消化科考试题附答案

1、选择题300填空题50名词解释20问答20病例分析10带*者成人教育不要求一、名词解释1.Barret食管：食管粘膜因受反流物的反复刺激，食管与胃交界处的齿状线2cm以内的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称为Barret食管，是食管腺癌的主要癌前病变。2 .GERD:Gastroesophogealrefluxdisease:胃十二直肠的内容物反流入食管导致的食管粘膜炎症，而产生的烧心、返酸的症状。称胃食管反流病。3 .HP：幽门螺杆菌，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病相关。4 .球后溃疡(PostbulbarUlcer):DU发生在球部以下的部位，称为球后溃疡，多见于十二指肠降部。

2、5.复合溃疡：胃和十二指肠同时发生溃疡，称为复合性溃疡。6.Zollinger-Ellison综合征：胃泌素瘤，是胰腺的非B细胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁细胞增生而引起大量的胃酸分泌，临床上表现为多发性消化性溃疡，不但常见部位，非常见部位也易发生溃疡伴腹泻，溃疡难治，易出血，穿孔。1.1. 消化性溃疡(PepticUlcer)：胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸、胃蛋白酶的消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃及十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近，以及含有胃粘膜的梅克尔憩室内。8 .炎症性肠病(旧D):特发性炎症型肠病，包括溃疡性结肠炎、Crohn病。9 .中毒性巨结肠：多发生在爆发型或重症溃疡性

3、结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠神经，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水和电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。10 .肝肾综合征：失代偿性肝硬化患者发生的功能性肾衰竭，主要由于肾脏有效循环血容量不足等因素所致，肾脏无明显的病理改变，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠11 .肝肺综合征(HPS)：由于肝硬化时，引起低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加。临床上以严重肝病、肺内血管扩张，低氧血症/肺泡-动

4、脉氧梯度增加组成的三联症。*12.肝性脑病(HE)：严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。13 .肝硬化(HepaticCirrhosis)：是各种慢性肝病发展的晚期阶段。在病理上以肝脏弥漫性纤维化，并形成再生结节和假小叶为特征，随着病变的进展，晚期以肝功能衰竭和门静脉高压为主要表现，可出现多种并发症，是严重和不可逆的肝脏疾病。14 .亚临床肝癌：亚临床肝癌是指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌。15 .原发性肝癌(PrimaryCarcinomaoftheLiver)：起源于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性月中瘤。16 .小肝癌：单个结节直径或

5、多个结节直径之和<3cm的肝癌称为小肝癌。* 17.亚临床肝性脑病：指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验或电生理检查才能作出诊断的肝性脑病。* 18.急性胰腺炎(AcutePancreatitis):胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。* 19.Cullen征：急性胰腺炎或异位妊娠破裂时，血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜和基层渗入腹壁，可见脐部皮肤青紫称为Cullen。* 20.Grey-Turner征：急性胰腺炎或异位妊娠破裂时，血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜和基层渗入腹壁，可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑，称为Grey-Turner征。* 21.上消化道出血屈

6、氏韧带以上的消化道出血。二、填空1 .GERD的常见并发症有上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管。2 .慢性胃炎根据病理组织学改变分为非萎缩性、萎缩性、特殊类型.3 .消化性溃疡常见并发症有出皿、穿孔、幽门梗阻、遮又0免疫 。、急性爆发、 肠出血、穿4 .IBD主要发病原因有坯盘、遗传、感染、6 .UC临床分型初发型、慢性复发型、慢性持续型型。7 .UC常见并发症有中毒性巨结肠、直肠结肠癌变孔、梗阻8 .肠结核多由结核杆菌引起，主要位于回盲部,病理学将其分为溃疡型、地生型、和混合型。*9.结核性腹膜炎病理学将其分为渗出型、粘连型、干酪型和混合型。10 .慢性胃炎病理特点是以淋巴细胞和浆细

7、胞浸润为主。11 .Zollinger-Ellison综合征又称胃泌素瘤,是胰腺的非6细胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁细胞增生而引起大量的胃鼠分泌。12 .根据结节形态可以杷肝硬化分为小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、和太小结节性肝硬化。13肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。在病理上以肝脏弥漫性纤维化,更牛结节和假小叶为特征，随着病变的进展，晚期以肝功能蓑竭和门静脉高压为主要表现，可出现多种并发症，是严重和不可逆的肝脏疾病。14.肝硬化的病因在我国以病毒性肝炎为主，在欧美以慢性酒精中毒为主。15肝硬化主耍的侧枝循环有食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、和痔静脉曲16 .肝肺综合征（HPS：由于肝硬

