申论模拟试题-申论备考资料

1、申论备考资料第一部分申论写作技巧技巧1申论文体选择申论试题的题型大体上可以分为四种:一是概括题;二是对策题;三是分析题;四是申论文章的写作,多为议论文。四类题型中,申论文章的写作占总分的40%,也就是40分。因此,写好申论文章对与考生最后的成绩具有非常大的影响。如何才能写出一篇高质量的申论文章呢?首先,申论文章文体的选择是至关重要的。当前申论文章的文体要求大都是议论文,对议论文加以细分,可以分为三种重要的文体:一是策论文,侧重于提出问题、分析问题、解决问题;二是政论文,侧重于对某项政策的意义和目的分析;三是评论文,侧重于阐述各种不同的观点。三种文体各有千秋,选择哪种文体进行写作要综合考虑多方面

2、的因素一、申论考试大纲以2011年福建公务员申论考试大纲为例,它主要考察考生四个方面的能力:阅读理解能力、贯彻执行能力、解决问题能力和文字表达能力。特别是“解决问题能力”要求考生能够运用自身已有的知识经验,对具体问题作出正确的分析判断,提出切实可行的措施或办法。所以,文体选择策论文更符合大纲的要求。二、题目的要求当前的申论考试中,对文体的要求一般只是笼统的要求写一篇议论文,但也不能排除在个别的试题中明确要求写策论文、政论文或者评论文。这时,考生的选择只有一个,就是按照题目的要求选择文章的文体。三、依据材料申论试题中的材料是申论考试的根基,考生答题时一定要以材料为本,选择文体也不例外。考生答题时

3、可采用“三遍四步法”去分析材料,搞清每段材料的中心思想、关键信息等,在此基础上进行分类整合。如果对策性材料较多,那么文体选择策论文,在写作时就会有更多的材料和信息供参考。其他两种文体也是同样的道理。四、考生自己的实际情况考生各自的情况有所不同,选择文体时,要尽量选择自己比较擅长的。考生理论水平比较高,对党和政府的各项政策比较熟悉,那么选择政论文能很好的表现出考生的政策理论水平,从而取得不错的成绩。申论考试的命题在不断变化过程。考生要及时关注社会热点时事,与时俱进,方能立于不败之地。技巧2快速提炼材料要点在有限的时间内,考生如何迅速找到申论作答的相关要点信息呢?专家给您支招:关键在于找到“关键词

4、句”。一、“关键词句”中的标志性词汇考生在提炼关键词句时,可注意一些标志性词汇,从这些标志性词汇的前后语句中,可发现一些重要观点或结论。根据这些词汇引出要点的不同特性,可分为以下三类:1.提出观点型这类标志词汇有:针对、对此、当、表示、认为、指出、说、称等等。这些词汇主要用于一些政府官员、社会专家或人民群众就某一现象或此类型材料中包括的问题,发表的看法、观点、意见等观点型信息。其中代表政府发表的言论或观点更需要考生留意,因为里面常蕴含材料的主旨或解决问题的对策。2.表明重点型这类标志词汇有:但是、然而、尽管如此、主要是、关键在于等等。这些词汇多以转折连词为主,在材料中,这些词汇引出的语句很可能

5、是揭露问题或阐明原因的关键词句。3.作出结论型这类标志词汇有:因此、由此可见、总之等等。这类词汇通常出现在结尾或材料最后,用以引出总结整段文字或整篇文章的主要内容,也包含了一些要点的关键词句。二、“关键词句”提炼技巧通过以上一些标志词汇锁定材料要点蕴含的范围后,接下来就要提炼其中的关键词句。提炼关键词句有两种方法:一是从显性要点信息中直接选定;二是从隐形要点信息中提炼归纳。针对材料中表述清晰、简明的显性要点信息,考生在阅读材料时就可以用自己习惯的符号标注出来,尤其信息中明显的关键词句,这样考生在组织答案时,就方便快捷很多,也不易遗漏要点。对于隐形要点信息,在提炼概括要点时,对于选定关键词则需要

6、考生再三思量,因为这类信息一般比较分散或含蓄,关键词选的不对,会直接影响要点的归纳。因此考生在阅读材料时要认真和细致,分析出材料主要表达的意思,从而提炼出正确的要点关键词。技巧3阅读概括的基本套路注意是让概括“材料的主要内容”还是“材料反映的主要问题”。“三遍四步法”:读三遍文章,分四步完成概括主要内容的任务。强调:阅读之前一定要有“问题意识”,要把一大堆乱七八糟的材料看成是一个整体。脑袋里要装着问题:这些材料之间的逻辑关系是怎样?不同的材料之间有什么关系?一、对段落标号,勾画关键词或关键句1.首尾句原则一般来说,写文章总是要讲究起承转合。百分之六十左右的材料都是能从首句或尾句中找到段落大意或

7、中心思想。这个原则,在申论写作中也需要大家注意。2.关联词原则比如,转折连词出现的地方,强调的一定是后面的内容,后面的内容一定是应该选的答案。再比如,因果关系中,强调的原因的情况比较多见。“因为所以,虽然但是,不但而且,然而、同时、于是、其实、还”。3.常见词原则在申论考试的材料中,往往涉及事件或问题的表现、原因或解决措施等问题。因此,与此相关的常见词也是经常出现。经调查、资料显示、反映、看出、告诉、据某某讲、据报道、初步推断、分析、强调、指出、认为等等。二、总结段落大意这个工作不需要浪费太多时间,需要把握整体性原则和关联性原则。我们没有必要对每一段材料的段落大意都进行仔细推敲,只需要在理解材

