2017年4月自考精神妨碍护理学03009试题及谜底解析完整版

1、2017 年 4 月高等教育自学考试全国统一命题考试精神障碍护理学试卷（ 课程代码 03009）本试卷共 6 页，满分 l00 分，考试时间 l50 分钟。考生答题注素事项：1本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸o2 .第一部分为选择题。必须对应试卷上的题号使用2B铅笔将“答题卡”的相应代码涂黑。3第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用 0 5 毫米黑色字迹签字 笔作答。4合理安排答题空间，超出答题区域无效。第一部分选择题 （ 共 40 分 ）一、单项选择题 （ 本大题共 20 小题，每小题 l 分，共 20 分 ）在每小题列出的四个备选项中只有一

2、个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题卡" 的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。1知觉是A 大脑外界事物个别属性的感知 B 大脑对外界事物部分属性的感知C 大脑对外界事物的感知 D 大脑对外界事物整体属性的感知2引起精神障碍的心理社会因素为A 遗传B 营养不良C 感染D 人格特征3属于紧张症候群的精神症状是A 违拗 B 强迫意向C 意向倒错D 矛盾意向4属于精神自动症综合征患者的思维障碍是A 强迫性思维B 思维破裂C 强制性思维D 思维迟缓5精神分裂症青春型常见的思维障碍是A 思维中断B 思维破裂C 思维不连贯D 思维云集6。躯体疾病所致精神障碍患者从急性期过渡到恢复期常见A

3、抑郁和焦虑B 智力障碍C 脑衰弱综合征D 意识障碍7遗忘障碍的特征是A 界限性遗忘B 逆行性遗忘C 近事遗忘D 远事遗忘8偏执性精神障碍病程特点是A 起病缓慢，病程持续迁延B 起病缓慢病程呈发作性C. 起病缓，病程迁延恶化 D 病程发作性进行加重9诊断躁狂发作的病期需持续至少A3天B1周C10天D2周10厌恶疗法宜用于治疗A 慢性精神分裂症B 酒依赖C 恐怖障碍D 进食障碍11精神障碍患者的基础护理是A安全护理B康复护理C 心理护理D睡眠护理12意识障碍患者分不清自己在医院还是在家里，这一症状是A时间定向障碍B自我定向障碍C 地点定向障碍D 自知力缺乏13属于情感波动性障碍的精神症状是A 欣快

4、B 情感脆弱C情感高涨D焦虑14属于精神分裂症五维症状的是A意志障碍B定向障碍C智能障碍D.情感症状15.治疗PTSD患者失眠和噩梦常用A加兰他敏B锂盐C卡巴喷丁D奥氮平16属于有精神性不良反应的药物是A氟桂利嗪B.异烟肼C 哈伯因 D 艾斯能17. ASD与PTSD的主要区别在于A 事件性质B 应激源强度C 个体素质因素D 起病时间和病程18. 患者认为自己是“国家智囊团”的一员，每日在家书写有关国家科学、经济的发展规划寄往国务院办公室。这一症状属于A 被控制妄想B 夸大妄想C 强迫思维D 原发性妄想19患者认为办公室同事咳嗽、关门、看表、摸头发的动作是故意刺激他，使其头脑混乱不能正常工作。

5、这一症状是A疑病妄想B超价观念C 被害妄想D强制思维20患者，王华，女，22 岁。外出返院，对病友称自己是王华的母亲，问病友“你看王华长的像我吗?”。随后对护士称她是王华的班主任来看王华。这一症状是A双重人格B双重定向C 人格转换D人格交替二、病例串选择题 （ 本大题共有四个简要病例，每个病例有五个与之相联系的问题，共 20 小题，每小题1 分，共 20 分 ）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题卡”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。病例 l ：男性 32 岁公司职员， 3 年来无端怀疑自己的父母不是亲生的，认为父母和妻子在自己的饭菜里下毒， 认为自己

6、的想法网上都知道了， 为此恐惧紧张。 经常失眠， 有时整夜不睡 浑身大汗、心慌、憋气。21首先考虑的诊断是A 偏执性精神病B 惊恐障碍C 分离障碍D 偏执型精神分裂症22治疗首选A奥氮平B卡马西平C米氮平D氯硝西泮23. 服药后常见不良反应A粒细胞减少B肌张力障碍C体重增加D动眼危象24患者入院一周后护士与患者沟通时应A. 与患者讨论妄想内容让其认识症状的荒谬B 以不批判的态度了解患者存在的异常思维C 向患者解释怀疑内容的不真实性，并让患者接受D 避免涉及患者的精神症状25在治疗阶段的康复护理中护士应该A. 鼓励患者多与病友进行交流B 督促患者完成生活料理C. 安排患者参加病房内活动D 安排以