8、化时，引起低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加。临床上以严重肝病、肺内血管扩张,低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加组成的三联症。17 .原发性肝癌的病因在我国以病毒性肝炎为主，在欧美以慢性酒精中毒为主。18 .典型消化性溃疡的临床特点：慢性过程、周期性发作、节律性上腹痛。19 .消化性溃疡治疗的目的：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发、防治并发症。20 .IBD中溃疡性结肠炎病变连续,而克罗恩病为节段性。21 .原发性肝癌的大体形态分为块状形、结节型、弥漫型。22 .原发性肝癌的组织学分型：肝细胞型、胆管细胞型、混合型。23 .原发性肝癌的常见并发症有上消化道出血、肝性脑病、肝癌结节破裂出血、继发感

9、染。24 .原发性肝癌首选治疗为手术，非手术治疗的首选方案为TACE。25 .AF陪断原发性肝癌的标准：500礼g/L,持续4W以上;逐渐增高持续不隆；200礼g/L持续8WO上。26 .UC治疗的首选药物SASP27 .小肝癌是指单个结节直径或多个结节直径之和3cm的肝癌，微小肝癌是指单个结节直径或多个结节直径之和1cm的肝癌。* 28.肝性脑病（HB是指严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。* 29.亚临床肝性脑病指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验或电生理检查才能作出诊断的肝性脑病。* 30.肝性脑病发病机制主要假说是神经

10、毒素和神经递质的变化。* 31.肝性脑病的临床过程分前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。* 32.急性胰腺炎的常见病因有胆石症、酗酒、暴饮暴食。* 33.急性胰腺炎按照疝理变化分为急性水肿型和款性坏死型。* 34.急性胰腺炎按照病情轻重分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。* 35.急性胰腺炎局部并发症有胰腺脓月中、胰腺假性囊月中。* 36.诊断急性胰腺炎最有价俏的实验室检杳是血尿淀粉酶。* 37.结核杆菌侵入肠道的主要途径是经口感染。* 38.上消化道出血最常见病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。* 39.成人上消化道出血每日5-10ml大便潜血阳性.50-100m

11、l出现黑粪,250-300ml出现呕血。40 .要确诊胃食管反流病最主要的检查是内镜检查和24小时食管pH监测。41 .标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是黏液脓血便。42 .炎症性肠病包括溃疡性结肠炎、Crohn病。43 .慢性胃炎伴有异型增生属于癌前病变。44 .消化性溃疡最常见病因是HP感染和非僚体抗炎药。最终病因是胃酸和胃蛋白酶对粘膜的自身消化。45 .从发生部位看，DU多发生于球巡GU多发生于胃角和胃窦小弯。46 .上消化道出血是消化性溃疡最常见并发症。47 .溃疡穿孔临床可以分为急性、亚急性、慢性。48 .肝硬化最常见死亡原因是肝性脑病，最常见并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血。

12、49胃或十二指肠溃疡数目2个者称为多发性溃疡,胃和十二指肠同时发生的溃疡称为复合性溃疡。50.筛查原发性肝癌最有价值的肝癌标志物是阻首选的影彳a学检查是b超。二、病例分析题*1、女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽月中。患者近一周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻56次，体温37.538Co1.本病诊断考虑为什么病？（Crohn病）2.应与哪些病鉴别，请举出疾病名称。（溃疡性结肠炎、肠结核、细菌性痢疾、慢性阑尾炎急性发作）3.治疗方案，首选什么？（首选糖皮质激素，同时

13、短期使用抗生素，长期治疗选用氨基水杨酸制剂或免疫抑制剂，出现肠瘦、梗阻时手术。）2、女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数810次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。体查：T:37.2C,心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音810次/分。1.该患者的诊断应首先考虑为什么病？（溃疡性结肠炎）2.需要与哪些病鉴别，请举出疾病名称。（Crohn病、肠结核、细菌性痢疾、大肠癌）3.需要做什么检查，其中有确诊意义的是什么？（大便培养等检查，其中肠镜检查确诊，）4.上述病例的治疗应首选（糖皮质激素）3、男

14、，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80750mmHg巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmoJ/L,血氨升高。1.诊断，包括并发症的诊断。（乙肝肝硬化，门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，肝性脑病二期）2.首先应采取的治疗（紧急输血，抗休克）3.为进一步明确出血原因应首选哪项检查（胃镜）4若血压暂时回升，进一步治疗措施是什么，说出治疗原则。（降低门静脉压力、止血止酸、保肝、降氨、维持内环境）*4、女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨

15、日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70/40mmHgp120次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位（苏氏法），血钙1.5mmoJ/L,血清正铁血白蛋白阳性。1.诊断应首先考虑（急性重症胰腺炎）2.治疗原则（P474）*5、女性，34岁，咋晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38C,脉搏90次/分，血压98/60mmHgK平软，剑突下有轻压痛，Murphy's征阳性。血白细胞10.0乘以十的九次方/L,中性分叶粒细胞0.85,血淀粉酶1

16、000苏氏单位。1.最可能的诊断是什么？（急性水月中型胰腺炎和胆囊炎）2.治疗原则（P473-474）6、男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g/L,粪便隐血+.问题1 .该患首先应考虑的诊断是什么？（消化性溃疡）2.进一步应先作哪项检查？（内镜）3.应首先采取哪项治疗（质子泵抑制静脉滴注）4.为求得根治还需何种治疗？（根治HP）7、 女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：Bp80/40mmHg体温38.9C,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，

17、RBC42乘以十的九次方/L,WBC2乘以十的九次方/L.1可能的诊断是什么？（消化性溃疡穿孔）2.为进一步确诊首先应作哪项检查？（X线腹部立位片）3.该患最首选治疗是什么？（立即手术）8、 患者，男性，28岁，上腹痛1周，伴恶心，有时呕吐粘液，黑便3天，每天排便34次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病持续24周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。查体：血压70/40mmHg心率120/min,腹平软，无压痛，肝脾未及。（1）首先考虑的诊断是什么？（消化性溃疡出血）（2）需与哪些疾病鉴别，举出疾病名称。（肝硬化食管静脉曲张出血、急性胃黏膜病变出血、下消

18、化道出血、食管贲门撕裂综合征出血）（3）为明确原因，检查首选什么？（胃镜）（4）治疗原则（P488）9、 患者，男，61岁，退休工人。突然呕血1小时入院。患者于1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml,无血凝块。伴头晕、心悸、口干。入院后又呕鲜血约500ml,头昏、乏力，次晨共解柏油样便2次，每次约150g。患者有乙肝病史多年。入院体检：体温36.9，脉率80/min，呼吸22/min，血压105/70mmhg慢性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。实验室检查：肝肾功能：总蛋白48.1g/l,白蛋白27.6g/l,球蛋

19、白20.5g/l,a/g1.3，总胆红素27.9amol/l,直接胆红素8.5仙mol/l,谷丙转氨酶120u/l,尿素氮8.10mmol/l,肌酊120（imol/l,葡萄糖7.60mmol/l。乙肝标志物测定（elisa法）：hbsag阳性、hbcag阳性、抗hbc阳性。胃镜：食管中下段静脉中-重度曲张。b超：提示肝硬化，门静脉高压，脾肿大，中等量腹水。腹水常规为漏出液。腹水病理：未见癌细胞。住院后因再次大出血抢救无效死亡。（1）首先考虑的诊断是什么？（乙肝肝硬化，食管静脉曲张出血）（2）为明确原因，检查首选什么？（胃镜）（3）治疗原则（P487）10、 男，49岁，乙型肝炎病史10年，近

20、1周发热，腹痛，腹胀。入院体检：体温38.6C,脉率96/min,呼吸22/min,血压105/70mmhg慢性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。腹水结果：淡黄色，比重1.018,蛋白25g/L,细胞总数0.5x109/L,其中中性粒细胞占0.8（80%）。（1）首先考虑的诊断是什么？（乙肝肝硬化，原发性腹膜炎）（2）腹水形成机制（P448）（3）治疗原则（P449）三、问答题1 .简述肝硬化失代偿期的临床表现（P447表）2 试述消化性溃疡治疗的目的。（P492）3 试述上消化道出血最常见病因。（P483）* 4溃疡病并发上消化道大

21、出血应如何进行处理？（P488）* 5肝硬化门静脉高压食管静脉曲张大出血病人的止血措施有哪些？（P487）* 6Crohn病与肠结核的鉴别。（P404表）7Crohn病与溃疡性结肠炎的鉴别。（P413表）8消化性溃疡最常见病因及其发病机制（P387-388）*9请列举出结核性腹膜炎的主要临床表现，并简要介绍这些表现的特点和原因。（P405-406）10肝硬化的常见并发症有哪些？（P449-450）*11肝性脑病发病机制的主要学说有哪些？（P4463-464）12肝癌最常见肿瘤标记物是什么？指出其诊断标准。（P459）13典型消化性溃疡的临床特点（P484）*14上消化道出血出血量估计（P485

