重症医学试题及答案

1、重症医学试题 姓名： 专业： 分数： 一、单项选择题： （每题 0.5 分，共 25 分） 1关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项 是错误的？A. 利多卡因B. 胺碘酮C. 心律平D. 电转复E. 西地兰2.哪一项不符合 2000 年国际心肺复苏指南 推荐意见？A .胸外按压频率是80100次/分B .人工吹气，有氧时，每次67ml/kg C .公众救护员可做只胸外按压 的 CPR D .公众救护员在评估心跳时， 可 不检查颈动脉搏动E .单人和双人CPR寸，按压与吹气比例均为 15：2 3 .男 83 岁， 早晨起床时突然憋气，需端坐， 1 天前曾类 似发作， 3 天来双下肢浮肿右侧为著。

2、心电 图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片 未见异常。 FDP>20mg/L, D-dimer > 1000ii g/L。最可能诊断是A .主动脉夹层B. 急性心肌梗死 C.急性左心衰竭 D .肺 梗死 E .以上都不是 4 .气胸的主要体 征是： A .鼓音 B .过清音 C .呼吸 音 减 弱D. 气 管 移 位E. 胸 廓 膨 胀5. 支 气 管 扩 张 咯 血 ， 一 般 不 主 张 使 用A. 抗生素 B .止血药 C .镇咳药 D .支 气管扩张剂 E .镇静剂 6 .判断哮喘严 重程度，更准确的是： A 心率加快B. 房性早搏 C .血压升高 D 奇脉E 房 室传导

3、阻滞 7 某病人 2 小时呕血， 量多， 有血块，测血压仅在 60mm H处听到1次搏 动，其失血量为总血容量的 A 小于 15%B. 15% 20% C . 20% 30% D . 30% 40% E.> 40%8 .肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏 肿大，最可能的诊断是： A 原发性肝 癌 B 腹腔感染 C 食道静脉曲张破裂出 血 D 门静脉血栓形成 E 原发性腹膜 炎 9 女 56 岁， 1 日来持续腹痛， 腹胀， 呼 吸 急 促 ， 呼 吸 35 次 / 分 ， 血 糖 14.3mmol/L PaO2 56mmH，g 胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，

4、最可能诊断是：A.肺炎B .胸膜炎C .阑尾炎穿孔 D .坏 死性胰腺炎 E 胃穿孔 10 大多数慢 性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是；A. 水钠潴留，血容量扩张 B .血浆肾素活 性增高 C 前列腺素分泌减少 D 儿茶 酚胺分泌增多 E 血管舒缓素分泌减少 11关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一 项是错的？ A 要注意补充水分，保持 出入量平衡 B 血钾和尿素氮仍可持续上 升 C 仍可发生低钾、低钠血症 D 不 会发生严重合并征 E .一般持续13周 1 2某患者高血压近 20 年，近来头晕、心 悸， HB 75g/L 多次查尿比重为 1.010 ，心 电图示 T 波高丛，其诊断为 A

5、高血压B. 慢性肾功能不全 C 肾性贫血 D 高 钾血症 E 以上都是 13 全血减少伴 脾脏肿大，一般不考虑 A 骨髓异常增 生征 B 脾功能亢进 C 原发性再生障碍 性贫血 D 恶性组织细胞病 E 骨髓纤 维化 14 女 20 岁，原因不明高热 3 周， 突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝， 最可能诊断是 A 结 核性脑膜炎 B 急性白血病 C 急性肝坏 死 D 系统性红斑狼疮 E 以上都不是 15女 61 岁，全身骨痛，血浆总蛋白 143g/L ， 白蛋白 39g/L ，最可能的诊断是 A 转移 癌 B 骨质疏松症 C 慢性肾功能衰竭 D.甲状腺功能低下 E浆细胞病