7、技能训练为主的活动病例2：女性35 岁幼儿园老师，近半年来总担心掉到地上的东西会被照看的小朋友吃到嘴里，上班后不停地检查是否有东西掉到地上， 有时检查完了还不放心， 逼着同事检查。 病人称自己知道没必要，想不检查了，但控制不住，十分痛苦，心情不好，有时心烦起急，恨不得打自己。平时性格仔细，做事追求完美。26首先考虑的诊断是A 急性应激障碍B 广泛性焦虑障碍C 心境障碍D 强迫障碍27治疗首选A 氯丙咪嗪B 丁螺环酮C 艾斯能D. 唑吡坦28本病病程和预后描述正确的是A 多数患者起病在30 岁后 B 起病急，有明显诱因C 起病缓慢，无明显诱因 D 对社会功能没有影响29服用首选药物的起效时间A

8、1-2 周 B 2 3 周C 3 4 周 D 4 周以上30护理措施A 邀请患者参与护理计划的制定，形成约定B 对出现的症状不予干预C 出现症状时反复宣教劝说D 对出现的症状加以限制和批评病例3：男性l8 岁高三学生，准备参加高考，学习压力大，半年来一读书就觉得精力不够，注意力不集中，学上10 分钟就觉头昏脑胀，夜里失眠。对声光敏感，心烦起急，父母安慰有时控制不住发脾气，但一直坚持学习。31首先考虑的诊断是A 抑郁发作B. 神经衰弱C. 广泛性焦虑障碍D 适应障碍32治疗首选A 氟伏沙明 B 哈伯因C 利他林 D 艾司唑仑33本病发病的特点A起病缓慢，有相应的应激因素B起病急，有相应的应激因素

9、C起病缓慢，无相应的应激因素D起病急，无相应的应激因素34对本病有效的心理治疗方法为A 行为治疗B 森田治疗C 暗示治疗D 催眠疗法35为避免产生药物依赖应A几种药物交换使用B快速停药C合并用药长期使用D单一长期使用病例4：男性l8 岁高中学生，近三年来先是上课注意力不集中，学习成绩明显下降，之后不上学，常一个人在房间里发呆，不与父母交流，生活懒散被动，需人督促。36首先考虑的诊断是A 抑郁发作BC 孤独症D.单纯型精神分裂症ADHD37治疗首选A佐匹克隆B氟西汀C阿立哌唑D专注达38服用药物后常见不良反应A 催乳素增加B 头痛、失眠、激越、焦虑C 直立性低血压D 体重变化大39对该患者的症状

10、评估正确的是A 是否有生活、学习能力下降B 是否有自言自语C 是否有记忆障碍D 是否有言语紊乱40帮助患者建立自理模式可以从哪方面入手?A 对患者的行为不予关注B 帮助患者完成自理C 待药物起效后再实行D 共同制定计划，督促检查完成情况第二部分非选择题 （ 共 60 分 ）三、名词解释（ 本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 l5 分 ）41共情42谵妄状态43精神发育迟滞44嫉妒妄想45睡行症四、简答题 （ 本大题共 5 小题，每小题 6 分，共 30分）46简述药物依赖患者的主要护理评估内容。47. 简述谵妄患者支持治疗的主要内容。48简述抽动症患儿的护理问题。49简述何为行为治疗。50

11、 .简述 WH0"功能与功能缺陷国际分类”中功能缺陷的分层及特点。五、病例分析题 (at 大题共 1 小题， l5 分 )51 女性 62 岁中专文化 已婚退休干部近三个月来说不清原因出现失眠、早醒、饮食差、体重明显减轻，做家务经常出错，近半个月加重，不愿意出门活动，在家总躺着，话少、来人看她也爱答不理，说自己乏力，得绝病了，活着没意思，不如死了，且不认为有病。因治疗困难，又有轻生想法，家人怕发生意外，遂送患者住院治疗。家族史：无精神病家族史。个人史：行二、上有一姐，平素性格开朗、有说有笑，退休 7 年，无烟酒嗜好， 25 岁结婚，夫妻感情好，育一子一女，家庭关系好。 50 岁闭经。

12、既往史：体健，无重大躯体疾病史，无药敏史。入院躯体、神经系统及常规实验室检查未见异常。精神检查：意识清楚，定向力可，话少，声音低，速幔，表情愁苦，称心情不好，干什么都高兴不起来， 觉自己对任何人都没有用， 也没什么出路， 这样活着是在拖累家人， 是罪人，应该去死， 还称自己浑身无力， 没胃口， 胃已经烂了， 自已根本就没有病， 不需要治疗，治疗是在浪费国家钱财。 在病房内， 患者多卧床， 不看电视， 也不参加病区的工娱活动。病例分析要求：(1) 注明病历中的 10 个精神症状( 请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并在答题卡上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称) ；(2) 说明疾病诊断

