卫生法第三讲医疗侵权

1、1. 条例条例颁布实施。颁布实施。（1）医疗事故过错大，赔的少）医疗事故过错大，赔的少（适用条例）；（适用条例）； （2）医疗事故以外纠纷，过错小陪的多；）医疗事故以外纠纷，过错小陪的多； （3）不是医疗事故，赔与不赔理解和乱。）不是医疗事故，赔与不赔理解和乱。这就导致造成患者不明显这就导致造成患者不明显人身损害的医疗侵权行为不被人身损害的医疗侵权行为不被认定为医疗事故，而无须承担认定为医疗事故，而无须承担医疗事故损害赔偿责任。医疗事故损害赔偿责任。 但这实际上又构成了侵权，但这实际上又构成了侵权，而患者的权益无法得到救济的而患者的权益无法得到救济的情形。情形。 回归回归案例：婴儿在治疗中死亡

2、案例：婴儿在治疗中死亡 2003年年1月王某夫妇月王某夫妇3个月大的女儿因憋气急送至个月大的女儿因憋气急送至绵竹某医院住院治疗，然而婴儿却因全身衰竭死绵竹某医院住院治疗，然而婴儿却因全身衰竭死在医院。王某夫妇认为，医院在对婴儿进行治疗在医院。王某夫妇认为，医院在对婴儿进行治疗的过程中存在严重过错，如责任心不强、从未主的过程中存在严重过错，如责任心不强、从未主动巡护等，遂将医院告上法院，并要求医院赔偿动巡护等，遂将医院告上法院，并要求医院赔偿精神损失、误工等费用。法院委托省医学会鉴定。精神损失、误工等费用。法院委托省医学会鉴定。 专家认为：被送入医院的诊疗过程中，医院未及专家认为：被送入医院的诊

3、疗过程中，医院未及时化验及检查，影响婴儿的诊断与治疗。虽然是时化验及检查，影响婴儿的诊断与治疗。虽然是“全身病毒引起的脏、腑等重要器官严重损害而全身病毒引起的脏、腑等重要器官严重损害而致婴儿死亡致婴儿死亡”（救活的希望也几乎为零救活的希望也几乎为零 ），但早），但早发现再予以相应治疗，或许还有一丝希望。发现再予以相应治疗，或许还有一丝希望。 鉴定结论为：鉴定结论为：不是医疗事故，但医院有过错和不不是医疗事故，但医院有过错和不妥之处。妥之处。 侵权责任法侵权责任法已经于已经于2010.7.1生效，这将对医疗生效，这将对医疗纠纷、医疗事故的处理带来纠纷、医疗事故的处理带来巨大考验：巨大考验：如医学

4、会是否应经司法行政机构登记并公告、如医学会是否应经司法行政机构登记并公告、鉴定人；是否署名；鉴定人是否出庭接受质证等鉴定人；是否署名；鉴定人是否出庭接受质证等方面均存在严重冲突。方面均存在严重冲突。2.2.条例条例规定的医学会鉴定规定的医学会鉴定体制面临巨大考验。体制面临巨大考验。四、侵权责任法与医疗机构的四、侵权责任法与医疗机构的责任及义务责任及义务3. 3. 患者知情权。患者知情权。山东某山东某医院未经患医院未经患者同意，进者同意，进行人体核医行人体核医疗临床试验，疗临床试验，给患者造成给患者造成不良后不良后果果 5. 5. 紧急报批义务。紧急报批义务。6. 6. 合理尽责义务。合理尽责义

5、务。案例：诊疗失误，引来纠纷案例：诊疗失误，引来纠纷7. 7. 医疗用品选择审查义务。医疗用品选择审查义务。8. 8. 保密义务。保密义务。9. 9. 过度医疗责任。过度医疗责任。赔偿项目赔偿项目条例条例没有规定专门的死没有规定专门的死亡赔偿金，但规定患者死亡的亡赔偿金，但规定患者死亡的按居民平均生活费计算最长不按居民平均生活费计算最长不超过六年的精神抚慰金。超过六年的精神抚慰金。 侵权法侵权法实施，精神损害实施，精神损害赔偿必将纳入侵权赔偿的范围。赔偿必将纳入侵权赔偿的范围。3. 常见赔偿项目的计算常见赔偿项目的计算 据上海据上海60家医院的统计，家医院的统计，5年中因医患纠纷发生殴打医务年