22、）15肝硬化腹水的形成机制（P448）* 16上消化道出血提示有再出血的征象有哪些？（P485）* 17肝性脑病的临床分期（P464-465）* 18.急性胰腺炎的治疗措施（P473-474）* 19.区分重症胰腺炎与轻症胰腺炎具有重要意义，请说出出现哪些表现需考虑为（P473）* 20.上消化道出血主要临床表现（P484）四、选择题1 .关于胃肠内在神经丛的描述，正确的是（答案：A）A.包括粘膜下神经丛和肌间神经丛B.含大量神经纤维，但神经元不多C.递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素D.仅有运动功能，而无感觉功能E.不受外来自主神经系统的控制2.1. 关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是（答案：D

23、）A.需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E.有消化道出血的溃疡患者必须长期为此治疗3治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是（答案：D）A.粘膜保护剂B.质子泵抑制剂C.H2受体拮抗剂D.抗酸药E.促动力剂4. 胃食管反流病的主要发病机制不包括（答案：A）A. 夜间胃酸分泌过多B.下食管括约肌压力降低C.异常的下食管括约肌一过性松弛D. 胃排空异常E. 食管酸廓清能力下降5. 肝硬化特征性病理表现是（答案：B）A.肝细胞坏死B.假小叶形成C.炎细胞浸润D.肝细胞浊月中变

24、性E.肝细胞脂肪变性6. 最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是（答案：E）A. 腹水B. 门静脉增宽C.脾大D.痔核形成E.食道静脉曲张7. 对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标是（答案：E）A.腹水8. 白蛋白C.血清电解质D.凝血酶原时间E.肝性脑病8. 急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（答案：D）A.34小时B.24小时C.34天D.34周E.34月9. 溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是（答案：C）A. 重症患者接受激素治疗时B. 重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时D.重症患者接受抗生素治疗时E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时10

25、. 典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是（答案：E）A. 稀水样便B. 粘液便C.蛋花汤样D.糊状便E.粘液脓血便11.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是（答案：E）A. 急诊胃镜B. 急诊X线钡剂造影检查C.血常规D.肝、肾功能检查E.腹部B超12. 男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是（答案：C）A.上消化道气钡双重造影B.C13尿素呼气试验C.24小时胃食管pH监测D.腹部B超E.24小时心电监测13.男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（答案：D）A.H2受

26、体拮抗剂治疗B.粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜C.质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗，4周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜14.女性。51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹轻压痛镜：窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为（答案：E）A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D. 胃癌E. 慢性萎缩性胃炎*15.男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水月中，血压180/92mmHg心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾3.9mmol/L

27、,BUN25.2mmol/L,肌酊577mmol/L,目前应采取的最有效治疗手段是（答案：E）A.袢利尿剂静脉注射B.静滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸镁导泻D.控制入液量，停止补钾E.及时紧急透析*16.男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，服胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80/50mmHg脉搏120次/分，最可能的诊断是（答案：B）A.急性肾功能衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎*17.女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、服胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（答案：A）A.肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性肠麻痹D.肠出血E.腹腔

28、脓肿18. 男，40岁，肝硬化史3年，呼吸困难2个月。体检：两肺无阳性体征，腹膨隆，移动性浊音阳性。引起呼吸困难的原因最可能是：EA. 呼吸道梗阻B. 肺纤维化C. 神经肌肉疾病D.胸廓活动障碍E.膈肌活动受限19. 反流性食管炎反流物中损害食管粘膜的主要成分是：EA胆汁B胰液C结合胆盐D胰蛋白酶E胃酸与胃蛋白酶20. 慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是：AA胃镜检查和胃粘膜活俭B.X线钢餐检查C胃液分析D幽门螺杆菌检测E抗壁细胞抗体测定21. 萎缩性胃炎的预后判断哪项是错误的：DA萎缩性胃炎的胃癌发病率高B萎缩性胃炎不可能逆转为浅表性胃炎C慢性胃炎患者溃疡病发病率高D慢性胃窦胃炎迟早要发生癌变E