6、16.老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽 搐，血糖 39.4mmol/L，血钠 155mmol/L，酮 体（），最可能诊断是 A .脑血管意外B. 糖尿病酮症酸中毒C .乳酸性酸中毒D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E .中毒性痢疾 17 .女 38 岁， 2 个月来智力下降， 记忆力减退，体重增加10kg.毛发脱落，血 清 胆 固 醇 320mg/dl ， 最 可 能 的 诊 断 是 A.甲状腺机能减退B .甲状腺既能亢进C. 高脂血症 D .神经衰弱 E .单纯性肥 胖 18 女 42 岁， 1 日来发热、腹泻， 继 之 昏 迷 。 血 压 80/50mmHg， 血 糖 2.8mmol/L

7、 ， 血钠 105mmol/L， 尿量 30ml/h，便常规为白细胞58个/HP。最恰 当的诊断是 A .低血糖 B .低血钠Csheehan 病 D 急性肠炎 E 以上都是 19关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确 的 A 发病 3 小时内，溶栓治疗有效B.对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病 情进展 C 尼莫通可降低死亡率 D 阿 司匹林可缩小梗塞面积 E .降纤酶可降解 血栓内纤维蛋白 20 .脑出血病人，出现 病灶侧瞳孔散大， 昏迷加深， 提示 A .脑 室出血 B .枕骨大孔疝 C .海马沟回疝D. 小脑慕裂孔疝E .以上均不是 21 .偏 头痛的主要临床特点是 A 半侧头痛 B 有 先

8、兆 C 搏动性跳痛 D 周期性发作性头 痛 E 以上均不是 22 说明病毒在复 制的是 A HbsA(g )，抗 HBc B HbsAg ()，抗 HBs C HbsAg()， HbeAg(+ ) D . HbsAg (+ ),抗 HBc E . 抗 HBc ( + )，抗 HBc 23肾病综合征出血热临床表现三大主征是 A.发热、出血、肾损害 B .发热、出血、 休克 C 发热、充血、休克 D 发热、 休克、蛋白尿 E 发热、水肿、低血压 24流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是 A 体温高低 B 意识障碍程度C. 脑脊液白细胞数 D .皮肤瘀点、瘀斑E. 外周血白细胞数 25 .男22

9、岁，在公 共汽车上， 突然腹痛来院急诊， 血压 0/0 .双 肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照 下列哪一项抢救 A .失血性休克 B .过 敏性休克 C .感染性休克 D .心源性休 克 E .神经源性休克 26 .女 28 岁，购 物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg， HB 95g/L .咳嗽时腹痛，应考 虑 A .血管迷走性晕厥 B .宫外孕 C .输 尿 管 结 石 D. 阑 尾 炎 E. 卵 巢 扭 转 27.诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅 助方法是 A .尿妊娠试验 B .阴道后穹 隆穿刺 C .诊断性刮宫 D .腹腔镜检查 E. B 超检查 28

10、.急性阑尾炎病人的临床 与 实 验 室 所 见 ， 下列 哪 一 项 最 少 见？ A.右下腹痛 B .右下腹压痛 C .白细胞 升高 D.食欲减退 E.体温39 C 29急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一 项 最少见？ A 右上腹痛 B 右上腹 或剑突下压痛 C B 超发现胆囊炎症及结石D. 巩膜黄染 E 恶心、呕吐 30 进行手外伤手术处理时，哪一项 引起感染的可 能性最小？ A 伤口污染严重 B 半遵 守无菌操作 C 伤口残留死腔。积脓、 积液 D 手术室未行严格消毒 E 伤口 清创不彻底，有残留失活组织 31 腰椎 骨折病人，下列哪一项 与骨折所致的腹膜 后血肿有关？ A 局部疼痛 B

11、 局部压 痛 C 翻身困难 D 腹胀、肠麻痹 E 行 走困难 32 泌尿系结石急症，下列哪一 项少见？ A 腹痛、腰痛 B 肾区叩击 痛 C 镜下血尿 D 发冷、发热 E 恶 心、呕吐 33 张力性气胸最有力的诊断 依据是 A 广泛皮下气肿 B 心率增快C. 穿刺有高压气体冲出D 气管移位E. 呼吸困难 34 严重多根多处肋骨骨 折的紧急处理是 A 给氧、输血 B 气 管插管 C 胸壁牵引 D 加压包扎 E 切 开内固定 35 脑疝的最有效脱水药是A.甘露醇B .速尿C .糖皮质激素 D .山 梨醇 E 固利压 36 寒战，发热不可能 是 A 流行性脑脊髓膜炎 B 败血症C. 大叶性肺炎 D

