骨外科试题含答案及解析

1、骨外科试题A型题1. 下列肢体测量方法 中，哪项是错误的A. 必须先将两侧肢体 放置于对称的位置上 来测量长B. 必须在肢体的中部 来测量周径C. 上肢的长度为肩峰 到桡骨茎突尖 ( 或中 指指尖)D. 下肢的长度为髂前 上棘至内踝尖E. 下肢的轴线为膝伸 直位时髂前上棘和第 一趾蹼间的连线，通 过髌骨中心 答案： B评析： 肢体周径的测 量，目的在于测定患 肢肌肉有无萎缩或肥 大，以大腿为例，从 髌骨上缘起向大腿中 段量一任意距离来测 量周径，用同法测量 健 侧同 一 平面的 周 径，记录二者之差。 因此答案为 B。2. 斜板试验阳性说明A. 腰骶关节病变B. 髋关节病变C. 骶髂关节病变D

2、. 坐骨神经病变E. 腰椎病变 答案： C 评析： 斜板试验主要 是检查骶髂关节病变 的一种检查方法，如 检查阳性即斜板试验 出现骶髂关节疼痛 者，表示骶髂关节有 疾病。因此答案为 C。3. 托马斯 (Thomas) 征 是检查下列哪种畸形A. 髋内收、内旋B. 髋外展、外旋C. 髋屈曲畸形D. 股骨大转子上移E. 以上都不是 答案： C评析： 托马斯征是检 查髋屈曲畸形的一种 手段。病人仰卧于硬 板床上，尽量屈曲健 髋健膝，双手抱膝部、 使腰平贴床面，去除 腰椎前凸的生理性代 偿。见托马斯征阳性 者，提示有髋屈曲畸 形。因此答案为 C。4. 引起骨筋膜室综合 征的主要发病机理A. 骨筋膜室内

3、压高B. 细菌繁殖过盛C. 肌肉痉挛D. 主要神经损伤E. 血管内膜损伤 答案： A评析： 骨筋膜室的室 壁坚韧而缺乏弹性， 如果室内内容物体积 骤增，则室内压力急 剧增加，阻断室内血 液循环，使骨筋膜室 内的肌肉和神经组织 缺血，产生骨筋膜室 综合征。因此答案为A。5. 下列类型的骨折 中，最不稳定的A. 嵌入性骨折B. 斜形骨折C. 青枝骨折D. 横形骨折E. 裂缝骨折 答案： B 评析： 骨折复位后易 发生再移位者称不稳 定型骨折。斜形、螺 旋形、粉碎形都属不 稳定型骨折。因此答 案为 B。6. 开放性骨折现场止 血宜首选A. 上止血带B. 局部压迫包扎 C .指压出血血管D. 结扎出血

4、血管 E. 抬高伤肢 答案： B 评析： 开放性骨折现 场止血首选局部压迫 包扎，绝大多数的伤 口出血，用绷带压迫 包扎后即可止血。如 有大血管损伤，可考 虑用止血带，但要严 格掌握时间。因此答 案为 B。7. 处理开放性骨折最 关键的步骤A. 应用抗生素B. 彻底清创C .修复软组织 D .及早闭合伤口E. 固定骨折 答案： B 评析： 彻底清创是开 放性骨折处理的关键 步骤，因清创术包括 两个内容： 1. 为清创； 2. 为修复，因为骨组 织感染后果十分严 重，所以对彻底清创 要求更为严格。因此 答案为 B。8. 骨折不愈合的治疗 原则A. 延长管型石膏外固 定的时间B. 小夹板固定 C

5、.植骨加内固定，同 时石膏外固定D. 内固定E. 以上都不是 答案： C 评析： 骨折不愈合则 需采用手术植骨和内 固定，加用管型石膏 外固定。近年来应用 低频电磁场治疗骨折 不愈合。因此答案为C.9. 缺血性肌挛缩常继 发于下列哪一种损伤A. 肱骨干骨折B. 桡骨下端骨折 C .肘关节脱位C. 肱骨髁上骨折D. 肩关节脱位 答案： D 评析：在上肢损伤中， 肱骨髁上骨折常伴有 血管损伤，大多系挫 伤和压迫发生血管痉 挛。若不及时处理可 发生前臂肌肉缺血性 坏死。纤维化以后形 成缺血性肌挛缩，导 致爪形手畸形。因此 答案为 D。10. 腕骨中段骨折， 患 肢腕不能背伸，各指 掌指关节不能主动伸