29、胃粘膜肠腺化生并非癌前病变22. 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是：DA胃角溃疡B胃窦溃疡C球后溃疡D幽门管溃疡E.胃多发性溃疡23. 男，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛（消炎痛）3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3口，为进一步明确诊断，首选的检查措施为：BA急诊胃肠钡餐检查B急诊内窥镜检查C急诊剖腹探查D吞线试验E出血停止一周后再作有关检查24. 肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值？EA脾肿大B蜘蛛痣与肝掌C蛋白电泳丫球蛋白明显增高D肝肿大且质地坚硬E食管吞钡X线显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损25关于食管哪项是正确的A.食管下括约肌长约45cmB.食管下括约肌静息压为1535mmHgC.食管继

30、发性推进蠕动由吞咽动作引发D.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒E.胆囊U缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高答案：D26诊断反流性食管炎最准确的方法是A.食管测压B.24小时食管pH监测C.食管钢餐检查D.内镜检查E.食管滴酸试验答案：D27胃食管反流病手术适应证不包括哪项A,不能耐受长期服药者B.扩张治疗后食管狭窄仍反复C.反流引起严重呼吸道疾病D.并发Barrett食管E.内科治疗无效答案：D28重度胃食管反流病的治疗应采用A.质子泵抑制剂与促动力药联用B. H2受体拮抗剂与促动力药联用C.质子泵抑制剂与粘膜保护药联用D.促动力药与H2受体拮抗剂联用E.促动力药、H2受体拮抗剂及

31、粘膜保护药联用答案：A29胃食管反流病治疗至少应维持用药A3个月8 6个月C1年D1年半E2年30与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是A.沙门菌B.大肠杆菌C. a链球菌D.幽门螺杆菌E.嗜血杆菌答案：D31慢性活动性胃炎的判定根据是A,胃粘膜糜烂B.胃粘膜出血C.胃粘膜中性粒细胞浸润D.胃粘膜淋巴细胞浸润E.胃粘膜过形成答案：C32提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项A.粘膜脐状突起B.水月中、炎性渗出C.肠化D.淋巴细胞浸润E.过形成答案：E33慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变A.肠化B.脐状突起C.幽门腺化生D.中度以上不典型增生E.过形成答案：D34关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确A.血清壁细

32、胞抗体阳性B.血清内因子抗体阳性C.维生素B12吸收试验阳性D.血清促胃液素水平下降E.固有腺体减少答案：D35关于胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误A.前列腺素B.表皮生长因子C.粘膜屏障D.胆盐E.粘膜血流量答案：D36慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括A.周围神经病变B.甲状腺炎CAddison病D.白斑病ECushing综合征答案：E37损害胃粘膜的饮食因素于不包括A.浓茶B.咖啡C.高盐D.必需脂肪酸E.辛辣食物答案：D38慢性胃炎的主要病因是A.药物B.食物C.胆汁反流D.幽门螺杆菌E.物理因素答案：D39有关幽门螺杆菌相关性胃炎，根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项A.粘膜淋巴细

33、胞浸润B.伴不典型增生C.胃癌家族史D.有消化不良症状治疗效果差E.伴糜性十二指肠炎答案：A40消化性溃疡的主要病因是A.非番体抗炎药B.胃蛋白酶C.胃动力异常D.幽门螺杆菌E.应激与心理因素答案：D41内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的A.D细胞B.粘液细胞C.主细胞D.壁细胞E.G细胞答案：D42有关非甾体抗炎药哪项是正确的A.诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关B.长期服用者约50%有消化性溃疡C.可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障D.为弱酸性水溶性药物E.可促进促胃液素分泌致消化性溃疡答案：C43有关促胃液素哪项是错误的A.刺激壁细胞分泌盐酸B.促进胃运动C.促进胃粘膜生长D.促进粘液细胞分泌粘液E.

34、由G细胞释放答案：D44十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关A.壁细胞总数增多B.壁细胞对刺激物敏感性增强C.胃酸分泌反馈抑制机制缺陷D.主细胞分泌增强E.迷走神经张力增高答案：D45消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A.局部激惹B.局部压痛C.局部变形D.龛影在胃腔轮廓之外E.龛影在胃腔轮廓之内答案：D46胃溃疡好发于A.胃大弯B.胃体部C.胃底部D.胃角E.贲门答案：D47关于十二指肠球后溃疡哪项不正确A.指发生在十二指肠球后壁的溃疡B.多出现夜间痛和背部放射痛C.药物治疗效果差D.易并发出血E.常规检查易漏诊答案：A48幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是A.快速尿素酶试验B.组织学检查C.粘膜涂

35、片染色D.13C-或14C-尿素呼气试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测答案：D49消化性溃疡最常见的并发症是A.上消化道出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.复合溃疡答案：A50不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是A.尿素酶法B.组织切片染色法C.细菌培养法D.13C-或14C-尿素呼气试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检答案：E51抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确A.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林B.质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝口坐C.质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唾D.胶体钿+阿莫西林+甲硝唾E.胶体钿+质子泵抑制剂+甲硝唾答案：E52消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A.氢氧化铝B.

