炎肺炎有粒白细胞有粒白细胞中性粒细胞中性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞* 无粒白细胞无粒白细胞胞质胞质嗜碱性嗜碱性无无特殊颗粒特殊颗粒

4、可含嗜天青颗粒可含嗜天青颗粒淋巴细胞：淋巴细胞：20 30% 单核细胞：单核细胞：3 8%（三）白细胞（三）白细胞无粒白细胞无粒白细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞1.中性粒细胞中性粒细胞 形态结构形态结构胞体胞体 D 10 12 um胞质胞质 含含特殊颗粒（细、均匀）特殊颗粒（细、均匀）嗜天青颗粒嗜天青颗粒 胞核胞核 杆状杆状腊肠形、腊肠形、S形、形、C形形分叶分叶分叶状分叶状中性粒细胞中性粒细胞特殊颗粒特殊颗粒 嗜天青颗粒嗜天青颗粒杆状核杆状核分叶核分叶核核左移核左移核右移核右移中性粒细胞中性粒细胞 （血涂片）（血涂片）中性粒细胞中性粒细胞 （电镜）（电镜） 特殊颗粒特殊颗粒 嗜天青颗粒

5、嗜天青颗粒椭椭 圆或哑铃形圆或哑铃形 1. 中性粒细胞中性粒细胞 电镜电镜功能功能吞噬素、溶菌酶吞噬素、溶菌酶嗜天青颗粒：嗜天青颗粒：特殊颗粒：特殊颗粒：杀菌杀菌圆圆/椭圆椭圆细菌细菌脓细胞脓细胞中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞杀菌作用中性粒细胞杀菌作用2. 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 形态结构形态结构胞体胞体 D 12 14 um胞质胞质 含嗜酸性颗粒（粗，均匀）含嗜酸性颗粒（粗，均匀）胞核胞核 多为两叶多为两叶嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性颗粒嗜酸性颗粒嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 （血涂片）（血涂片）嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 （电镜）（电镜） 电镜结构电镜结构 颗粒椭圆，含方或长方结晶体颗粒椭圆

6、，含方或长方结晶体 2. 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 功能功能抗过敏、抗寄生虫抗过敏、抗寄生虫酸性磷酸酶、组胺酶等酸性磷酸酶、组胺酶等3. 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 光镜结构光镜结构胞体胞体 D 10 12 um 胞质胞质 含嗜碱性颗粒含嗜碱性颗粒 （大小不等分布不均）（大小不等分布不均）胞核胞核 分叶分叶 / S / 不规则形不规则形 （色浅，轮廓不清）（色浅，轮廓不清）嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 （血涂片）（血涂片）嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 （电镜）（电镜） 电镜结构电镜结构3. 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 功能功能抗凝血、参与过敏反应抗凝血、参与过敏反应肝素、组胺、白三稀等肝素、组胺、白三稀等

7、 颗粒内含均质状或螺旋状微粒颗粒内含均质状或螺旋状微粒 4. 单核细胞单核细胞 光镜结构光镜结构胞体胞体 D 14 20 um胞质胞质 多，弱嗜碱性（灰蓝）多，弱嗜碱性（灰蓝）胞核胞核 多样，偏位，色浅多样，偏位，色浅单核细胞单核细胞 嗜天青颗粒嗜天青颗粒单核细胞单核细胞 （血涂片）（血涂片）单核细胞单核细胞 （电镜模式图）（电镜模式图） 电镜结构电镜结构有微绒毛、吞噬泡、线粒体有微绒毛、吞噬泡、线粒体粗面内质网、溶酶体粗面内质网、溶酶体（嗜天青颗粒（嗜天青颗粒） 功能功能杀灭细菌杀灭细菌吞噬异物颗粒及衰老细胞吞噬异物颗粒及衰老细胞参与免疫参与免疫4. 单核细胞单核细胞巨噬细胞巨噬细胞 5.

8、淋巴细胞淋巴细胞 光镜结构光镜结构 胞体胞体 D 6 20 um胞质胞质 少，嗜碱性（蔚蓝）少，嗜碱性（蔚蓝） 胞核胞核 大，圆大，圆/椭圆，色深椭圆，色深 6 8 um 小淋巴细胞小淋巴细胞 9 12um 中淋巴细胞中淋巴细胞 13 20um 大淋巴细胞大淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞 （血涂片）（血涂片）淋巴细胞淋巴细胞 （电镜模式图）（电镜模式图） 电镜结构电镜结构含大量游离核糖体含大量游离核糖体其他细胞器不发达其他细胞器不发达5. 淋巴细胞淋巴细胞 种类种类 T细胞细胞 B细胞细胞杀伤（杀伤（K）细胞）细胞 自然杀伤（自然杀伤（NK）细胞）细胞 功能功能 T细胞细胞 参与细胞

9、免疫参与细胞免疫B细胞细胞 浆细胞，参与体液免疫浆细胞，参与体液免疫5. 淋巴细胞淋巴细胞发生部位、表面特征发生部位、表面特征寿命长短、免疫功能寿命长短、免疫功能巨核细胞巨核细胞 巨核细胞胞质脱落的小块巨核细胞胞质脱落的小块（三）血小板（三）血小板血小板血小板 （三）血小板（三）血小板正常值正常值10 40万个万个 / ul 10 万个万个/ul 血小板减少血小板减少 5 万个万个/ul 出血出血 光镜结构光镜结构D 2 4 um双凸扁盘状，双凸扁盘状，血片呈多角形血片呈多角形（四）血小板（四）血小板血小板血小板 颗粒区颗粒区透明区透明区血小板血小板 （血涂片）（血涂片）有糖衣、小管系、血小板

10、颗粒有糖衣、小管系、血小板颗粒微管、微丝、线粒体等微管、微丝、线粒体等止血、凝血止血、凝血 （三）血小板（三）血小板 功能功能电镜结构电镜结构血小板的功能血小板的功能血小板血小板凝血酶原凝血酶原凝血因子凝血因子凝血酶凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白原、纤维蛋白原、5-羟色羟色胺、肾上腺素等胺、肾上腺素等二、骨髓和血细胞发生（概述）二、骨髓和血细胞发生（概述）卵黄囊卵黄囊 肝肝 脾脾 骨髓骨髓 红、粒、单、血小板红、粒、单、血小板出生前造血器官出生前造血器官出生后造血器官出生后造血器官骨髓骨髓淋巴器官淋巴器官淋巴细胞淋巴细胞造血干细胞造血干细胞 1. 造血干细胞造血干细胞（多能干细胞）（多能干细胞）髓性造血干细胞髓性造血干细胞淋巴造血干细胞淋巴造血干细胞 2. 造血祖细胞造血祖细胞（定向干细胞）（定向干细胞）已确认已确认红细胞系红细胞系中性粒细胞中性粒细胞 巨噬细胞系巨噬细胞系巨核细胞系巨核细胞系（二）造血干细胞和造血祖细胞（二）造血干细胞和造血祖细胞造血干细胞造血干细胞（多能）（多能）髓性造血髓性造血干细胞干细胞淋巴造血淋巴造血干细胞干细胞 造血祖细胞造血祖细胞 （定向）（定向）红细胞系红细胞系中性粒细胞中性粒细胞巨噬细胞系巨噬细胞系巨核细巨核细胞系胞系形态演变：原始形态演变：原始 幼稚幼稚 成熟成熟（三）血细胞发生过