8、料的基础上对其进行整体性的把握,对其进行简单标注几个关键词即可:比如可标注“原因”、“措施”等等。三、分门别类这一步很重要,千万不敢小觑。在这个过程中,我们要对整个材料有个总体的把握。纵向:问题的表现;原因;措施。横向:问题的表现:积极方面和消极方面;正面和负面。问题的原因:政治原因、经济原因、社会原因、文化原因。措施:成绩和问题。四、概括主要内容这里又一个八股模式,或称万能模式,简称四句话。(1材料反映了问题/反映的主要问题是/说明了一个重要现象:(2这个问题主要表现在:/这些问题主要体现为:/这个问题主要有以下几个表现:(3造成这些问题的主要原因是:/主要是以下问题导致了这些现象的发生:

9、/造成这个问题的原因是多方面的:/何以如此呢?/原因何在?(注意设问句的使用(4党和政府/各级政府/相关部门应该采取相应措施及时克服这些问题:/对这些问题的防治应该是多方面的:/必须采取有效措施防止类似问题再度发生。从这个思路出发,就不会失分太多。按照这个模式,尽可能的把关键词写进概括当中,即使逻辑性差也不太要紧,这一部分完全是按点给分。一般有十个左右的要点,根据阅卷的经验,能找到67个要点已经是很不错了。因此,一定要在有限的字数内多写关键词,而不是在组织文字上浪费时间。技巧4提出对策作答技巧提出对策就是针对提出的问题提供相应的对策方案。它是申论的关键环节,它重点考察考生思维的开阔度、探索创新

10、意识、应变能力和解决问题的能力。它给考生提供了充分发挥的自由空间,考生可根据各自的知识阅历,对同一问题各抒己见,见仁见智。需要注意的是,必须结合给定材料所涉及的范围和条件,才可能提出切实可行的对策方案。其中重要的一条是:所提出的方案不能是空洞的,而应该考虑方案在实际执行过程中是否具有可行性。例如,你觉得所有公共场合禁烟可行吗?从2009年3月1日起,杭州公共场所控制吸烟条例实施。医院、幼儿园、学校、各类展馆、体育场馆、公共汽车、出租车、电影院、公共电梯内部、办公室、办事大厅、营业厅、礼堂、会议室、食堂等公共场所禁止吸烟。商场、超市、网吧等区域,要求划定吸烟区或设置专用吸烟室,吸烟区或专用吸烟室

11、以外区域禁止吸烟。考虑到宾馆、酒店及棋牌房等划定吸烟区或设置吸烟室难度较大,条例从实际出发,分别规定:经营性住宿场所应当设置无烟楼层或者无烟客房,拥有50个以上餐位的经营性餐饮场所和对社会开放的棋牌室要设置无烟包厢。今后,在禁止吸烟场所或区域内,任何人都有权要求吸烟者立即停止吸烟,要求该场所的经营者或管理者劝阻吸烟者或劝其离开该场所、区域;也可以向卫生行政部门举报违反本条例规定的行为。为了推动各单位内部的控烟工作,条例规定,机关、社会团体、企事业单位等可以根据实际情况,在本单位范围内,确定工作、休息等场所为禁止吸烟区域,明确责任人,并做好相关管理工作。鼓励创建无烟单位。还提出公务员、医务工作者

12、、教育工作者等应当积极参与公共场所控制吸烟工作。为加强对未成年人的保护,条例专门设置了控烟工作中对未成年人进行保护的条款,禁止向未成年人出售卷烟、雪茄烟和烟丝。违反规定的经营者,卫生行政部门责令整改,并可处以500元至2000元的罚款。为了更符合实际、更具可操作性,条例还规定经营者对难以判明是否已成年的,应当要求其出示身份证件,在营业场所显著位置要设置不向未成年人出售卷烟、雪茄烟和烟丝的标志。方案的可操作性要求所提出的政策方案必须在现实中是能够推行的,这项能力尤其是对于行政执法类和市地以下综合管理类的公务员更加重要。通常来讲,提出这类政策方案时,必须考虑政策资源的影响。一般说来,政策资源主要有

13、经费资源、人力资源、信息资源和权威资源。必要的经费和人力是政策执行的物质基础,许多政策对此都有相应的规定。俗话说,“巧妇难为无米之炊”。任何政策的执行,都需要投入一定的人力、物力和财力。要以最小的投入获得最大的产出为原则,投入多并不一定产出多,因为其中还有许多管理问题需要解决。因此,在政策方案确定时,必须考虑方案可能要投入的经费和人力资源是否满足该方案的需要。信息是政策执行活动的必要条件。政策方案要保证政策执行者有畅通的信息渠道和足够的信息来源,否则,执行者就无法制定出切实可行的行动计划,也无法对政策执行过程实施必要的控制。实践证明,政策执行中的某些失误或者困难,常常是因执行者缺乏必要的信息而

14、造成的。权威是政策执行的根本保证,是政策有效执行的又一项特殊而重要的资源。政策执行活动的基本特点是需要很多人的共同活动,而共同活动的首要条件也是要有一个能处理一切所管辖问题的起支配作用的意志。这个意志就是权威。没有权威,就不可能形成人们这种共同的、相互协作的活动。在各行其是的境况下是无法实现政策目标的。建立政策的权威,就是要使政策成为国家的意志,迫使每一个执行者服从它。否则,政策就无法执行,或者在执行过程中走样。当前,我国政策执行过程中不同程度地存在着“上有政策,下有对策”的现象,就是政策权威性不够的一种表现。上述四类资源是相互关联的:有较多的经费便可雇请较多高水平的执行人员,能充实所需信息,

15、并能较容易由充分的经费拨出一部分数额作为贯彻政令的奖励,以树立权威;人员素质的优良可以有效地运用经费,建立和应用信息,并且因人员的廉洁能干也能够塑造其权威;有了充分的信息,经费的使用便较为有效,人力资源的动员与发挥也较方便与有力,权威的使用也较有技巧与顺利;权威对于经费、人力、信息的获取也较容易与丰硕。技巧5如何做到文章结构完整一篇结构完整的申论文章应包括标题、开头、主体、结尾四个部分,缺一不可。但是,有了这四个部分却不一定做到结构完整,我们还需了解这四部分之间内在的必然联系。一、标题文章标题应符合三个基本要求:语言简明精练、反映材料主题、体现文章总论点。1.简明精练标题不宜过长,因此语言要简