6、 直，其原因A. 由于骨折使患肢运 动支架断裂B. 由于伸腕肌损伤C. 正中神经损伤D. 桡神经损伤E. 尺神经损伤 答案： D评析： 肱骨体的后面 中段有由上内向下外 斜行的桡神经沟，为 桡神经所通过。 因而， 肱骨中段骨折最易损 伤桡神经。桡神经损 伤后，出现垂腕，各 指掌指关节不能伸 直，拇指不能外展等 表现。因此答案为 D。11. 截瘫的并发症A. 褥疮B. 排尿障碍泌尿系感 染C. 呼吸衰竭和肺部感 染D. 高热E. 以上都对 答案： E 评析： 截瘫的并发症 甚多，如褥疮，排尿 障碍和泌尿系感染， 呼吸衰竭和肺部感染 以及高热等，如不注 意可形成严重后果， 甚至死亡。因此答案 为

7、E。12. 关于肩关节周围 炎，下列哪项是错误 的A. 本病是关节周围多 种软组织的慢性炎症B. 特征是肩痛，活动 限制和肌肉萎缩C. 外展，外旋受限最 严重D. 病变结果为关节外 软组织粘连E. 本病能自愈 答案： D 评析： 肩关节周围炎 是肩周肌肉、肌腱、 滑囊和关节囊等软组 织的慢性炎症。其结 果为关节内外粘连， 阻碍肩关节活动。因此答案为 D。13. 腰椎间盘突出症 引起坐骨神经痛，向 下肢放射和典型部位A. 髂部以下整个腿痛B. 大腿后侧和小腿内 侧痛C. 大腿前侧，小腿内 侧和足背内侧痛D. 大腿后侧，小腿外 侧和足背外侧痛E. 小腿后侧和足底部 痛 答案： D 评析： 腰痛伴坐

8、骨神 经痛是腰椎间盘突出 症的主要表现，坐骨 神经痛常为单侧，疼 痛沿大腿后侧向下放 射至小腿外侧，足跟 部或足背外侧。因此 答案为 D。14. 腰椎间盘突出在 神经根的外侧时，特 殊的功能性腰椎变位 应A. 腰椎突向健侧B. 腰椎突向患侧C. 腰椎无侧突变化D. 腰椎前凸消失E. 腰椎前凸增加 答案： B评析： 腰椎间盘突出 时脊柱姿势常有改 变，腰椎前凸往往减 小或消失，但这与突 出物与神经根的位置 无关。病人有功能性 脊柱侧凸，是一种保 护性反应，可以缓解 神经根的压迫，当椎 间盘突出至受压神经 根的外侧时，脊椎侧 凸向患侧，受压神经 根可以得到缓解，反 之则凸向健侧。因此 答案为 B。

9、15. 下列哪种并发症 不可能发生于骨折晚 期A. 骨化性肌炎B. 骨缺血性坏死C. 创伤性关节炎D .关节僵硬 E. 脂肪栓塞 答案： E 评析：骨干骨折病人， 尤其是暴力大、损伤 严重者，骨折处形成 大的血肿。髓腔内张 力过大，骨髓被破坏， 脂肪滴可进入破裂的 静脉内，随血循环到 达肺和脑等器官，引 起肺栓塞和脑栓塞 等。故脂肪栓塞只发 生在骨折早期。因此 答案为 E。16. 下列哪种体征是 骨折的专有体征A. 肿胀与瘀斑B. 疼痛与压痛 C .功能障碍D .反常活动 E. 以上都不是 答案： D 评析： 反常活动是指 骨折后在受伤肢体本 来没有关节的部位产 生不正常活动。它与 畸形和骨擦

10、音或骨擦 感一样，都是骨折的 专有体征。受伤后只 要发现三种体征中任 何一种，即可确诊为 骨折，因此答案为 D。17. 脊髓型颈椎病与 下列哪些疾病无关A. 下肢发紧、发麻、 行走困难B. 上肢发麻，手部肌 力弱，持物不稳C. 大小便障碍D .压头及牵拉试验阳 性E. 不规则躯干和下肢 感觉障碍，腱反射亢 进，肌张力增高 答案： D 评析： 颈椎病脊髓型 病人颈椎活动受限不 明显，压头试验和牵 拉试验多为阴性，无 棘突部压痛，常有不 规则的躯干和下肢感 觉障碍；腱反射亢进， 肌张力增高。早期可 有双侧或单侧下肢发 紧发麻，行走困难， 继而一侧或双侧上肢 发麻，手部肌力弱， 持物不稳，严重者可

