医院内感染相关知识

1、医院感染管理科医院感染管理科22022-4-14医院感染管理科医院感染管理科32022-4-14医院感染管理体系医院感染管理体系三级管理体系三级管理体系第一级：医院感染管理委员会（决策）第一级：医院感染管理委员会（决策） 第二级：医院感染管理科（管控）第二级：医院感染管理科（管控） 第三级：各科室感控小组（落实）第三级：各科室感控小组（落实）医院感染管理科医院感染管理科42022-4-14医院感染管理科医院感染管理科52022-4-14n根据医务人员手卫生规范有手部卫生管理相关制度和实施规范。根据医务人员手卫生规范有手部卫生管理相关制度和实施规范。 n手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。

2、手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。 n医院全员手卫生知晓率医院全员手卫生知晓率100%；手卫生依从性；手卫生依从性95%。 n手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%。 医务人员洗手正确率医务人员洗手正确率95%n不断提高洗手正确率，洗手正确率不断提高洗手正确率，洗手正确率95%。 n有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。医院感染管理科医院感染管理科62022-4-14洗手控制医院感染最简单，洗手控制医院感染最简单， 最有效，最方便，最有效，最方便，

3、 最经济方法。最经济方法。通过严格实施正确的手卫生可降低通过严格实施正确的手卫生可降低30的。的。有研究表明有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。耐药菌感染是由于手卫生不当所致。不要让您的手成为细菌传播的载体。不要让您的手成为细菌传播的载体。医院感染管理科医院感染管理科72022-4-14手卫生的手卫生的5 5个时刻个时刻接触病人、接触病人、安装氧气面罩安装氧气面罩查体：叩诊、听诊、查体：叩诊、听诊、量血压量血压口腔护理口腔护理穿刺注射穿刺注射气管插管气管插管准备无菌器械准备无菌器械帮病人穿衣服后非侵入性检查如测脉搏、血压、听诊后更换床单更换床单调整输液器后调整输液器后接触床旁桌后

4、接触床旁桌后调整呼吸机面板后调整呼吸机面板后接触黏膜后接触黏膜后穿刺后穿刺后置入侵入性设备后置入侵入性设备后拔除导管后拔除导管后移除尿布、敷料后移除尿布、敷料后医院感染管理科医院感染管理科82022-4-14什么是手卫生？什么是手卫生？医院感染管理科医院感染管理科92022-4-14v手部指甲长度不应超过指尖（1）v手部不应戴戒指等装饰物v手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物手卫生基本要求手卫生基本要求手卫生手卫生 7 字记忆口诀字记忆口诀内内外外夹夹弓弓大大立立腕腕掌心相对揉搓掌心相对揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓指交叉，掌心相对揉搓指交叉，掌心相对揉搓弯曲手指关

5、节在掌心揉搓弯曲手指关节在掌心揉搓拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓揉搓手腕揉搓手腕医院感染管理科医院感染管理科112022-4-14 洗手六步骤洗手六步骤n湿手湿手n取液取液n揉搓揉搓n冲洗冲洗n干手干手n护肤护肤医院感染管理科医院感染管理科122022-4-14洗手六步洗手六步骤骤医院感染管理科医院感染管理科132022-4-14快速手快速手消的使消的使用方法用方法医院感染管理科医院感染管理科142022-4-14手卫生时间是关键手卫生时间是关键最重要的：保证搓手时间每步不少于最重要的：保证搓手时间每步不少于15秒秒速干手消毒液15 20秒 1 1.5 医院感染管

6、理科医院感染管理科152022-4-14干手措施干手措施医院感染管理科医院感染管理科162022-4-14n当手部有肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手当手部有肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手n手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒代替洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒代替洗手。什么时候洗手？什么时候洗手？ 什么时候手消毒？什么时候手消毒？医院感染管理科医院感染管理科172022-4-14免洗速干手消毒液自动感应器泡沫洗手液干手纸盒荧光检测便携式手消医院感染管理科医院感染管理科182022-4-14医院感染管理科医院感染管理科192022-4-14我院手卫生依