36、普鲁本辛（澳丙胺太林）C.丙谷胺D.雷尼替丁E.奥美拉哇答案：A53降低胃酸最有效的药物是A.H2受体拮抗剂B.抗胆碱药物C.促胃液素受体拮抗剂D.质子泵抑制剂E.抗酸剂答案：D54肠结核的好发部位为A.十二指肠B.空肠C.回肠D.开结肠E.回盲部答案：E55肠结核的预防重点是A.有关结核病的卫生宣传B,加强卫生监督C.提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒D.肠外结核特别是肺结核的早期诊治E.保持排便通畅答案：D56下列哪项不是增生型肠结核的临床表现A.常无结核病中毒症状B.以腹泻为主C.可有腹绞痛D.常并发肠梗阻E.常在右下腹扪及包块答案：B57肠结核手术治疗适应证不包括A.完全性肠梗阻B.急性肠

37、穿孔C.慢性肠穿孔屡管形成内科治疗未能闭合者D.肠出血，经积极抢救不能满意止血者E.结核性腹膜炎答案：E58轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是A.肾上腺皮质激素B.水杨酸偶氮磺胺叱噬C.免疫抑制剂D.抗生素E.双歧杆菌制剂答案：B59治疗重型溃疡性结肠炎应首选A.水杨酸偶氮磺胺叱噬B.免疫抑制剂C.大剂量肾上腺糖皮质激素D.手术治疗E.大剂量抗生素答案：C60对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是A.仔细地做钢剂灌肠检查B.立刻做大便细菌检查C.立刻做结肠镜检查D.开始经静脉给于肾上腺皮质激素E.在24小时内作肠系膜动脉造影答案：D61下列哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一A.腹

38、泻6次/天以上B.脉搏90次/分C.血红蛋白75g/LD,血沉30mmzhE.血清球蛋白30g/L答案：E62关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确A.绝大多数累及直肠B.回肠末段病变严重C.脓血便多见D.屡管形成少见E.病变为连续性分布答案：B63溃疡性结肠炎的主要病理特点为A.结肠壁全层性炎症B.病变是节段性分布C.病变主要限于大肠粘膜D.病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层E.病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠答案：D64溃疡性结肠炎的主要病理特点为A.结肠壁全层性炎症B.病变是节段性分布C.病变主要限于大肠粘膜D.病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层E.病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠答案：D65

39、溃疡性结肠炎的主要临床表现为A.腹痛B.粘液脓血便C.腹胀D.恶心、呕吐E.发热答案：B66重度溃疡性结肠炎的主要表现A.粘液脓血便，每日8次B.体温37.5C,至少持续3天以上C.每日腹泻5次D.血沉25mmzhE.血清白蛋白35g/L答案：A67治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有A.泼尼松B.环磷酰胺CSASPD.甲硝唾E.抗生素答案：C68.下列哪项不是SASP勺副作用A.恶心、呕吐B.食欲不振C.自身免疫性溶血D.粒细胞减少E.不可逆性男性不育答案：E69下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征A.反复发作的轻度溃疡性结肠炎B.并发大出血C.并发结肠癌变D.肠穿孔E.合并中毒性结肠扩

40、张答案：A70下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现A.节段性全壁炎B.病变主要在粘膜层C.浅表小溃疡D.隐窝脓月中E.杯状细胞减少答案：A71下列哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断ACrohn病B.慢性细菌性痢疾C.大肠癌D.肠易激综合征E.炎症性假性息肉答案：E72下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断A.粘液脓血便B.大便镜检有红、白细胞C.结肠镜检查无器质性病变证据D.结肠镜检查发现较多的炎性息肉E.可并发结节性红斑答案：C73门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。首先应做的检查是A.直肠镜检B.纤维结肠镜检C.直肠指检D.钢灌肠X线检查E.钢餐X线检查答案：C74柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制