16、明精练,具有高度的概括性。力争用最少的词句表达出文章的中心思想,让简短的一句话包含尽可能多的信息。2.反映材料主题标题要能够较为明显和直接地反映出给定资料的主题,就应该出现与材料主题相关的关键词。例如,以“弘扬黄河精神”为主题,文章题目可以是“维护黄河生命健康让黄河精神源远流长”或者“弘扬黄河精神推动社会主义现代化事业的不断进步”,这两个题目都能很好地反映材料主题。3.体现文章总论点专家认为,标题应该对文章总论点有所体现,这样可以使阅卷人通过标题看到文章的核心思想。类似“由钓鱼执法想到的”这样的标题,并没有在第一时间亮出文章的总论点,在考试中应该尽量避免。二、开头开头,即文章正文第一段。文章开

17、头要有气魄,要有特色,要有文采,让人一见钟情,过目不忘,但要掌握一个基本原则就是:开头必须是文章的一部分。具体来讲,就是开头论述的内容要与文章总论点有关联,用华丽辞藻堆砌出来的“万能开头”是万万不可取的。一个好的开头应当具备以下几点:1.论点突出文章的开头要为文章总论点服务,无论是引出总论点,还是直接提出总论点,文章的开头要有实际内容,要让阅卷者开篇便知晓文章围绕的主题是什么。这一点是对开头的硬性规定。2.语言优美专家建议,开头的语言最好有适当的修饰,要体现文采,尽量不要平铺直叙。这样才能吸引阅卷人,给阅卷人留下好印象。文章的开头,并没有什么固定的模式可以遵循,可以因考生而异,因材料而动。三、

18、主体文章的主体部分,即总论点的具体论述部分。核心要求是分说总论点;深谈分论点;层次分明;论证有力。其中:分说总论点是要求分论点要对总论点起到解释说明的支撑作用;深谈分论点是对分论点论述深刻提出的要求,这里的深刻是要求说清楚;层次分明即强调主体段落的各部分中心论点突出、脉络清晰;论证有力是指论证要有说服力,通过你的论证能够使阅卷者心服口服。四、结尾结尾,即文章的最后一段。结尾与开头的要求类似,不仅要好、要引人注目,而且要与文章总论点有关联,同时,作为结尾,它也要与文章开头相照应。申论文章的结尾应当做到:体现总论点、言之有物、照应开头。第二部分申论热点热点1经济发展类问题经济发展类问题,主要指的是

19、经济结构调整和经济体制改革这两个大方向的问题。具体而言,经济结构调整方面包含地区结构、城乡结构、产业结构以及消费结构等;经济体制改革涉及到市场体系建设、收入分配体制改革等方面。一、政府声音1.2012年政府工作报告(1扩大内需特别是消费需求是我国经济长期平稳较快发展的根本立足点,是今年工作的重点。加快构建扩大消费的长效机制,大力调整收入分配格局,增加中低收入者收入,提高居民消费能力。鼓励文化、旅游、健身等消费,落实好带薪休假制度。积极发展网络购物等新型消费业态。支持引导环保建材、节水洁具、节能汽车等绿色消费。(2促进产业结构优化升级,推动战略性新兴产业健康发展。发展新一代信息技术,加强网络基础

20、设施建设,推动三网融合取得实质性进展。扩大技改专项资金规模,促进传统产业改造升级。以汽车、钢铁等行业为重点,控制增量,优化存量,推动企业兼并重组,提高产业集中度和规模效益。落实并完善促进小型微型企业发展的政策,进一步减轻企业负担,激发科技型小型微型企业发展活力。2.2012年中央经济工作会议(1坚持把经济结构战略性调整作为加快转变经济发展方式的主攻方向。要调整优化需求结构,增强消费拉动力,重点提升居民消费能力、改善居民消费条件、培育新的消费热点;严控投资产能过剩行业,防止新的低水平重复建设。要调整优化产业结构,提升产业核心竞争力;加快改造提升传统制造业,培育一批适应市场需要、拥有核心技术、重视

21、创新、机制灵活的优势企业和产业,提高产业集中度。(2要紧紧围绕科学发展这个主题和加快转变经济发展方式这条主线,加强和改善党对经济工作的领导,编制和实施好“十二五”规划。准确把握社情民意,切实摸清发展潜力、优势和制约经济发展方式转变的症结,为加快转变经济发展方式、破解经济社会发展难题提供科学依据。二、考试方向1.转变经济发展方式,推动战略性新型产业发展。2.引导企业兼并重组,提高产业集中度。3.激发中小企业发展活力,提升专业化分工协作水平。4.统筹城乡经济发展,缩小城乡差距。热点2文化发展类问题一、政府声音1.“十二五”规划(1坚持社会主义先进文化前进方向,弘扬中华文化,建设和谐文化,发展文化事

22、业和文化产业,满足人民群众不断增长的精神文化需求,充分发挥文化引导社会、教育人民、推动发展的功能,增强民族凝聚力和创造力。(2创新文化内容形式。立足当代中国实践,传承优秀民族文化,借鉴世界文明成果,反映人民主体地位和现实生活,创作生产更多思想深刻、艺术精湛、群众喜闻乐见的文化精品,扶持体现民族特色和国家水准的重大文化项目,研究设立国家艺术基金,提高文化产品质量。(3加快推进公益性文化事业单位改革,探索建立事业单位法人治理结构,创新公共文化服务运行机制。深入推进经营性文化单位转企改制,建立现代企业制度。完善统一、开放、竞争、有序的现代文化市场体系,促进文化产品和要素在更大范围内合理流动。加快推进