12、.感冒E .急性胆囊炎 37上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是A.急性胃肠炎 B .急性心肌梗死 C .急 性 阑 尾 炎D. 肺 炎 E. 以 上 均 可38某工地 10 余名工人，餐后 2 小时，头 痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指 甲紫绀（紫黑色） 最重要的治疗是 A 吸 氧 B 维生素 C C 亚甲兰 D 硫代硫酸 钠 E 高压氧舱 39 某老人倒在路旁， 急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接 着的急救措施是 A 口对口呼吸 B 开 放呼吸道 C 胸外按压 D 掐人中 E 除 颤 40 .某创伤病人，血压70/40mmHg休 克的原因，可能是 A 失血 B 心包填 塞C .神经源

13、性休克 D .张力性气胸E.以 上均可 41. 抢救过敏性休克时 , 应首先选 用A多巴胺B地塞米松C异丙嗪D肾上 腺素 E 钙剂 42. 院前处理突发昏迷首先选 择 A 呼叫 120 急送医院 B 行心肺复苏术 C 测量血压 D 检查瞳孔 E 保持呼吸 道通畅 43. 一个体重 60kg 的人 , 全身总血 量 约 为 A4000mlB4500mlC4800ml D5500ml E6000ml 44. 关于结扎止血带 , 下 列哪项是错误的 A 结扎止血带前 , 应先加 衬垫 B 手断离后 , 止血带应结扎在上臂的中 段C每隔4050,放松23次D结扎不要过 紧或过松 , 远端动脉搏动消失即

14、可 E 标明结 扎止血带的时间 45. 对下列哪种胸部损伤 的伤员 , 应优先抢救 A 胸部挫伤 B 肋骨 骨折 C 开放性气胸 D 张力性气胸 E 闭合 性气胸 46 判断心脏骤停最可靠的指征为 A 心电图 B 血压 C 神志和呼吸 D 瞳孔 E 口唇紫绀 47. 开放性骨折的正确处理方法 为 A 必须先将骨的断端还纳后 , 再止血、包 扎、固定。B先止血、再固定、最后包扎。C 立即复位后，再止血、固定、包扎。 D止血、 包扎后、 不固定也可以。 E 先止血、 再包扎、 最后固定。 48. 异物插入体内 ， 现场应立即 A拔除异物，填塞止血后送往医院B拔除异物, 加压包扎止血后送往医院 C

15、不拔除异物 ， 采 取简单固定包扎措施后送往医院 D不要延误, 立即将伤员送往医院 E 以上方法均正确 49 慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征 A 慢性颅内压增高 B 急性颅内压增高C 急性血压增高 D 神经衰弱 E 以上 都不是 23肾病综合征出血热临床表现三大主征是A.发热、出血、肾损害 B .发热、出血、 休克 C 发热、充血、休克 D 发热、 休克、蛋白尿 E .发热、水肿、低血压 24.流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别 要点是 A .体温高低 B .意识障碍程度 C.脑脊液白细胞数D .皮肤瘀点、瘀斑E.外周血白细胞数 25 .男22岁，在公 共汽车上， 突然腹痛来院急诊， 血压

16、 0/0 .双 肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照 下列哪一项抢救 A .失血性休克 B .过 敏性休克 C .感染性休克 D .心源性休 克 E .神经源性休克 26 .女 28 岁，购 物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg， HB 95g/L .咳嗽时腹痛，应考 虑 A .血管迷走性晕厥 B .宫外孕 C .输 尿 管 结 石 D. 阑 尾 炎 E. 卵 巢 扭 转 27.诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅 助方法是 A .尿妊娠试验 B .阴道后穹 隆穿刺 C .诊断性刮宫 D .腹腔镜检查EB 超检查 28 急性阑尾炎病人的临床 与 实 验 室 所 见 ， 下