7、从性现状（我院手卫生依从性现状（2013.12-2014.12）医院感染管理科医院感染管理科202022-4-14我院手卫生合格率现状（我院手卫生合格率现状（2013.12-2014.11）医院感染管理科医院感染管理科212022-4-14医院感染管理科医院感染管理科222022-4-141、需要的血量非常少：、需要的血量非常少： 如感染乙肝只需如感染乙肝只需0.4毫微升毫微升2、感染经血液传播的疾病的途径：、感染经血液传播的疾病的途径： 皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触3、发生暴露后感染的几率：、发生暴露后感染的几率： 6-30%， 3-10%，0.2-0.5%4、国

8、外研究证实：、国外研究证实： 感染率高于感染率感染率高于感染率55倍，高于倍，高于38倍倍 医务人员感染是普通老百姓的医务人员感染是普通老百姓的5-6倍倍 医院感染管理科医院感染管理科232022-4-14n1 1、锐器伤是医务人员发生血源性感染、锐器伤是医务人员发生血源性感染n 最重要的传播途径最重要的传播途径n 2 2、我国数据，工作、我国数据，工作3 3年以内的医院新职工（医年以内的医院新职工（医 生和护士）锐器伤发生率高达生和护士）锐器伤发生率高达95.6695.66n如何避免职业暴露的发生？如何避免职业暴露的发生？n一旦发生职业暴露如何减少伤害？一旦发生职业暴露如何减少伤害？医院感染

9、管理科医院感染管理科242022-4-14将输液导管与无针系统连接将输液导管与无针系统连接使医务人员避免意外事故方法（使医务人员避免意外事故方法（1）整个过程中应从整个过程中应从容不迫容不迫使用真空采血系统使用真空采血系统如患者抵抗或慌张，如患者抵抗或慌张，可寻求帮助可寻求帮助洗手、带手套洗手、带手套在手术室中，使用无菌盘传递在手术室中，使用无菌盘传递器械器械 - - 不要直接传递不要直接传递医院感染管理科医院感染管理科252022-4-14禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部医务人员避免意外事故方法（医务人员避免意外事故方法（2）使用后，应立即丢使用后，应立即丢入尖锐

10、物收集箱入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽禁止用手移禁止用手移去注射器针头去注射器针头医院感染管理科医院感染管理科262022-4-14使医务人员避免意外事故方法（使医务人员避免意外事故方法（3）注意事项：不应将截断的针尖倒入一般性不注意事项：不应将截断的针尖倒入一般性不 抗针抗针扎的容器中，造成前功尽弃扎的容器中，造成前功尽弃!确保医疗废弃物被丢弃在一般确保医疗废弃物被丢弃在一般无法接触到的地方无法接触到的地方医院感染管理科医院感染管理科272022-4-14医院感染管理科医院感染管理科282022-

11、4-14医院感染管理科医院感染管理科292022-4-14n使用安全的注射用具使用安全的注射用具n加强安全防范意识加强安全防范意识n严格执行标准预防措施严格执行标准预防措施n正确执行安全操作规范正确执行安全操作规范n加强免疫预防接种加强免疫预防接种n加强医务人员职业暴露监测报告制度加强医务人员职业暴露监测报告制度n职业暴露是可防、可控的职业暴露是可防、可控的n最有效的办法是：防止不发生最有效的办法是：防止不发生医院感染管理科医院感染管理科302022-4-14对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接触以上物质时对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物

12、品均视为具有传染性的物质，医务人员接触以上物质时必须采取防护措施。必须采取防护措施。医院感染管理科医院感染管理科312022-4-14 医院感染相关知识上岗前培训 体液体液血液分泌物排泄物均具有传染性均具有传染性隔离采取防护措施采取防护措施2022-4-14医院感染管理科医院感染管理科322022-4-14医院感染管理科医院感染管理科33l 防护帽防护帽l 防护服防护服l 口罩口罩95口罩口罩l 手套手套l 护目镜护目镜/面罩面罩l 鞋套鞋套/防水鞋防水鞋l根据暴露风险、传播途径、医疗操作的需要，选择根据暴露风险、传播途径、医疗操作的需要，选择适宜的防护用品。适宜的防护用品。医院感染管理科医院

