颅骨及关节、头颈肌和层次(2)复习课程

1、颅骨及关节、头颈肌和层次(2)（一）脑颅骨（一）脑颅骨 Bones of cerebral cranium成成 对：颞骨、顶骨对：颞骨、顶骨不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨颞骨颞骨顶骨顶骨额骨额骨蝶蝶骨骨枕骨枕骨1. 筛骨筛骨 Ethmoid Bone分部分部筛板筛板垂直板：构成骨性鼻中隔上部垂直板：构成骨性鼻中隔上部筛骨迷路筛骨迷路 Labyrinths筛板筛板筛骨迷路筛骨迷路2. 蝶骨蝶骨 Sphenoid Bone大翼大翼小翼小翼翼突翼突体体3. 颞骨颞骨 Temporal bone Squamous partPetrous partTympanic part

2、4. 枕骨枕骨 Occipital bone （二）面颅骨（二）面颅骨 Bones of facial cranium（15块）块）成对：成对：不成对：不成对：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲下鼻甲犁骨、下颌骨、舌骨犁骨、下颌骨、舌骨下鼻甲下鼻甲腭骨腭骨1. 下颌骨下颌骨 Mandible颏孔颏孔冠突冠突髁突髁突下颌头下颌头下颌颈下颌颈下颌孔下颌孔2. 舌骨舌骨 Hyoid Bone大角大角小角小角体体（三）颅的整体观（三）颅的整体观1. 颅顶面观颅顶面观Coronal sutureSagittal sutureLambdoid suture2. 颅后面观

3、颅后面观3. 颅内面观颅内面观（1）颅盖内面观）颅盖内面观（2）颅底内面观颅底内面观Foramen rotundumForamen ovaleForamen lacerum4. 颅底外面观颅底外面观卵圆孔卵圆孔舌下神经管舌下神经管外口外口颈动脉管外口颈动脉管外口茎乳孔茎乳孔5. 颅侧面观颅侧面观脑颅：脑颅：面颅：面颅：额骨、顶骨、枕骨、蝶骨、颞骨额骨、顶骨、枕骨、蝶骨、颞骨颧骨、上、下颌骨颧骨、上、下颌骨颞窝颞窝颞下窝颞下窝翼点翼点Pterion ： 为额、顶、颞、蝶四骨汇合处，内有脑为额、顶、颞、蝶四骨汇合处，内有脑膜中动脉前支通过。膜中动脉前支通过。组成组成Pterion6. 颅前面观颅前

4、面观（1） 眶眶 Orbit眶下孔眶下孔视神经管视神经管眶下裂眶下裂眶上裂眶上裂眶下沟眶下沟眶的交通眶的交通底（眶口）与外界相通底（眶口）与外界相通经视神经管与颅中窝相通经视神经管与颅中窝相通经鼻泪管与鼻腔相通经鼻泪管与鼻腔相通 经眶下裂与翼腭窝、颞下窝相通经眶下裂与翼腭窝、颞下窝相通经眶下孔与面部相通经眶下孔与面部相通经眶上裂与颅中窝相通经眶上裂与颅中窝相通（2）骨性鼻腔）骨性鼻腔 Bony Nasal Cavity犁骨犁骨（3）鼻旁窦）鼻旁窦 Paranasal Sinuses额窦额窦 Frontal sinus筛窦筛窦 Ethmoidal sinuses蝶窦蝶窦 Sphennoidal

5、sinus上颌窦上颌窦 Maxillary sinus（四）新生儿颅（四）新生儿颅特征：特征： 脑颅远大于面颅脑颅远大于面颅新生儿颅呈五角形新生儿颅呈五角形颅囟颅囟 Cranial fontanelles：前、后囟前、后囟二、二、 颅骨的连结颅骨的连结颞下颌关节颞下颌关节 Temporomandibular joint下颌窝下颌窝关节结节关节结节关节盘关节盘下颌头下颌头三、头肌三、头肌 （一）面肌（一）面肌 Facial muscles颅顶肌颅顶肌眼轮匝肌眼轮匝肌口周围肌：口周围肌： 颊肌和口轮匝肌颊肌和口轮匝肌（二）咀嚼肌咀嚼肌 Masticatory muscles咬肌咬肌 Massete