23、文化管理体制改革,建立健全符合文化企业特点的国有文化资产管理体制和运行机制。加快完善版权法律政策体系,提高版权执法监管能力,严厉打击各类侵权盗版行为。(4坚持一手抓公益性文化事业、一手抓经营性文化产业,始终把社会效益放在首位,实现经济效益和社会效益有机统一。2.2012年政府工作报告(1坚持优先发展教育,全面加强人才工作。(2深入推进社会主义核心价值体系建设,加强社会公德、职业道德、家庭美德和个人品德教育,做好青少年思想道德教育工作。大力发展公益性文化事业,以农村和中西部地区为重点,加强基层文化设施建设。推动哲学社会科学繁荣发展,积极发展新闻出版、广播影视、文学艺术和档案事业。加强文化遗产保护

24、,繁荣发展少数民族文化事业。深化文化体制改革,继续推动经营性文化单位转企改制。提高文化产业规模化、集约化、专业化水平,推动文化产业成为国民经济支柱性产业。二、考试方向1.社会主义核心价值体系建设与精神文明建设。2.加快文化体制改革。3.文化产业化发展。4.文化创新与知识产权保护。5.非物质文化遗产保护。热点3科技创新类问题一、政府声音1.“十二五”规划(1全面落实国家中长期科技、教育、人才规划纲要,大力提高科技创新能力,加快教育改革发展,发挥人才资源优势,推进创新型国家建设。(2加快建立以企业为主体的技术创新体系。重点引导和支持创新要素向企业集聚,加大政府科技资源对企业的支持力度,加快建立以企

25、业为主体、市场为导向、产学研相结合的技术创新体系,使企业真正成为研究开发投入、技术创新活动、创新成果应用的主体。(3大力实施人才强国战略,坚持服务发展、人才优先、以用为本、创新机制、高端引领、整体开发的指导方针,加强现代化建设需要的各类人才队伍建设,为加快转变经济发展方式、实现科学发展提供人才保证。2.2012年全国科技创新大会第一次全体会议(1胡锦涛就深化科技体制改革、加快创新型国家建设提出六点意见:第一,进一步推动发展更多依靠创新驱动,坚持把科技摆在优先发展的战略位置;第二,进一步提高自主创新能力,大力培育和发展战略性新兴产业,运用高新技术加快改造提升传统产业,加快农业科技创新;第三,进一

26、步深化科技体制改革,着力强化企业技术创新主体地位,提高科研院所和高等学校服务经济社会发展能力,推动创新体系协调发展;第四,进一步完善人才发展机制;第五,进一步优化创新环境,完善和落实促进科技成果转化应用的政策措施;第六,进一步扩大科技开放合作,提高我国科技发展国际化水平。(2温家宝指出,深化科技体制改革的中心任务,是解决科技与经济结合问题,推动企业成为技术创新主体,增强企业创新能力。我国是制造业大国,已经具备很强的制造能力,但仍然不是制造业强国,总体上还处于国际分工和产业链的中低端,根本原因就是企业创新能力不强。如果能在“中国制造”前面再加上“中国设计”、“中国创造”,我国的经济和产业格局就会

27、发生根本性变化。二、考试方向1.提高企业自主创新能力,加快转变经济发展方式。2.加强农业科技推广,推动农业现代化建设。3.发展低碳经济。热点4民生保障类问题孙中山先生曾说:“民生就是人民的生活社会的生存,国民的生计,群众的生命。”简言之,民生问题指与百姓生活密切相关的问题,表现在吃穿住行、养老就医、教育就业等人民群众最关心、最现实的问题上。切实解决民生问题是落实科学发展观、构建和谐社会的具体体现,关注民生、保障和改善民生是政府的基本职责,基于申论即模拟行政的性质,民生问题一直是申论考试的“重头戏”。一、政府声音1.“十二五”规划纲要坚持民生优先,完善就业、收入分配、社会保障、医疗卫生、住房等保

28、障和改善民生的制度安排,推进基本公共服务均等化,努力使发展成果惠及全体人民。2.2012年政府工作报告优化财政支出结构、突出重点,更加注重向民生领域倾斜,加大对教育、文化、医疗卫生、就业、社会保障、保障性安居工程等方面的投入。二、解决措施(1合理调整收入分配关系。健全工资支付保障机制,完善最低工资和工资指导线制度,逐步提高最低工资标准;加快健全以税收、社会保障、转移支付为主要手段的再分配调节机制,即减轻中低收入者税收负担,加大对高收入者的税收调节力度,并调整财政支出结构,提高公共服务支出比重,加大社会保障投入。(2提升基本公共服务水平。坚持以人为本、服务优先,提高政府保障能力,逐步缩小城乡区域

29、间基本公共服务差距。(3实施更加积极的就业政策。大力发展服务业和小型微型企业,千方百计扩大就业创业规模;促进高校毕业生、农村转移劳动力就业;完善和落实小额担保贷款等鼓励自主创业政策,促进各类群体创业带动就业;建立健全政府投资和重大项目建设带动就业机制。(4深化医药卫生体制改革,建立健全基本医疗卫生制度,加快医疗卫生事业发展,优先满足群众基本医疗卫生需求。(5加快完善符合国情的住房体制机制和政策体系,逐步形成总量基本平衡、结构基本合理、房价与消费能力基本适应的住房供需格局,实现广大群众住有所居。(6加快推进覆盖城乡居民的社会保障体系建设。如:加快完善社会保险制度;加强社会救助体系建设;积极发展社