13、感染管理科342022-4-14手套的使用手套的使用2022-4-14医院感染管理科医院感染管理科35医院感染管理科医院感染管理科362022-4-14依据暴露的危险性选择适宜的口罩。依据暴露的危险性选择适宜的口罩。戴外科口罩的指征：戴外科口罩的指征：为任何可能经飞沫传播呼吸道疾病患者提供常规医疗服务时，都应戴外科口罩；为任何可能经飞沫传播呼吸道疾病患者提供常规医疗服务时，都应戴外科口罩；任何有呼吸道感染症状的患者，无论确诊与否，在离开隔离病房时都应随时配戴外科口罩。任何有呼吸道感染症状的患者，无论确诊与否，在离开隔离病房时都应随时配戴外科口罩。 戴医用防护口罩的指征：戴医用防护口罩的指征：当

14、进入医院高风险区域时，如空气隔离病房；当进入医院高风险区域时，如空气隔离病房；实施任何会产生气溶胶操作时，如气管插管、尸体处理等；实施任何会产生气溶胶操作时，如气管插管、尸体处理等；患者感染一种新型或未知病原体，而且传播途径不明确时。患者感染一种新型或未知病原体，而且传播途径不明确时。 医院感染管理科医院感染管理科372022-4-142022-4-14医院感染管理科医院感染管理科38正 确 的 佩 戴 口 罩医院感染管理科医院感染管理科392022-4-14额外预防措施：基于传播途径的预防额外预防措施：基于传播途径的预防医院感染管理科医院感染管理科402022-4-14空气空气飞沫飞沫接触接

15、触基于传播的预防基于传播的预防(对特殊病人对特殊病人)标准预防原则标准预防原则 (所有病人所有病人)医院感染管理科医院感染管理科412022-4-14医院隔离技术规范医院隔离技术规范 311-2009接接 触触限制人员限制人员出入出入空空 气气2022-4-14医院感染管理科医院感染管理科42l距离患者距离患者1米内，应戴外科口罩；米内，应戴外科口罩；l将患者安置在单间，或将一组相同诊断或相同风险的患者安置在一个房间，并保持患者间距离将患者安置在单间，或将一组相同诊断或相同风险的患者安置在一个房间，并保持患者间距离至少至少1米以上；米以上；l尽量减少患者的离开病房的次数，病人出病房时佩戴外科口

16、罩；尽量减少患者的离开病房的次数，病人出病房时佩戴外科口罩；l接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；l病室加强通风，或空气消毒；病室加强通风，或空气消毒；l去除个人防护用品后立即进行手卫生。去除个人防护用品后立即进行手卫生。 医院感染管理科医院感染管理科432022-4-142022-4-14医院感染管理科医院感染管理科44 一些经飞沫传播的疾病通常也可以通过近距离的气溶胶进行传播，如在进行一些可产生气溶胶的临一些经飞沫传播的疾病通常也可以通过近距离的气溶胶进行传播，如在进行一些可产生气溶胶的临床操作时，如通风不

17、畅或个人防护不到位的情况下容易导致感染。床操作时，如通风不畅或个人防护不到位的情况下容易导致感染。应佩戴医用防护口罩，并确保每次使用前都进行口罩的密合性检测；应佩戴医用防护口罩，并确保每次使用前都进行口罩的密合性检测；限制患者活动，病人应佩戴外科口罩，尽快转诊；限制患者活动，病人应佩戴外科口罩，尽快转诊；接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；脱去个人防护用品后，应当立即洗手。脱去个人防护用品后，应当立即洗手。医院感染管理科医院感染管理科452022-4-142022-4-14医院感染管理科医院感染管理科46 手通

18、过接触污染的物体表面，再接触结膜或口鼻粘膜等，引起感染。手通过接触污染的物体表面，再接触结膜或口鼻粘膜等，引起感染。接触患者时，务必带手套、穿隔离衣；接触患者时，务必带手套、穿隔离衣；接触患者后，要立即安全脱去手套和隔离衣，并在去除个人防护用品后要立即洗手；接触患者后，要立即安全脱去手套和隔离衣，并在去除个人防护用品后要立即洗手；尽量保证医疗仪器专人专用，如果共用，必须在下一个患者使用前进行清洁消毒；尽量保证医疗仪器专人专用，如果共用，必须在下一个患者使用前进行清洁消毒；工作中尽量避免用手接触脸部、眼睛和口鼻；工作中尽量避免用手接触脸部、眼睛和口鼻；尽可能将患者收治在单间，相同病原体感染可同室