41、是A.降低肠腔酸度，促进溃疡愈合B.抑制炎症反应C.促进肠上皮细胞再生D.抑制细菌生长E.免疫抑制作用答案：B75下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病A.大肠息肉B.细菌性痢疾C.大肠结核D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征答案：A76 Crohn病多位于A.结肠肝曲B.回肠末端及结肠起始部C.横结肠D.直肠乙状结肠E.全结肠答案：B77 Crohn病与肠结核的最重要鉴别在于A.有无发热、乏力、腹泻B.病变是否见于回肠末段C.有无血沉增快D.肉芽月中有无干酪坏死E.是否形成屡管答案：D78 Crohn病最常见的并发症是A.急性肠穿孔B.中毒性结肠扩张C.直肠结肠癌变D.肠梗阻E.腹腔内脓月中答案：D79下

42、列属于炎症性肠病(IBD)的是A.肠结核B.阿米巴肠炎C.缺血性肠炎D.细菌性痢疾ECrohn病答案：E80以下哪项不符合Crohn病A.多发生于回肠末端及近端结肠B.糊样便无脓血C.病变呈连续性D.易有屡管形成E.一般累及肠壁全层答案：C81下列哪项不是Crohn病的治疗措施A.氨基水杨酸制剂B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.非番体类抗炎药E.手术治疗答案：D82关于上消化道出血哪项不正确A.指Treitz韧带以上的消化道出血B.最常见的病因是消化性溃疡C.呕血均呈棕褐色D.多数患者可出现低热E.血中尿素氮浓度可增高答案：C83上消化道出血最常见的病因是A.急性胃粘膜损害B.胃癌C.食管胃底静

43、脉曲张破裂D.消化性溃疡E.食管贲门粘膜撕裂综合征答案：D84关于上消化道出血哪项不正确A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据B.上消化道大量出血后多数可出现低热C.胃内积血250300ml可引起呕血D.每日出血50100ml可出现黑粪E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞答案：A85下述哪项对诊断门高压最有价值A.痔核形成B.大量腹水C.脾月中大D.食管、胃底静脉曲张E.肝肾综合征答案：D86肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发A.癌变B.窒息C.肝性脑病D.感染E.黄疸答案：C87肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是A.血清乳酸脱氢酶升高B.谷一草转氨酶升高C.血浆蛋白降低D.

44、血清单胺氧化酶升高E.血清胆固醇升高答案：D88肝肾综合征的主要发病机制是A.肾小管坏死B.肾小球坏死C.肾皮质血流量减少D.肾单位纤维化E.胆红素在肾脏中沉积答案：C89肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是A.低血糖B.空腹血糖增高C.糖耐量减退D.糖耐量正常E.血清胰岛素水平降低答案：C90下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据A.食管钢餐检查发现静脉曲张B.腹壁有水母头状静脉怒张C.肝穿刺活枪示假小叶形成D.血浆白蛋白/球蛋白比例倒置E.血清单胺氧化酶活性增高答案：C91肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是A.门脉高压症B.肝功能不全C.低蛋白症D.继发性醛固酮增多E.垂体性腺功

45、能紊乱答案：B92肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是A.产生抗体的功能低下B.脾功能亢进、白细胞减少C.肠道粘膜屏障作用减弱D.侧支循环的建立与开放E.肝内库普弗细胞功能减低答案：C93疑有肝硬化癌变时，下列哪项有诊断意义A.肝表面有小结节B.短期内出现腹水C.进行性脾月中大D.肝区可闻血管杂音E.丫-谷氨酰转肽酶增高答案：D94肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、腹水迅速增加，脾肿大，最可能的并发症是A.自发性腹膜炎B.肝破裂C.肝肾综合征D.胃肠穿孔E.门静脉血栓形成答案：E95下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒A.急性乙型病毒性肝炎B.自身免疫性溶血性贫血C.胰头癌D.总胆管结石E.原发性胆汁

46、性肝硬化答案：B96合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血A.消化性溃疡B.溃疡性结肠炎C.肺结核D.冠心病E.支气管扩张答案：D97肝硬化患者内分泌失调引起的表现为A.营养不良B.出血倾向C.皮肤色素沉着D.贫血E.舌炎答案：C98肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.肝肾综合征D.门静脉血栓形成E.肝硬化癌变答案：E99关于原发性肝癌哪项不正确A.自肝细胞发生的癌肿B.自肝内胆管细胞发生的癌肿C.乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因D.胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关E.黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关答案：C100有关肝癌的分型哪项是