6、r，颞肌，颞肌Temporalis翼内肌翼内肌Medial pteygoid，翼外肌，翼外肌Leteral pteygoidMastication spaceMasseter space：咬肌和下颌：咬肌和下颌支外面骨膜之间的间隙，内支外面骨膜之间的间隙，内有至咬肌的血管和神经。有至咬肌的血管和神经。Perygomandibular space：为翼内肌和下颌支为翼内肌和下颌支骨面之间的间隙，骨面之间的间隙，其内有舌神经、下其内有舌神经、下牙槽动、静脉和神牙槽动、静脉和神经及下颌舌骨肌神经及下颌舌骨肌神经通过。经通过。（一）颈浅肌和颈外侧肌（一）颈浅肌和颈外侧肌（二）舌骨上、下肌群（二）舌骨上

7、、下肌群1. 颈阔肌颈阔肌 Platysma四、颈肌四、颈肌 2. 胸锁乳突肌胸锁乳突肌 Sternocleidomastoid（三）颈深肌（三）颈深肌前斜角肌前斜角肌斜角肌间隙斜角肌间隙 Scalene space五、头部的境界和分区，面部结构，颅部的分区和层次五、头部的境界和分区，面部结构，颅部的分区和层次1.Boundaries: 头部以下颌体下缘、下颌角、乳突、上项线和枕外隆凸的连线与颈部为界。2.Division: 头部又以眶上缘、颧弓、外耳门上缘和乳突的连线为界,分为后上部的颅部(颅区)和前下方的面部(面区)。3. Structures of the face颅部由颅顶、颅底和颅腔

8、及其内容物组成，颅顶分为额顶枕颅部由颅顶、颅底和颅腔及其内容物组成，颅顶分为额顶枕区和颞区，由颅顶软组织和颅盖骨构成。区和颞区，由颅顶软组织和颅盖骨构成。4. 额顶枕区额顶枕区境界：境界：前前 眶上缘眶上缘 后后 枕外隆突枕外隆突及上项线及上项线 两侧两侧 上颞线上颞线层次：层次： （1）Skin：厚而致密：厚而致密 （ 2）Superficial fascia：致：致密结缔组织和脂肪组织构成，皮密结缔组织和脂肪组织构成，皮肤和帽状腱膜之间有结缔组织小肤和帽状腱膜之间有结缔组织小梁相连，形成无数小格，内有脂梁相连，形成无数小格，内有脂肪、血管和神经。头皮的血管、肪、血管和神经。头皮的血管、神经

9、主要位于此层。神经主要位于此层。 （3） Epicranial aponeurosis：前连额肌，后接枕肌，两侧续前连额肌，后接枕肌，两侧续于颞神经浅层。皮肤、浅筋膜于颞神经浅层。皮肤、浅筋膜和帽状腱膜合称和帽状腱膜合称头皮头皮。（ 4）Loose connective tissue under aponeurosis：是头皮和颅骨外膜之间的是头皮和颅骨外膜之间的一层疏松结缔组织，是颅一层疏松结缔组织，是颅顶部的顶部的“危险区危险区”，感染，感染可向颅内扩散（导静脉）。可向颅内扩散（导静脉）。（5）Periosteum of cranial oss：与骨缝：与骨缝处和韧带愈着紧密。处和韧带愈着

10、紧密。5. 颞区层次颞区层次 （1） Skin: 移动性较大。移动性较大。 （2） Superficial fascia: （3） Superficial layer of temporal fascia： 为帽状腱膜的延续，向下至面部为帽状腱膜的延续，向下至面部消失。消失。 （4） Deep layer of temporal fascia： 向下分深、浅两层，分别附着于向下分深、浅两层，分别附着于颧弓内、外侧面，两层间的间隙称颞颧弓内、外侧面，两层间的间隙称颞筋膜间间隙，内有脂肪和颞中血管。筋膜间间隙，内有脂肪和颞中血管。 （5） Temporal M.： 强厚，对颅骨有很好的保护作用。强