30、会福利和慈善事业等。三、考试方向1.完善收入分配制度,促进社会公平。2.完善社会保障体系,特别是农村社会保障制度。3.深化医疗体制改革,解决“因病致贫”、“因病返贫”问题。热点5环境保护问题生态环境问题指由于生态平衡遭到破坏,导致生态系统的结构和功能严重失调,从而威胁到人类生存和发展的一种现象,比如水土流失、土壤沙漠化以及“三废”污染等。当前我国的生态环境问题已十分严峻,主要表现在对资源的严重消耗以及对环境的污染,同时近年来自然灾害频发,癌症村、怪病村接连出现,人们在过度掠夺资源和破坏环境的同时也遭到了自然的报复。生态环境问题不仅是社会热点,它还是政策重点,同时由于生态环境问题是不具有政治色彩

31、的敏感话题,所以也就成了申论考试的热点题材。一、政府声音1.“十二五”规划面对日趋强化的资源环境约束,必须增强危机意识,树立绿色、低碳发展理念,以节能减排为重点,健全激励与约束机制,加快构建资源节约、环境友好的生产方式和消费模式,增强可持续发展能力,提高生态文明水平。2.2012年政府工作报告推进节能减排和生态环境保护。综合运用经济、法律和必要的行政手段,突出抓好工业、交通、居民生活等重点领域和重点耗能企业节能减排,进一步淘汰落后产能。优化能源结构,推动传统能源清洁高效利用,提高新能源和可再生能源比重。鼓励节能、节材等和资源综合利用,大力发展循环经济。加强环境保护,着力解决重金属、饮用水源、海

32、洋污染等关系民生的突出环境问题。推进生态建设,建立健全生态补偿机制。二、具体原因(1在坚持以经济建设为中心的发展过程中,对环境保护的重视不够,投入不足。(2经济建设主要依靠粗放型的增长方式,产业结构不合理,能源资源消耗大。(3企业片面追求自身经济利益,社会责任感不强。(4公众环保意识缺乏。三、解决措施节约能源资源,保护生态环境,是深入贯彻落实科学发展观、实现可持续发展的内在要求,可通过以下措施缓解生态环境问题:(1加快经济结构调整,大力推进产业结构优化升级,淘汰高耗能产业。(2增加环境保护的投入,加强污染防治和生态保护项目。(3健全环保法规和标准体系,加强环境保护的执法监督力度。(4深入强化环

33、境保护的宣传教育。四、考试方向1.经济建设与生态文明建设。2.气候变化与自然灾害问题。第三部分申论模拟试题注意事项1.本题本由给定资料与作答要求两部分构成。考试时限为150分钟。其中,阅读给定资料参考时限为40分钟,作答参考时限为110分钟。满分100分。2.监考人员宣布考试开始时,你才可以开始答题。3.请在题本、答题卡指定位置填写自己的姓名,填涂准考证号。4.所有题目一律使用现代汉语作答在答题卡指定位置。未按要求作答的,不得分。5.监考人员宣布考试结束时,考生应立即停止作答,将题本、答题卡和草稿纸都翻过来留在桌上,待监考人员确认数量无误、允许离开后,方可离开。严禁折叠答题卡!给定资料【资料1

34、】医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系,是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过:“每一个医学行动始终涉及两类当事人:医师和病员,或者更广泛地说,医学团体和社会,医学无非是这两群人之间多方面的关系。”这段话精辟地阐明了整个医学最本质的东西是医师与病员的关系。现代医学的高度发展更加扩充了这一概念,“医”已由单纯医学团体扩展为参与医疗活动的医院全体职工;“患”也由单纯求医者扩展为与患者相关的每一种社会关系。【资料2】近年来,医患纠纷呈上升趋势,此趋势不仅扰乱了正常的医疗秩序,影响医患关系的和谐,而且影响社会稳定,成为当前一个突出的不安定因素。医患关系成为热点,缘于社会

35、转型时期医患关系紧张的现状,主要表现为:医患冲突不断发生,医疗纠纷呈逐年上升的趋势。2010年山东省对现代社会医患关系的调查报告显示,67.04%的医务人员觉得医患双方紧张对立或分歧多于合作。其中, 31.85%的医务人员感到医患关系紧张,双方对立现象严重;35.19%的医务人员认为双方关系一般,分歧多于合作;仅有6.11%的人认为医患关系融洽,双方能够展开良好合作。69.63%的人表示,曾经受到过患者不礼貌或暴力行为。其中,9.84%的医务人员曾被患者殴打,还有8.24%的医务人员被患者勒索、威胁过。医疗纠纷以医疗过失为主转变为以非医疗过失纠纷为主。处理难度越来越大,对其处理以行政为主体转变

36、为以法院为主体。医疗纠纷易于引发社会的反应,人的生命健康越来越受到人们的重视,并构成了社会各界关注的焦点。医疗纠纷的赔款额越来越高。刑事案件增多,个别地区甚至发生杀害医生的恶性事件,病人疾病久治不愈,患方伤害医生的事件时有发生。【资料3】南京“徐宝宝事件”,引起人们对医患关系的反思。2009年11月5日,南京一名仅有5个月大的婴儿徐宝宝死亡事件在社会上引起广泛关注。徐宝宝因高烧、眼眶部肿胀等症状于11月3日中午入南京市儿童医院住院治疗,次日清晨5点多钟不治身亡。而婴儿在住院病情恶化时,家属数次向值班医生和护士反映病情,寻求抢救,但由于值班医生上网打游戏、睡觉而未予重视。由于患儿病情拖延恶化,未

37、得到及时有效的抢救,导致其最终死亡。疲惫奔走的父母,在哀求、跪求等多种求救方式未果的情况下,只能眼睁睁地看着孩子死去。根据后来的电脑技术调查和值班医生毛晓珺本人的陈述,证实毛晓珺医生在11月3日事发当晚,存在上网玩QQ围棋的行为,此行为严重违反了医院值班的有关规定。从当天傍晚5点38分到夜里11时41分,QQ游戏是一直开着挂在网上的。事后,江苏省委常委、南京市委书记朱善璐对此事件做出的批示中提到:绝不允许任何对人民生命不负责任并导致严重后果的现象逍遥于法纪监管和道德谴责之外。新浪网对“你如何看待医生玩游戏致使患眼疾入院婴儿身亡事件”的调查中,有73.8%的人表示气愤,医生隐瞒事实真相,缺少职业