17、 列 哪 一 项 最 少 见 ？ A.右下腹痛 B 右下腹压痛 C 白细胞 升高 D.食欲减退 E 体温39 C 29 急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一 项 最少见？ A 右上腹痛 B 右上腹 或剑突下压痛 C B 超发现胆囊炎症及结石D. 巩膜黄染 E 恶心、呕吐 30 进行 手外伤手术处理时，哪一项 引起感染的可 能性最小？ A 伤口污染严重 B 半遵 守无菌操作 C 伤口残留死腔。积脓、 积液 D 手术室未行严格消毒 E 伤口 清创不彻底，有残留失活组织 31 腰椎 骨折病人，下列哪一项 与骨折所致的腹膜 后血肿有关？ A 局部疼痛 B 局部压 痛 C 翻身困难 D 腹胀、肠麻痹 E

18、行 走困难 32 泌尿系结石急症，下列哪一 项少见？ A 腹痛、腰痛 B 肾区叩击 痛 C 镜下血尿 D 发冷、发热 E 恶 心、呕吐 33 张力性气胸最有力的诊断 依据是 A 广泛皮下气肿 B 心率增快 C.穿刺有高压气体冲出D 气管移位E. 呼吸困难 34 .严重多根多处肋骨骨 折的紧急处理是 A 给氧、输血 B 气 管插管 C .胸壁牵引 D .加压包扎 E .切 开内固定 35 .脑疝的最有效脱水药是A.甘露醇B .速尿C .糖皮质激素 D .山 梨醇 E 固利压 36 寒战，发热不可能 是 A 流行性脑脊髓膜炎 B 败血症 C.大叶性肺炎 D .感冒E .急性胆囊炎 37上腹痛伴恶心

19、、呕吐，可能的诊断是A.急性胃肠炎 B .急性心肌梗死 C .急 性 阑 尾 炎D 肺 炎 E 以 上 均 可38某工地 10 余名工人，餐后 2 小时，头 痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指 甲紫绀（紫黑色） 最重要的治疗是 A 吸 氧 B 维生素 C C 亚甲兰 D 硫代硫酸 钠 E 高压氧舱 39 某老人倒在路旁， 急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接 着的急救措施是 A 口对口呼吸 B 开 放呼吸道 C 胸外按压 D 掐人中 E 除 颤 40 .某创伤病人，血压70/40mmHg休 克的原因，可能是 A 失血 B 心包填 塞C .神经源性休克 D .张力性气胸E.以上均可 41.

20、 抢救过敏性休克时 , 应首先选 用 A 多巴胺 B 地塞米松 C 异丙嗪 D 肾上 腺素 E 钙剂 42. 院前处理突发昏迷首先选 择 A 呼叫 120 急送医院 B 行心肺复苏术 C 测量血压D 检查瞳孔 E 保持呼吸道通畅 43. 一个体重 60kg 的人 , 全身总血 量 约 为 A4000ml B4500ml C4800ml D5500ml E6000ml 44. 关于结扎止血带 , 下 列哪项是错误的 A 结扎止血带前 , 应先加 衬垫 B 手断离后 , 止血带应结扎在上臂的中 段 C 每隔 4050, 放松 23 次 D 结扎不要过 紧或过松 , 远端动脉搏动消失即可 E 标明结

21、 扎止血带的时间 45. 对下列哪种胸部损伤 的伤员 , 应优先抢救 A 胸部挫伤 B 肋骨 骨折 C 开放性气胸 D 张力性气胸 E 闭合 性气胸 46 判断心脏骤停最可靠的指征为 A 心电图 B 血压 C 神志和呼吸 D 瞳孔 E 口唇紫绀 47. 开放性骨折的正确处理方法 为 A 必须先将骨的断端还纳后 , 再止血、包 扎、固定。B先止血、再固定、最后包扎。C 立即复位后，再止血、固定、包扎。 D止血、 包扎后、 不固定也可以。 E 先止血、 再包扎、最后固定。 48. 异物插入体内 , 现场应立即 A拔除异物，填塞止血后送往医院B拔除异物, 加压包扎止血后送往医院 C 不拔除异物 ,