11、致四肢瘫痪，小便潴 留。因此答案为 D。18. 急性血源性骨髓 炎，在 X 线片上出现 异常的最早期时间为 起病后A. 1 周B. 2 周C. 3周D. 1月E. 2 月 答案： B评析： 急性血源性骨 髓炎 X 线片在起病 2 周内常无明显异常， 2 周后，可见骨皮质有 虫蛀样散在性破坏， 并有骨膜增生。因此 答案为 B。19. 急性骨髓炎， 骨膜 下穿刺抽出脓液后， 最重要的治疗A. 联合应用大剂量有 效抗生素B. 局部石膏托固定C. 骨皮质局部钻孔或 “开窗”引流D. 用清热解毒中药E. 降温、补液，少量 多次输血答案： C 评析： 化脓性感染， 一旦形成脓肿，不论 发生在身体何处，切

12、开引流是最有效、最 重要的治疗措施，也 是治疗外科感染的一 条原则，急性骨髓炎、 骨膜下脓肿的治疗， 也同样遵守这一原 则，只有尽早引流减 压，才能减少毒素吸 收，防止感染扩大和 减少骨坏死，早期通 畅引流对避免急性骨 髓炎转变为慢性骨髓 炎也有十分重要的作 用。因此答案为 C。20. 化脓性关节炎的 早期表现中，下列哪 项是错误的A. 关节处疼痛，轻微 活动即引起剧痛B. 畏寒、高热、全身 不适等中毒症状C. 关节肿胀及关节腔 内积液D. 患病关节常呈半屈 状态E. X 线片可见关节间 隙变窄，骨面毛糙 答案： E 评析： 化脓性关节炎 的关节疼痛，全身不 适，关节肿胀，关节 腔内积液及关节

13、呈半 屈状体位，均在发病 后 l 周内出现， X 线 片显示关节间隙变窄 与骨面毛糙，到病变 后期才能出现。因此 答案为 E。21. 膝关节单纯滑膜 结核，除全身治疗外， 局部治疗首选A. 皮肤牵引B. 石膏固定C. 穿刺抽脓，注入抗 痨药物D. 膝关节加压融合术E. 膝关节病灶清除术 答案： C评析： 皮肤牵引石膏 固定的主要作用是减 少疼痛和防止畸形， 由于关节滑膜是一种 半透膜，全身应用抗 结核药物进入关节腔 的量甚微，不易达到 有效浓度，效果差。 关节腔穿刺抽脓并注 入抗结核药物，易于 达到有效浓度，效果 最好；由于单纯滑膜 结核，一般可用非手 术治疗，故加压融合 术或病灶清除，不作

14、为首选的方法。因此 答案为 C。22. 关节结核有窦道 形成伴化脓感染，与 慢性化脓性关节炎窦 道经久不愈，临床上 鉴别之依据A. 细菌培养B. X 线照片C. 白细胞与血沉D. 询问病史E. 局部体征 答案： D 评析： 骨与关节结核 窦道伴感染，局部骨 质硬化，窦道长期不 愈，给治疗造成很大 困难，它与慢性化脓 性关节炎所形成的窦 道鉴别相当困难，二 者的临床症状和 X 线 照片也都有大同小 异，只有询问病史， 比如结核接触史以及 发病缓急，病程长短 可以作为鉴别的主要 参考，确诊往往需要 病理检查。因此答案 为 D。23. 下列脊髓灰质炎 的临床表现中，哪些 是错误的A. 肌肉萎缩呈弛缓

15、性 瘫痪B. 关节挛缩，形成不 同的畸形C. 行 走 时呈 “ 剪刀 步”步态D. 肢体骨骼生长发育 迟缓E. 皮肤感觉正常 答案： C评析： 脊髓灰质炎是 病毒造成的脊髓前角 细胞损害，引起的瘫 痪为弛缓性，而剪刀 步态是下肢肌张力增 高时引起，是大脑性 瘫痪时的典型步态。 因此答案为 C。24. 原发性恶性骨肿 瘤中，最典型的 X 线 片表现A. 骨质破坏，边缘不 清，有骨膜反应B. 骨质破坏，边缘不 清，无骨膜反应C. 骨质破坏，边缘清 楚，有骨膜反应D. 骨质破坏，边缘清 楚，无骨膜反应E. 骨质破坏，边缘不 清，骨膜反应明显 答案： E评析： 原发性恶性骨 肿瘤， X 线片表现虽 各