38、道德。而更让人愤慨的是,事发后,值班医生又通过隐瞒事实的方式企图掩盖真相,院方也通过草率调查的行为企图减轻责任。11月10日,江苏省卫生厅、南京市卫生局联合对徐宝宝事件的调查结论进行通报。调查称,患儿从入院到死亡时间很短,医院存在着对患儿病情的凶险程度估计不足,对该患儿血常规的异常指标未能及时深究的不足。针对蜂窝组织炎的治疗相关措施已经实施,抗菌素使用得当,对患儿的抢救措施都是合理的,网络上对当班医护人员的指责与事实不符,医生不存在玩游戏、发牢骚等情况。这一院方的避重就轻的调查结论旋即遭遇各方否定。11月11日,由卫生主管部门领导、媒体代表、网民代表、医疗专家、电脑专家组成第三方联合调查组,其

39、出具的最终调查结果显示:患儿家属的投诉情况基本属实;在此次事件前期调查中,值班医生隐瞒事实真相,市儿童医院调查手段简单、调查深度不够、调查结果与事实不符。【资料4】秦女士因身体长出一个火疖子,在2009年12月前往家附近的医大四院就诊。入院当天,医院方面就确定下午实施手术,手术进行了两个多小时。晚上5点半左右,李主任找到秦女士的爱人赵先生,几句无关的对话后转入正题,“你爱人随时有生命危险,你得明白明白。你明白明白吧!明白吧?”赵先生听到这样的话后很担心爱人的病情,也不想惹不必要的麻烦,于是赶紧从裤兜内掏出仅有的500元钱,塞进了李主任白大褂兜内,李主任没有任何表情,也没有吱声。82岁的江苏省人

40、民医院终身教授杨玉说:“医患关系应该体现人间救死扶伤的高尚情操,决不能庸俗到成为低级的商业利益关系。”【资料5】据某报社报道,2008年12月27日中山大学附属某医院作出一项决定:一名在该院进修的医生由于恶意频繁给患者开具“大处方”,被医院停了其半年的处方权。无独有偶,另一家医院的一名骨科进修医生遭到患者投诉:病人虽患骨折,但并非由骨质疏松引起,其身体根本不缺钙,而该名进修医生却硬是为其开了大量自费补钙药,让其治疗“骨质疏松”。“明明是公医、医保病人,来进修的医生却偏要给对方开很多自费药,而可报销药物里有可以对症的药却不开,这是为什么?”一名骨科副教授表示。“一看那张处方单,我不用看签名都知道

41、是谁开的,因为他最爱开那几种药,便宜的好用的药反而几乎不开或少开。”一名肿瘤科教授告诉记者,进修医生“手黑”、“手狠”是行内出了名的。而中山大学某附属医院院长告诉记者,进修医生在医院进修期间,进修医院不给予其任何经济补贴,也没有工资,只有原单位发放薪水,而且绝大部分进修医生来自外省,而广东生活成本较当地高,按道理进修医生应该是“日子非常紧张”的。“但据我所知,他们不少人进修一年不但日子过得不苦,还可以挣一笔回家。”该院长表示,据他了解,不少进修医生光从药商处拿的回扣一个月即可高达数万元,其中尤以部分肿瘤类药物价格高、回扣大。“这些并非个别现象,超范围用药、超剂量用药、超患者消费水平用药在进修医

42、生手下的处方里屡见不鲜。”一名从事纪检工作的医务人员感叹。她表示,进修医生由于人事权等皆不在进修医院,一般待一年就走人,所以行为“自由”,而其日子清贫又想“创富”,由此竟成了药商重要目标,双方往往能在第一时间一拍即合。开大处方、收拿红包、答应患者的请吃患者分不清“和尚”是外来的还是本地的,医院各出招数以严惩违规进修医生。中大某附属医院要求实施二级签字制度,进修医生所开处方必须通过其所在科的科主任审阅、签字,方能给患者拿去开药,从而严控大处方产生;另一家大型三甲专科医院则通过分责到人,让每名进修医生的带教老师负责监督,一旦发现大处方就要“适时教育、提醒”;还有医院曾为此类违规而让进修医生半年刚到

43、便“卷铺盖走人”。“处方上有适应症不强烈的药,马上更换处方。”某院一名骨科副教授表示,该科室的做法是,勤查处方,及时更改;如犯一次便登记进修医生“前科”;哪怕“授权”可开药,也对其时时盯紧。【资料6】一名大连患者反映,他的亲属因患急性心肌梗死,被送进医院。由于周末没有专家出诊,只好在重症监护室住了两天。周一上班后,一位科主任看完病人后,抛下一句话:“放不放支架,给你十分钟考虑时间。”然后,转身就走,没有一句解释。面对突如其来的问题,家属茫然无主,只好四处打电话问熟人。最后,还是硬着头皮答应了。在中国,这样的医患沟通方式并不罕见。面对患者,很多医生态度冷漠,惜字如金。有时,患者多问几句话,便会遭

44、到医生的训斥:“我是医生还是你是医生?”事实上,一些医生存在严重的“知识傲慢”和“技术傲慢”,口头上以患者为中心,实际上以自我为中心。有的医生俨然是生命的“主宰者”,根本不能平等对待患者,这使医患关系严重扭曲。“我们发现很多医疗纠纷不是治疗水平引起,而是沟通能力差引起的。”汕头大学医学院教授杨棉华说。据调查,在医疗纠纷中,九成以上是医患沟通不当造成的。反思很多患者杀害医生的恶性事件,医患缺乏沟通都是重要诱因。那么,外国医生是如何与患者沟通的呢?有位中国医生到日本进修,遇到一名心绞痛患者准备做冠脉造影。检查前,医生和患者及家属坐在一间谈话室里,桌上摆着心脏模型。医生从心脏血管的解剖结构说起,再解