22、采 取简单固定包扎措施后送往医院D不要延误,立即将伤员送往医院 E 以上方法均正确 49 慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征 A 慢性颅内压增高 B 急性颅内压增高 C 急性血压增高 D 神经衰弱 E 以上 都不是三、是非判断题（每题 0.5 分，共 10 分） 1. 、 呼吸机相关性肺炎（VAP是指患者在经气 管插管或气管切开行持续机械通气 24 小时 后至撤机拔管后 24 小时以内所发生的肺炎 （ ） 2 、突发夜间阵发性呼吸困难，双肺底 可闻及湿性罗音，不能平卧，应首先考虑是 急性左心衰。 （ ） 3 、腹腔穿刺物对腹痛 鉴别诊断有帮助如为不凝血， 多见于肝、 脾、 异位妊娠破裂，如为棕

23、红色血液，多见于急 性坏死性胰腺炎，若为棕红色伴恶臭，多见 于肠坏死，混有食物，多见于胃、十二指肠 穿孔。（ ） 4 、昏迷伴瞳孔缩小，可见于 吗啡类、巴比妥类、有机磷农药中毒或桥脑病变。（ ） 5 、急性化脓性胆管炎特有体 征是：右上腹疼痛、黄疸、寒战高热。 （ ） 6、腹膜炎病人可因腹腔内积存消化液、血 液、尿液及脓液引起腹膜刺激征，其中以消 化液的腹膜刺激最强，血液最弱。 （ ） 7 、 2005 国际心肺复苏指南要求胸外按压深度 4-5cm,频率100次/分，按压与人工呼吸比 率 15:2 。（ ） 8 、开放性骨折的正确处理 方法为必须先将骨的断端还纳后 , 再止血、 包扎、固定。

24、（ ） 9 、脓毒性休克指由感 染或高度可疑感染灶引起的其他原因不可 解释的, 以低血压为特征的急性循环衰竭状 态。（ ） 10 、脑死亡、急性传染病及恶性 肿瘤晚期患者不属于ICU收治范围。（）11、 心肺复苏中基本生命支持包括畅通气道、 人 工通气、胸外按压、电除颤。 （ ）12 、腹腔室隔综合征是指各种原因引起的腹腔内 压力急剧升高,导致腹腔内脏器血流灌注下 降及功能受损的一种临床综合征。 （ ） 13 、 正常腹腔内压力为 0-7mmHg而择期手术后 压力为5-12mmHg （ ） 14、肠内营养胃肠 道并发症主要为腹泻、腹胀、恶心、呕吐。（ ） 15 、撤机和拔管失败的常见原因是 气

25、道分泌物潴留、呼吸机疲劳及上气道阻 塞。（ ） 16 、浅快呼吸指数（ f/VT ）是自 主呼吸频率与平均自主呼吸潮气量的比值， f/VT > 80提示易于撤机。（）17、防止误 吸是预防VAP的根本措施，机械通气患者病 情允许时取半卧位， 床头抬高 30-45 °。（ ） 18、颅内压监测，成人为 20mm日护下，大 于20mmH为轻度增高，21-40mmHg为中度 增高，大于40mmH为重度增高。（）19、 呼吸机相关性肺损伤主要包括气压伤、 容积 伤、萎陷伤、生物伤。 （ ） 20 、肺动脉造 影是诊断肺栓塞的金标准。 （ ） 四、名词 解释 : （每题 1 分，共 10