47、错误的A.块状型指直径5cm以上的单发癌月中B.结节型常伴肝硬化C.弥漫型最少见D.小癌型直径小于3cmE.肝细胞型名占肝癌的90%答案：A101原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是A.脑B.肺C.肾上腺D.骨E.肾答案：B102诊断肝癌特异性最强的标记物是A. 丫-谷氨酰转移同工酶HB.异常凝血酶原C.a-L-岩藻糖甘酶D.甲胎蛋白E.酸性同工铁蛋白答案：D103原发性肝癌淋巴转移最常见于A.胰腺附近淋巴结B.肝门淋巴结C.主动脉旁淋巴结D.锁骨上淋巴结E.腹膜后淋巴结答案：B*104关于肝性脑病的论述哪项不正确A.乙酰胆碱是兴奋性神经递质B. 丫-氨基丁酸是抑制性神经递质C5-羟色氨为假神

48、经递质D.硫醇与肝臭有关E.氨可干扰脑的能量代谢答案：C*105清除血氨的主要途径是如下，但除外A.肝内尿素合成B.肝、脑、肾组织利用和消耗氨C.肾是排泄氨的主要场所D.低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量E.随粪便排除答案：E*106诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是A.血氨测定B.脑电图检查C.诱发电位D.心理智能测验E.临床表现答案：D*107治疗肝性脑病错误的方法是A.生理盐水灌肠B.弱酸溶液灌肠C.肥皂水灌肠D.乳果糖灌肠E.硫酸镁导泻答案：C*108关于肝性脑病哪项是错误的A.前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常B.昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常

49、C.昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常D.昏迷期（浅昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常E.昏迷期（深昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常答案：D*109肝性脑病尚可减量应用的药物是A.地西泮（安定）B.吗啡及其衍生物C.水合氯醛D.哌替噬（度冷丁）E.速效巴比妥类答案：A*110在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是A.大量饮酒和暴饮暴食B.胆道疾病C.高钙血症D.手术创伤E.并发于流行性腮腺炎答案：B*1111急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较有诊断价值的检查为A.白细胞计数及分类B.血清淀粉酶C.空腹血糖D.血清脂肪酶E.尿淀粉酶答案：D

50、*112以下哪项提示急性胰腺炎预后不良A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低钾血症D.低钙血症E.低镁血症答案：D*113下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值A.血液浓缩，红细胞比容增高B.血、尿淀粉酶活性明显增高C.白细胞增多，粒细胞核左移D.血清正铁白蛋白阳性E.淀粉酶、肌酊清除率比值明显增高答案：D*114下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎A.休克B.黄疸C.上腹压痛及反跳痛D.高热E.两侧腹部出现皮下出血答案：E*115血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为A.对早期诊断有帮助B.起病后48小时内增高C.检查技术较简单易行D.增高越多胰腺病变越严重E.可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例

51、答案：E*116急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用A.糜蛋白酶原B.弹力纤维酶原C.胰蛋白酶原D.前磷脂酶E.激肽释放酶原答案：C*117急性胰腺炎时，淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因为A.血中有大量淀粉酶B.血中有大量肌酊C.肾小球对肌青除率减低和对淀粉酶消除率增加D.肾小球对肌酊清除率增加和对淀粉酶消除率减低E.肾小球对肌酊清除率不变和对淀粉酶消除率增加答案：E*118急性胰腺炎时，下列哪项可引起高热不退A.出血坏死型胰腺炎B.出现黄疸C.并发急性呼吸窘迫综合征D.并发胰腺假性囊月中E.并发胰腺脓肿答案：E*119下列那一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大A.磷脂酶A2B.激

52、肽释放酶C.弹力蛋白酶D.脂肪酶E.淀粉酶答案：B*120下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大AX线腹部平片B.腹部B超C.腹部CTD.核素扫描检查E.胃镜答案：C*121禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是A.因为病人呕吐B.因为病人腹胀C.因为病人腹痛D.减少胃酸分泌E.减少胰腺分泌答案：E* 122急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首先治疗措施应为A.静脉滴注抑肽酶B.快速补充血容量C.静脉滴注地塞米松D.静脉滴注抗生素E.静脉滴注阿拉明（问羟胺）答案：B* 123结核性腹膜炎时，在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的方法是A.腹水浓缩法找结核杆菌B.腹水培养法C.腹水动物接种法D.腹水直接涂片法E.病理切片法答案：C* 124下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点A.疼痛多位于脐周和下腹B.早期腹痛不明显或可始终无腹痛C.并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛D.出现肌紧张和板状腹E.腹部压痛一般轻微答案：D* 125下列腹水常规检验，哪项结果不符合结核性腹膜炎改变?A.白细胞0.3乘以十的九次方/