45、释心绞痛是怎样形成的、最新的治疗方法是什么、可能会有什么风险,最后才签署知情同意书,整个过程大约45分钟,患者和家属欣然离去。中国医生问:“有必要说那么细吗?”日本医生回答:“在不能保证百分之百做对一件事之前,任何一步看似无意义的铺垫,都可能在将来的某一刻变得无比重要。”此语可谓精妙。医生尊重患者的知情权,其实也是在保护自我,一旦发生医疗意外,患者也不至于采取极端方式酿成恶性事件。【资料7】2010年7月15日,株洲市居民张孟月不到两岁的女儿,因发烧在湖南株洲妇保医院接受治疗后死亡,张孟月与亲友到医院打条幅讨要说法。7月15日下午,该医院几十名职工突然围殴张孟月及亲友,致使七八人受伤,其中张孟

46、月右脚被打成粉碎性骨折,另一亲属被打得精神错乱。在株洲这起纠纷中,医患双方都不寻求医疗事故鉴定机构申请鉴定、法院和“第三方”调解,采取了堵门和暴力的做法。惊动全国的脑瘫患儿陈子菁与安徽省医院的医患纠纷案件,经过近10年的一审、二审、再审申请的驳回直至最高人民检察院的抗诉,终于在2006年3月7日,最高人民法院指定安徽省高级人民法院进行再审。人民日报、新华社等多家新闻媒体进行了连续的报道,众多法学专家、医学专家和律师提出质疑。然而,一审法院和二审法院出于所谓“维护安徽形象”的原因,偏袒被告,枉法裁判,一再坚持错误判决。安徽省高级法院仍然虚与应付,固执错误,并通过各种渠道对原告方面施加压力。全国政

47、协委员、最高人民法院专家咨询委员、中国社会科学院法学所著名法学家梁慧星教授,在2005年3月的全国政协会议的提案中一针见血地写道:“陈子菁诉安徽省立医院医疗损害赔偿案,是轰动全国的错案。”全国政协常委、中国政法大学夏家骏教授、中国人民大学汤维建教授、北京大学陈瑞华教授、中国政法大学刘革新教授、华东政法学院武胜健教授等一批国内著名法学家也纷纷指出,该案“事实不清、程序错误、适用法律不当,是一起明显的错案”,“这样的判决与公平、公正相距甚远”。医患纠纷频发,然而,医患双方都未寻找正常的解决渠道,“医闹”现象不断发生,甚至发生了暴力冲突,医患关系越来越紧张,一种潜在的危机正在延伸。当代的政府部门是否

48、该认真地反省一下呢?【资料8】医患关系日趋紧张,正在给医学教育带来困难。在教学医院中,重医疗轻教学的现象较为普遍。由于国家投入严重不足,医院为了自身发展,引入经济责任制,医疗与医生的经济利益直接挂钩,这使部分临床指导教师的工作重心转向医疗。高校附属医院的教学意识也十分淡薄。医学已不是单一的生物医学,而是人文、社科、生物医学的综合学科。现代医学正处在一个由生物医学模式向“生物-心理-社会”医学模式转变的时期,医生要更多关注人的社会因素,除了不断更新专业知识,还要涉猎人文社科知识。医学教育的目标和方式如何适应新的医学模式,是一个值得不断追问的问题。传统的医学教育方式是为生物医学模式服务的,这一模式

49、从根本上漠视病人作为人的尊严,仅仅把病人视为有病生物体,背离了医学的人文本质。这一模式之下,医学教育只重视医学生的专业技能的培养,忽略了医学生应具有的奉献和仁爱精神的养成,最终影响了医患关系的和谐。【资料9】据中国青年报报道,2010年7月2日,辽宁沈阳市27名有丰富经验的属地公安机关、派出所领导被聘任为8家省级医院和18家市级医院及辽宁省血栓病中西医结合医疗中心的安保工作副院长,指导医院开展治安防范工作。类似的“新闻”,其实读者并不陌生。几年前,辽宁沈阳、福建武夷山、北京等地,或在医院建立警务室,或邀请民警到医院任职,这一做法的目的在于打击“医闹”。事实上,警察进驻医院并非治本之举。以沈阳为

50、例,尽管有警察给医院当“保镖”,但近几年该市医患纠纷反倒呈逐年上升的势头。而此次沈阳市部分医院聘警察当副院长,虽然所聘对象“规格”提高了,但能否起到有关部门所期望的“达到医疗执业环境明显改善、医院及周边安全状况明显好转、医疗服务质量明显提高、医院内部医患纠纷明显减少的良好效果”,实在让人生疑。医患纠纷的出现,在很大程度上是由于事故处理机制不健全、医疗行为缺乏透明度、医患之间缺乏沟通与互信等造成的。医院聘警察当副院长,非但不能有效纠正医患关系的强弱失衡,而是反其道而行之,让素来强势的医院更加强势,让原本就处于弱势的患者群体,无形中变得更弱。医疗行政部门、司法机关在处理医疗纠纷时,都能够为患者和医

51、院提供高质量的行政、法律服务,医患矛盾就会得到有效解决。警察掌握着公众赋予的特殊执法权,代表着国家意志,公共权力只有为全体公众服务才会有公正性可言。医院聘警察当副院长,其目的只在于对医患纠纷中的患者一方进行威慑。拥有了副院长和警察双重身份之后,在处理医患纠纷时,其身份首先是警察还是副院长?他们在处置医患纠纷引发的治安案件时,会不会倾向于维护医院的利益,如何保证执法公正?【资料10】医患之间的纠纷难以调和暴露出相关法制建设的滞后。在不少法律和规章制度中,医方的权利与义务有明确具体的规定,而患者权利的内容只是在法律中分散规定,其权利怎样保护、如何救济等问题很模糊。医疗事故处理条例和最高人民法院关于