16、有不同，但以上各 条中，选用 E 较为准 确，因骨质破坏，边 缘不清，骨膜反应明 显具备恶性骨肿瘤的 X 线片表现。因此答 案为 E。25. 骨肿瘤需要截肢 的有A. 骨瘤B. 一级骨巨细胞瘤C. 脊索瘤D. 骨肉瘤E. 骨样骨瘤答案： D 评析： 以上提到的骨 瘤、骨样骨瘤、一级 骨巨细胞瘤，均属良 性肿瘤，可行肿瘤组 织刮除植骨或广泛整 块切除植骨或以关节 融合术，人工关节代 替等，尽量保持肢体 功能，不需截肢术。 有关脊索瘤是专门发 生在脊椎的少见恶性 肿瘤，也不能选用截 肢手术。因此答案为D。B型题A. 主动和被动活动均 正常B. 被动活动正常，而不能主动活动C. 主动和被动活动均 不

17、能D. 主动和被动活动均 有部分障碍E. 被动活动正常，主 动活动障碍26. 关节强硬 （ 关节面 之间有骨性或纤维组 织连接 ） 表现27. 关节僵硬， （ 主要 由关节囊的纤维化引 起 ） 表现28. 正常关节表现 2628. 答案： C、D、A 评析：关节活动检查， 包括主动和被动活 动，正常关节的表现 是主动和被动活动均 正常。若主动和被动 活动均不能者，提示 关节强硬。关节面之 间有骨性或纤维组织 连接。如若主动和被 动活动均有部分障碍 者，提示关节僵硬， 可以由肌肉挛缩，皮 肤瘢痕挛缩，关节囊 的纤维化等情况引起。A. 屈曲、内收畸形B. 屈曲、内收、内旋畸形C. 外旋、缩短畸形D

18、. 屈曲、内旋畸形E. 屈曲、外展、外旋畸形29. 髋关节后脱位表 现30. 慢性髋关节感染 表现31. 股骨颈骨折表现 2931答案： B、A、C 评析：髋关节后脱位， 即股骨头向后脱出髋 臼，患者表现除肢体 缩短，还有典型的髋 关节呈屈曲、内收、 内旋畸形，并有弹性 固定。而慢性髋关节 感染的患者，由于滑 膜及关节囊受到炎症 侵犯及疼痛的反应， 出现保护性肌痉挛， 常呈屈曲、内收畸形。 而股骨颈骨折的病人 出现典型的缩短、外 旋4560的畸 形。A. 骨质破坏，骨坏死B. 骨髓内脓疡 C .骨膜下脓肿D. 反应性骨质增生E. 软组织蜂窝组织炎32. 急性血源性骨髓 炎早期的病理特点33.

19、急性血源性骨髓 炎后期的病理特点 32、33答案： A、D 评析： 急性血源性骨 髓炎的早期是细菌经 血液循环到达骨内开 始生长繁殖的时期， 由于细菌的毒力破坏 骨组织，骨膜小血管 网与骨内滋养血管因 炎症而栓塞，使骨皮 质失去血液供应而坏 死形成死骨，因此答 案为A。骨髓炎后期 骨膜因炎症充血和渗 出液的刺激而产生新 骨。骨组织已坏死者 经过“爬行替代”作 用形成新骨。 此时， X 线片显示骨皮质增生 变厚，骨质密度增高， 骨骼变粗，以上反应 均属反应性骨质增 生，因此答案为 D。C型题A. 腕下垂B. 掌指关节不能主动 伸直，拇指不能外展C. 两者均有D. 两者均无34. 桡神经深支损伤有

20、35. 桡神经浅支损伤有34、35. 答案： B、 D 评析：桡神经损伤后， 在不同的节段损伤， 可表现为不同的症 状。桡神经在肱骨下 段损伤，尚有垂腕， 肱桡肌瘫痪和部分手 部背侧感觉消失；桡 神经深支在前臂上 l 3 部损伤，拇指的 掌指和指间关节以及 其他四指的掌指关节 不能主动伸直，拇指 不能外展。桡神经浅 支损伤以上表现不明 显。A. 功能锻炼B. 肢体活动和负重的 轴线应力C. 两者均有关D. 两者均无关36. 骨折获得临床愈 合之后，骨痂的改造 塑形决定于37. 骨折获得临床愈 合之后，使关节迅速 恢复正常活动决定于 36、37. 答案： B、 A 评析： 骨折获得临床 愈合之后