6、中因医患纠纷发生殴打医务人员事件人员事件49起，因医患纠纷解起，因医患纠纷解决不善陈尸医院的有决不善陈尸医院的有25起。起。 “医疗纠纷医疗纠纷”如今已成为如今已成为让医院、患者及家属都让医院、患者及家属都“头疼头疼”的焦点、难点问题，且呈上升的焦点、难点问题，且呈上升势头，医患双方矛盾愈演愈势头，医患双方矛盾愈演愈烈。烈。 。 医院与病人的关系用该是服医院与病人的关系用该是服务与被服务的关系，这是互相依务与被服务的关系，这是互相依赖、互相依存而不是互相对立的。赖、互相依存而不是互相对立的。 医师应该树立全心全意为人医师应该树立全心全意为人民服务的思想，把病人的病情、民服务的思想，把病人的病情

7、、病人的需要放在首位，一切为了病人的需要放在首位，一切为了病人，一切服从于治疗。病人，一切服从于治疗。 只有把医患双方的地位定位只有把医患双方的地位定位清楚之后，医师在接待病人、治清楚之后，医师在接待病人、治疗疾病时才不会与病人发生矛盾疗疾病时才不会与病人发生矛盾和冲突。和冲突。 医师的技术水平提高后，许多医师的技术水平提高后，许多并发症可以避免，许多危急病情并发症可以避免，许多危急病情可以平安度过。许多少见病、罕可以平安度过。许多少见病、罕见并发症也都能够自如处理。见并发症也都能够自如处理。 医院必须树立良好的学风，医院必须树立良好的学风，树立比技术、比学术的风气。在树立比技术、比学术的风气

8、。在用人制度上，必须把大夫的业务用人制度上，必须把大夫的业务素质放在首位来考察。只有医师素质放在首位来考察。只有医师的业务水平从总体上提高后，医的业务水平从总体上提高后，医疗纠纷才可能避免。疗纠纷才可能避免。 病历书写及病情记录，病历书写及病情记录，增强防范意识和能力增强防范意识和能力 一切医疗活动都必须有书面记录，这一切医疗活动都必须有书面记录，这是医疗惯例，也便于在诉讼中法庭查证。是医疗惯例，也便于在诉讼中法庭查证。“说了不记等于没说说了不记等于没说”。 医师的一切工作不可能让病人都理解，医师的一切工作不可能让病人都理解，不可能都与病人协商。医师处理病人的病不可能都与病人协商。医师处理病人

9、的病情时有一定自主权、决定权，只要这种处情时有一定自主权、决定权，只要这种处理、决定对病人有利、符合医疗常规就可理、决定对病人有利、符合医疗常规就可以，无须病人同意。以，无须病人同意。 临床医师必须高度重视病历记载，注临床医师必须高度重视病历记载，注意病历的规范，将自己的思想和医疗行为意病历的规范，将自己的思想和医疗行为记录在病历上。这是保护自己最有效的手记录在病历上。这是保护自己最有效的手段。段。记录的内容必须正确，不得有疏漏，记录的内容必须正确，不得有疏漏，更不得违反法律法规及医疗常规更不得违反法律法规及医疗常规。 强化医院应付医疗纠纷能力强化医院应付医疗纠纷能力 随着我国医疗体制的改革，

10、医疗制度随着我国医疗体制的改革，医疗制度必须适应市场经济体制的改革，而市场经必须适应市场经济体制的改革，而市场经济说到底就是济说到底就是法制经济法制经济。 医院在与病人大交道、与药厂打交道、医院在与病人大交道、与药厂打交道、与其他有关单位打交道的过程中，都必须与其他有关单位打交道的过程中，都必须受到市场体制规律的约束。因此，受到市场体制规律的约束。因此，依法办依法办事事就显得格外重要。就显得格外重要。 要想让医院在市场经济体制条件下利要想让医院在市场经济体制条件下利于不败之地，要想让医院充分自如地应付于不败之地，要想让医院充分自如地应付医疗纠纷，必须医疗纠纷，必须聘请聘请既懂医又懂法的律师既懂医又