52、审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释所规定的对于患者的赔偿标准不一,导致即使鉴定构成医疗事故得到的赔偿低于仅以不构成医疗事故而依解释处理得到的赔偿数额,于是医患双方所认可的赔偿数额往往有很大差距,难以调和。这样的矛盾如何解决在各地目前还没有一个定论,法官在面对这样的困境时也感觉无所适从。虽然法律确认当事人具有诉讼请求的选择权,也就是选择医疗侵权纠纷还是医疗合同纠纷之诉请。但是,在实践中的做法是,最后还是要通过医疗事故鉴定这个环节,事实上剥夺了原告的选择权,原告诉前认定自己能得到某个数目的赔偿,至少自己的损失能全额补回,但是结果往往比他们的预期低许多,这更加造成了他们对于医院甚至对于法庭的

53、不信任,所以此类案件判决下发后,上诉的可能性很大。同时,现有医患纠纷解决机制不能与纠纷自身的特点和当事人的需求相适应,患方无法通过合法途径满足诉求,自然要寻找解决问题的办法,于是爆发难以调和的矛盾和冲突。对于如何化解医患矛盾,有关专家认为,构建和谐医患关系,深化医药卫生管理机制体制改革是基础,要确保政府对公共卫生事业的投入,合理配置医疗卫生资源,加强对医药生产、流通、销售领域的监管,逐步放宽民营资本进入医疗卫生领域的约束条件;加强卫生人才队伍建设是途径;提高医疗保障水平是关键,社会保障机制不健全是大量医患纠纷发生的根本原因;健全相关法律法规是重要措施。现在中小型医院大多改为私营,而大医院慢慢转

54、化成股份制经营体制,体制的营利性违背了医院本该有的公益性,医疗行为在本质上应该是非营利的。这样,不仅加重了人们的负担,也使得医院的医疗行为蒙上一层商业化色彩。医院在管理方面确实是存在问题的,医患之间沟通不善,医疗行为缺乏公开化、透明化的机制。【资料11】医患关系在各国都是一个比较棘手的问题。以日本为例,日本通过采取一系列措施,有效地缓解了医患矛盾。首先,建立医患信任关系,提供优质服务。为了增加患者对医生的信任,日本1995年由厚生省、日本医师协会、日本医院协会、健康保健联合会共同发起成立了医疗评估机构,对所有医院分五个方面进行评估,并在因特网上公布结果,评估合格者发给合格证书,监督医院向患者提

55、供优质服务。这样既保证了医疗质量,又增加了患者对医生的信赖。其次,善于汲取教训,减少事故发生。近来,日本重大医疗事故不断,为了让人们在失败中总结经验,日本厚生劳动省建立了医疗事故数据库,成立了由医生、律师、民间组织代表参加的医疗事故信息研究会。研究会的主要任务是对全国医疗事故有一个准确的把握,研究如何预防事故、查明事故原因以及发生重大事故时如何应对。最后,通过法律手段协调双方关系,做到医疗事故的处理有章可循。正因为有章可循,日本才很少发生患者及其家属与医生发生激烈冲突的现象。作答要求一、认真阅读给定资料,简要回答下面两题。(20分(一请结合“给定资料38”,概括造成医患关系紧张的原因。(10分

56、要求:准确、全面,字数不超过200字。(二“给定资料7”中指出“一种潜在的危机正在延伸”。请你结合给定资料,谈谈这种潜在危机是什么?(10分要求:准确、全面,字数150字左右。二、为了解决紧张的医患关系,有些医院聘用警察当副院长,引起热议,对此你有什么看法?(20分要求:条理清楚,表达准确,字数200字左右。三、“徐宝宝事件”引起了社会广泛的争议,假设你是南京市卫生局的一名秘书,请结合“给定材料3”,草拟一份调查报告。(20分要求:1.概述“徐宝宝事件”的来龙去脉;2.条理清楚,表达简明,字数300字左右。四、参考给定资料,围绕“如何缓解紧张的医患关系”,自选角度,自拟题目,写一篇文章。(40

57、分要求:1.思想深刻,观点明确;2.内容充实,结构完整,语言畅达;3.总字数9001100字。【解题思路及作答】一、认真阅读给定资料,简要回答下面两题。(20分(一请结合“给定资料38”,概括造成医患关系紧张的原因。(10分要求:准确、全面,字数不超过20字。【解题思路】首先,阅读题干,审清题意。本题主要考查考生的归纳概括能力,是典型的归纳概括类试题,具体来说是要求考生概括造成医患关系紧张的原因。接下来,阅读材料,提取要点。通过阅读给定资料,我们可以发现,造成医患关系紧张的原因主要体现在以下材料中:资料3、资料4、资料5、资料6、资料7、资料8、资料10。具体来看,材料3主要概述了个别医生不遵守相关规定,缺少人文关怀和缺少职业道德,导致患者死亡。材料4主要体现了当前个别医生,收红包、唯利是图的现象,严重影响了医生形象。材料5部分医生素质低下,为利益是从,吃回扣、开大处方的恶劣现象。材料6讲的是医患沟通不当是当前造成医患关系紧张的有一个主要原因。材料7讲述了湖南株洲妇保医院由于工作疏忽导致患者死亡,不寻求医疗事故鉴定机构申请鉴定、法院和“第三方”调解,引起双方采取暴力维权的事件;在安徽省医院的医患纠纷案件中,执法部门采取了偏袒的态度,执法不严。材料8说的是当前医疗与医生的经济利益直接挂钩,重医轻教的现象严重。材料10概述了当前关于医患方面的相关法制建设的滞后;医疗事故