11、厚，对颅骨有很好的保护作用。 （6） Periosteum： 薄而紧贴颞骨，很少发生骨膜薄而紧贴颞骨，很少发生骨膜下脓肿。下脓肿。六、颈部分区和层次六、颈部分区和层次境界境界（一）分区（一）分区颈前区颈前区胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区颈外侧区颈外侧区1、下颌下三角、下颌下三角 Submandibular triangle颈前区颈前区舌骨上区舌骨上区 Suprahyoid region2、颏下三角、颏下三角 Submental triangle颈前区颈前区舌骨下区舌骨下区 Infrahyoid region1、颈动脉三角、颈动脉三角 Carotid triangle2、肌三角、肌三角 Muscula

12、r triangle舌骨下肌群甲状腺、甲状旁腺喉及气管颈部咽及食管颈部 神经和血管胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区 Sternocleidomastoid RegionSternocleidomastoid Region颈根部颈根部 Root of NeckRoot of Neck内侧界为颈长肌外侧缘内侧界为颈长肌外侧缘外侧界为前斜角肌内侧缘外侧界为前斜角肌内侧缘下界为锁骨下动脉第下界为锁骨下动脉第1 1段段椎动脉三角椎动脉三角 Vertebral arterial triangleVertebral arterial triangle颈外侧区颈外侧区1、枕三角

13、、枕三角 Occipital Triangle2、肩胛舌骨肌锁骨三角（锁骨上大窝）、肩胛舌骨肌锁骨三角（锁骨上大窝） Omoclavicular Triangle（二）（二） 颈部层次结构颈部层次结构浅层结构浅层结构 Superficial StructuresSuperficial Structures1 1、皮肤、皮肤2 2、浅筋膜、浅筋膜 Superficial fasciaSuperficial fascia颈阔肌颈阔肌颈前静脉颈前静脉 颈静脉弓颈静脉弓颈外静脉颈外静脉颈丛的颈丛的5 5个皮支个皮支面神经颈支面神经颈支 颈（深）筋膜及筋膜间隙颈（深）筋膜及筋膜间隙1、浅层、浅层 Sup

14、erficial layer （封套筋膜）（封套筋膜）两个肌鞘（斜方肌和胸锁乳突肌）两个肌鞘（斜方肌和胸锁乳突肌）两个腺鞘（腮腺和下颌下腺）两个腺鞘（腮腺和下颌下腺）三个间隙（胸骨上间隙、锁骨上间隙、下颌下间隙）三个间隙（胸骨上间隙、锁骨上间隙、下颌下间隙）2、中层（气管前层、中层（气管前层 Pretracheal layer ）甲状腺鞘甲状腺鞘气管前间隙气管前间隙 Pretracheal space咽后间隙咽后间隙3、深层（椎前层、深层（椎前层Prevertebral layer）椎前间隙椎前间隙Prevertebral space：椎前层与脊柱颈部之间：椎前层与脊柱颈部之间4、颈动脉鞘、颈

15、动脉鞘掌握内容：掌握内容： 脑颅骨和面颅骨的组成，下颌骨的形态特点，颅底内、脑颅骨和面颅骨的组成，下颌骨的形态特点，颅底内、外面的主要形态结构，眶与骨性鼻腔的形态结构，鼻旁窦的外面的主要形态结构，眶与骨性鼻腔的形态结构，鼻旁窦的名称、位置及开口部位，颅囟的概念，颞下颌关节的组成和名称、位置及开口部位，颅囟的概念，颞下颌关节的组成和特点，咀嚼肌的名称、位置及作用，胸锁乳突肌的位置和作特点，咀嚼肌的名称、位置及作用，胸锁乳突肌的位置和作用，斜角肌间隙的构成及内容；头部分区及层次，颈部分区用，斜角肌间隙的构成及内容；头部分区及层次，颈部分区及形成的三角的境界，颈部筋膜层次。及形成的三角的境界，颈部筋膜层次。 运动系统：头颈部运动系统：头颈部了解内容：了解内容： 各分离颅骨的分部，颅顶面、侧面和后面观的主要形态结各分离颅骨的分部，颅顶面、侧面和后面观的主要形态结构，眶与骨性鼻腔的组成和交通，新生儿颅的特征，前、后构，眶与骨性鼻腔的组成和交通，新生儿颅的特征，前、后囟闭