26、 分） 1. 全身炎 症反应综合征 （ SIRS）：2. 脓毒症： 3. 毛 细血管渗漏综合征： 4. 多器官功能障碍 综合征（ MOD）S： 5. 呼吸机相关性肺炎（ VAP）： 6. 心肺复苏后综合征： 7. 妊 娠期急性脂肪肝（ AFLP）： 8. 癫痫持续状 态： 9. 医院获得性肺炎（ HAP）： 10. 脂 肪栓塞综合征（ FES）： 五、简答题： （每 题5分，共25 分） 1、ARDS断标准。2、 机械通气的适应证及禁忌证。 3 、长期机械 通气的并发症。 4 、脑死亡诊断标准。 5 休克按发生原因和血流动力学特点分类？ 各类休克的定义是什麽？ 参考答案 一、单选题 1E 2

27、A 3 D 4C 5 D 6 D 7 E 8 D 9 D10A11D 12E 13 C 14 D 15 E 16 D 17 A 18E 19A 20 C 21D 22 C 23 A 24D 25 B 26 B 27 E 28 E 29 E 30D31D 32 D 33 C 34 D 35 A 36D 37 E 38 C 39 B 40 E 41D 42B 43C 44C 45D 46A 47 A 48 C 49 A 50E 二、 多选题 1ABCD 2ABCD 3ABC 4ABCDE 5ABCD 6ABCD 7ACD 8ABC 9ABCD 10ABCD 11ABCD 12ABCD 13AC 1

28、4ABD 15ABCD 16ABCD 17ABC 18ABCD 19ABCD 20ACDE 21ABCD 22ABCD 23ABCD 24 ABCD25 ABCD 26 ABCDE 27 ABCD 28 ABCD 29 ABCDE 30 ABCDE 三、判断题 1X 2V 3V4 V 5 V 6V 7 X 8V 9 V10 V11V12 V 13 V 14 V 15 V 16 X 17 V 18 V 19 V 20 V 四、名词解释 : 11. 全身炎症反应综合征(SIRS)是由于严重的临床损伤性疾病(感染或非感染）因素导致全身性炎症反应，符 合以下 4 项条件中两项以上即可诊断： 体 温38

29、 C或v 36 C 心率90次/分呼 吸频率 20次/分或动脉血二氧化碳分压v 32mmHf）外周血白细胞计数12X 109/L或 v 4X 109或未成熟粒细胞10% 12.脓毒 症：是指由感染或高度可疑感染灶引起的全 身炎症反应综合征，其病原体包括细菌、真 菌、寄生虫及病毒等。 13. 毛细血管渗漏 综合征：是指由于毛细血管内皮细胞损伤， 血管通透性增加而引起毛细血管水肿， 大量 血浆蛋白渗透到组织间隙，从而出现低蛋白 血症、低血容量休克、急性肾缺血等临床表 现的一组综合征。 14. 多器官功能障碍综合 征（MOD）:是各种感染或非感染因素如（创伤、休克、胰腺炎等）损害机体发病 24 小

30、时后同时或序贯发生两个或两个以器官或 系统功能障碍以致衰竭的临床综合征。 15. 呼吸机相关性肺炎（VAP是指患者在经气 管插管或气管切开行持续机械通气 48 小时 后至撤机拔管后 48 小时以内所发生的肺炎。 16. 心肺复苏后综合征 " 是指心肺复苏过程 中的缺血再灌注损伤所引起的器官功能衰 竭，组织灌注衰竭。可出现昏迷休克，呼吸 衰竭，急性肾功能衰竭， 肝功能衰竭等。 17. 妊娠期急性脂肪肝（AFLP又称妊娠特发性 脂肪肝， 是发生在妊娠晚期的一种严重并发 症，其主要病变为肝脏脂肪变性， 常伴有肾、 胰、脑等多脏器的损害，以黄疸、肝衰竭、 凝血功能障碍、肝性脑病以及肝脏脂肪变性 为临床特征。 18. 癫痫持续状态：指的是 一次癫痫发作持续 30 分钟以上，或连续多 次发作，发作间期意识不恢复者。 19. 医 院获得性肺炎（HAP是指患者入院时不存 在、也不处于潜伏期，而于入院 48 小时后 在医院内发生的肺炎。 20. 脂肪栓