19、安置；尽可能将患者收治在单间，相同病原体感染可同室安置；尽量减少患者出入限制区域，并减少患者间的接触。尽量减少患者出入限制区域，并减少患者间的接触。医院感染管理科医院感染管理科472022-4-14医院感染管理科医院感染管理科482022-4-14医院感染管理科医院感染管理科492022-4-14医院感染管理科医院感染管理科502022-4-14 卫生部医院感染暴发报告及处置管理规范卫生部医院感染暴发报告及处置管理规范n医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。例以上同种同源感染病例的现象。

20、n疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 n医务人员发现有临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者医务人员发现有临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源例以上怀疑有共同感染源或感染途径应立即电话向医院感染管理科报告或感染途径应立即电话向医院感染管理科报告医院感染管理科医

21、院感染管理科512022-4-14医院感染暴发的报告医院感染暴发的报告n医院医院1212小时内报告给卫生行政部门小时内报告给卫生行政部门n3 3例以上医院感染暴发例以上医院感染暴发n5 5例以上疑似医院感染暴发例以上疑似医院感染暴发n医院医院2 2小时内报告给卫生行政部门小时内报告给卫生行政部门n1010例以上的医院感染暴发例以上的医院感染暴发n发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染n可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染n科室发现上述情况应立即报告医院感染管理科科室发现上述情况应立即报告医院感染管理科医院感染

22、管理科医院感染管理科522022-4-14 医院感染的报告n正确填写医院感染个案登记表和感染病例报告表，散发病例正确填写医院感染个案登记表和感染病例报告表，散发病例2424小时内报院感科。小时内报院感科。医院感染管理科医院感染管理科532022-4-14医院感染管理科医院感染管理科542022-4-14医务人员的感染控制医务人员的感染控制1.1.上班时应着装整洁（清洁、平整、合身）。上班时应着装整洁（清洁、平整、合身）。2.2.为病人作检查或治疗前，应戴工作帽、口罩，进行手卫生。为病人作检查或治疗前，应戴工作帽、口罩，进行手卫生。3.3.持续性治疗检查、护理病人时，每接触一位病人前后，用皂液和

23、流动水洗手或用速干手消毒剂揉搓手。持续性治疗检查、护理病人时，每接触一位病人前后，用皂液和流动水洗手或用速干手消毒剂揉搓手。4.4.凡进入治疗室、注射室医务人员必须穿戴工作衣、帽、口罩后方可进入凡进入治疗室、注射室医务人员必须穿戴工作衣、帽、口罩后方可进入; ;进入手术室、隔离间等按规定更进入手术室、隔离间等按规定更衣。衣。5.5.所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。医院感染管理科医院感染管理科552022-4-14 环境感染控制环境感染控制1.1.当地面无明显污染情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁

24、剂拖地，清除地面的污秽和部分病原微生物。当地面无明显污染情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地，清除地面的污秽和部分病原微生物。2.2.当地面受到病原菌污染时，用含有效氯的当地面受到病原菌污染时，用含有效氯的500500消毒液拖地或喷洒地面。消毒液拖地或喷洒地面。 空气消毒空气消毒良好的通风良好的通风紫外线灯消毒：紫外线照射对人的眼睛、皮肤有一定伤害，使用时眼睛不能直视，也不能直接照射人的皮肤紫外线灯消毒：紫外线照射对人的眼睛、皮肤有一定伤害，使用时眼睛不能直视，也不能直接照射人的皮肤. .循环风紫外线空气消毒机消毒循环风紫外线空气消毒机消毒: :做好记录与监测做好记录与监测医院感染管理

25、科医院感染管理科562022-4-14各类用品表面消毒各类用品表面消毒1.1.病房内桌子、椅子、床头柜用清洁的湿抹布檫拭。病房内桌子、椅子、床头柜用清洁的湿抹布檫拭。2.2.当用品表面受到病原菌的污染时，必须进行严格的消毒处理，用含有效氯当用品表面受到病原菌的污染时，必须进行严格的消毒处理，用含有效氯250500250500消毒液擦拭或消毒液擦拭或喷洒室内各种物品表面。喷洒室内各种物品表面。3.3.各诊室诊疗桌、诊疗椅等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。各诊室诊疗桌、诊疗椅等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。4.4.接触病人皮肤的布类、诊疗巾应做到一人一用一