13、( 症状学和疾病学诊断) ；(3) 对患者轻生想法的护理措施；(4) 对该患者的精神症状的评估包括哪些。绝密启用前2017年4月高等教育自学考试全国统一命题考试精神障碍护理学试题答案及评分参考（课程代码03009）一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分.共2。分）1. D2. D3.A4.C5. B6. A7. B8. A9.B10. B11« D12. C13- B14.D15. C16. B17. D18. B19.C20.A疏例串选择题（本大题共20小题，每小超1分,共20分）2L D22. A23. C24.B25. A26. D27, A28. C29.B30. A3

14、U B32. D33. A34.B35. A36- B37° C3R.B39.A40. D名词解瞥（本大题共,小题,每小题3分，共15分）£1火包过318338062041 .相称“同理心"，是一个心理学概念. 4分）指深入到别人内心，站在对方的角 度来认识其思想，体验其情感，（1分）并产生共鸣,（I分）42 .布意识水平降低的背景上出现生动的错觉与幻觉，以幻视居多,伴紧张、恐惧等 情绪反应，兴奋不安，思维不连贯，定向力全部或部分丧失。（1分）澹妄状态往 往昼轻夜困,持续数小时或数日不等，意识恢复后可有部分或完全遗忘。（I分） 见于感染、中毒、脑外伤及能体疾病所致

15、精神建髭.。分）43 .精神发育迟滞是指个体在发苻阶段U8岁以前），（1分）由于各种原因所致的智 力低下和社会适应困遮，（I分）为主要表现的一纭障碍的统称。分）44 .忠者无中生行地坚信自己的配偶对自己不忠实，另有外遇。（1分）.为此患者跟踪 监视配偶的日常活动或或留拆阅别人写给配偶的信件，检查配偶的衣服等日常生活 用品，以寻觅私通情人的证据 3分）.可见于精粗分衰症、妄想性障碍等。（1分）45 .唾行症是麻眠中出现起床、走劭的复杂动作，患者呈现出低水平的注意力、反应 性和运动技能。（1分）患者无论是在发作中还是第二天早悔醒来，通常都无法回 名发作的经过.J分）通常是在夜间睡眠的前1/3阶段发

16、生.（I分）四、御答题（本大髓共5小蓬，每小题6分，共30分）46 . （O评估患者停用或减服药物时在无焦虑抑郁、紧张、恐惧不安等情绪变化. （分）C2）评估患者的用药动机 （1分）（3）评估患者生活规律有无改变。分）（4）评估患者长期服用药物对身体的损宙程度。（1分）（5）泮估怨者在脱瘤治疗有无自己见药的行为.纪藏药.自行增减药物等.淞占 .患者对疾病治疗过程有无相应的认知。（I分）（6）评估患者有无恶心、呕吐、感觉过望,心慌.出汗等戒断症状，（I分）47 .宣敦：向所有与患者互动的人（医护、家属等）遂行宣教。（I分）定向技术：保证清晰的交流，最好由同一个人执行.使用时钟和日历.I分） 环境

17、域优化：减少噪音，保持充足的光线,只要有可能，就让患者活动。（I分） 刻无感觉受损，如助听器、眼镜.G分）患者的状况最优化工注意;饮水、营养、排泄、疼痛控制.（1分）环境安全I移走患者能自伤或伤人的物品.G分）、48 . （1）有自伤和伤人危茨笆相关因素.（1分）与患儿的抽动症状和海迫行为有关.。分）（2）有感染的危险相关因素，与带有自伤性的抽筋行为有关.（I分）（3）有暴力行为的危险相关因素，（I分）与患儿情绪障碍使得交往中与人易出现 矛盾.带有肢体抽动行为时会引起矛盾有关.（1分）（4）自我形态紊乱的相关因索，与抽动行为造成患儿外观及形体的改变有关.（】分） 49-行为治行基于实验心理学的

18、成臬，（1分）该学派认为行为的建立，保持，改变或清跺过程5分）均以“刺激一反应的学习过程为基瞅.（1分）人类的大部分 行为是通过后天学习而获得的，（1分）适应不良行为是不恰当的或镣误学习的结 果,。分）用以通过恰当的学习过程来改变或消除,（1分）,50.分为3层.（1分）（D身体功能和结构水平的损宙.（1分）（2）个体活动水平， 活动受限。（分）（3）社会参与水平，参与受限.。分）一种疾病所造成的功能 缺陷可以他第某一层面，。分）也可以三个层面同样突出.。分）五、病例分析题（本大题共】小题，15分）51.精神检有：意识清楚，定向力可，话少，声音低，速慢,农情愁苦，称心情 不好,干什么都高兴不起来,觉自己对任何人都没有一用,也没什么出路. 这样活着是在拖累家人,始罪人,应该去.还自浑身无力.没用口, 胃已经烂胃,官己根本就没有病1不监要治疗,一疗地在浪费国家钱财在 病房内，蟋维立不看更现，也不茏加同区的工媛融，（一）精