21、，原始骨痂 为排列不规则的骨小 梁所组成。随着肢体 的活动和负重，在应 力轴线上的骨痂，不 断地得到加强和改 造，在应力轴线以外 的骨痂，逐步被清除。 因此 36 题答案为 B。 功能锻炼是骨折治疗 的重要组成部分，骨 折获得临床愈合之 后，为使关节恢复正 常功能，必须行循序 渐进的 关节功能锻 炼。因此 37 题答案为A。A. Z 字成形术B. 缩短指骨，缝合残 端皮肤C. 两者均可D. 两者均不可38. 右手拇指甲根部 截断伤可用39. 手指掌面纵行裂 伤越过指间关节可用 38、 39答案： D、A 评析： 拇指在手的功 能方面占据重要地 位，伤后不宜缩短， 尽量保留长度，所以 不宜用缩短

22、指骨，缝 合残端皮肤的方法来 闭合缩短。另外， Z 字成形术也不宜在指 伤施行，因此 38 题答 案为D。手部创口凡 纵行越过关节或与指 蹼边缘平行，或与皮 纹垂直者，最好设法 采用 Z 成形术的原 则，改变创口的方向， 减少皮肤的张力，避 免日后形成瘢痕挛 缩，因此 39 题答案为A。A. 腰部压痛，放射至下肢B. 直腿抬高试验及加 强试验阳性C. 两者均有D. 两者均无40. 腰椎间盘突出症 有41. 马尾肿瘤有 40、 41. 答案： C、 D 评析： 腰椎间盘突出 症腰痛伴向下肢放 射，检查时直腿抬高 试验阳性及加强试验 阳性均为该病的典型 临床表现。 因此 40 题 答案为C。马尾部

23、肿 瘤主要压迫马尾神 经，出现马鞍区麻木， 膀胱、肛门括约肌功 能障碍症状为主。因 此 41 题答案为 D。A. 切开引流B. 穿刺抽脓C. 两者均可D. 两者均不可42. 骨关节结核寒性 脓肿较大，脓液稠厚 者可行43. 骨关节结核， 寒性 脓肿较大，脓液稀薄 者可行42、 43. 答案： D、 B 评析： 对寒性脓肿较 大，脓液稠厚，不易 自行吸收，切开排脓 及穿刺抽脓都不能将 病变控制，必须行病 灶清除术。寒性脓肿 较大但脓液稀薄者， 可穿刺抽脓，注入抗 结核药物， 加压包扎。 配合全身抗结核治 疗。A. 骨质破坏B. 骨质增生C. 两者均有D. 两者均无44. 骨肉瘤有45. 急性骨髓

24、炎46. 骨端结核有47. 腰椎间盘突出症 有4447.答案：C C、A、B 评析： 骨肉瘤是恶性 骨肿瘤中最常见最恶 性的一种，瘤细胞本 身生长成骨及骨样组 织，因生长快，破骨 多于新生骨，所以骨 肉瘤的病理改变是有 骨质破坏，也有骨质 增生。急性骨髓炎的 病理特点是骨质破 坏，坏死和反应性骨 质增生同时存在。早 期以破坏为主，后期 以增生为主。骨端的 结核以骨破坏为特 点。腰椎间盘突出症， 病变的椎间隙可能变 窄，相邻椎体边缘有 骨赘增生。X型题48. 在 X 线拍片之前， 诊断骨折的肯定体征A. 畸形B. 反常活动C. 骨擦音与骨擦感D. 局部压痛 答案： ABC评析： 畸形，受伤体 部

25、的形状改变，反常 活动，在肢体无关节 部位的不正常活动。 骨擦音或骨擦感。以 上三种体征为骨折专 有体征，发现其中之 一，即可确诊。因此 答案为 ABC。49. 髌骨粉碎性骨折 的特点A. 直接暴力所致B. 移位明显C. 关节面损伤重 D .关节囊撕脱严重 答案： AC评析： 髌骨粉碎性骨 折主要是由于暴力直 接作用于髌骨。这类 骨折移位较少，关节 囊和髌旁腱膜的撕裂 也较小，但髌骨的关 节面和股骨髁有较严 重的损伤。因此答案 为 AC。50. 膝关节半月软骨 损伤的诊断依据A. 有关节交锁史B. 关节间隙有压痛点 C .研磨试验阳性D .回旋挤压试验阴性 答案： ABC 评析： 半月软骨损伤 的病人，有 14的病 人有关节交锁史。待 急性期消失后，膝关 节间隙处有明显压痛 点。研磨试验，破裂 的半月软骨可引起疼 痛。回旋挤压试验可 确定损伤类型和部 位。因此答案为 ABC。51