26、消毒接触病人皮肤的布类、诊疗巾应做到一人一用一消毒医院感染管理科医院感染管理科572022-4-141.1.碘酒、酒精等消毒液应密闭保存，每周更换两次。碘酒、酒精等消毒液应密闭保存，每周更换两次。2.2.取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套。取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套。3.3.无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，不得有过期物品，所有无菌物品均在有效无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，不得有过期物品，所有无菌物品均在有效期内，过期物品应重新消毒灭菌。期内，过期物品应重新消毒灭菌。4.4.一次性使用无菌用品应

27、除去中包装，分类码放在无菌柜的防尘良好的柜内一次性使用无菌用品应除去中包装，分类码放在无菌柜的防尘良好的柜内医院感染管理科医院感染管理科582022-4-14 无菌技术无菌技术无菌技术的定义：指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的无菌技术的定义：指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。操作技术。操作者身体应与无菌区保持一定距离；操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；取放无菌物品时，应面向无菌区；取用无菌物品时应使用无菌持物钳；取用无菌物品时应使用无菌持物钳；手臂应保持在腰部或治疗台面以

28、上，不可跨越无菌区；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区；非无菌物品应远离无菌区；非无菌物品应远离无菌区；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。医院感染管理科医院感染管理科592022-4-14n重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁， 再进行消毒灭菌。再进行消毒灭菌。 清洁清洁消毒消毒灭菌灭菌n被阮病毒、气性坏疽

29、及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照相应规被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照相应规定执行。定执行。n耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。n环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。再清洁与消毒。医院感染管理科医院感染管理科602022-4-14医院感染管理科医院感染管理科61

30、2022-4-14医院感染管理科医院感染管理科622022-4-14 低度危险物品： 仅与人体完整皮肤接触的物品,一般情况下无害,若被大量微生物污染时可造成危害。 例如：血压计及袖带，听诊器，痰盂，毛巾，面盆，餐具，地面，墙面，桌椅，被褥，床，便盆，病历夹，门把手，水龙头等，拐杖; 床垫; 计算机键盘等。 低水平消毒，清洗，机械除菌（就地去污清洗）。 无传播病原菌证据医院感染管理科医院感染管理科632022-4-14医院感染管理科医院感染管理科642022-4-14医院感染管理科医院感染管理科652022-4-14医院感染管理科医院感染管理科662022-4-14医院感染管理科医院感染管理科6

31、72022-4-14医院感染管理科医院感染管理科682022-4-14医院感染管理科医院感染管理科692022-4-14医院感染管理科医院感染管理科702022-4-14医院感染管理科医院感染管理科712022-4-14医院感染管理科医院感染管理科722022-4-14医院感染管理科医院感染管理科732022-4-14医院感染管理科医院感染管理科742022-4-14n3.3.手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定。手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定。耐湿耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌。灭菌后的

32、手术器械包应存放在清洁干燥的存放柜内。耐湿耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌。灭菌后的手术器械包应存放在清洁干燥的存放柜内。n4.4.麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一人一用一消毒一消毒”，清洁、干燥、密闭保存。，清洁、干燥、密闭保存。医院感染管理科医院感染管理科752022-4-14医院感染管理科医院感染管理科762022-4-14n3.3.对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾病筛查的产妇，应采取隔离待产、隔离分娩，对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾

33、病筛查的产妇，应采取隔离待产、隔离分娩，按消毒隔离制度及规程进行助产，所用物品做好标识单独处理。分娩结束后，分娩室应严格进行终按消毒隔离制度及规程进行助产，所用物品做好标识单独处理。分娩结束后，分娩室应严格进行终末消毒。末消毒。n人流室参照产房执行。人流室参照产房执行。医院感染管理科医院感染管理科772022-4-14 口腔科 1.布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置。如开展拔牙、口腔外伤缝合等项目的应设置口腔外科诊室。器械、器具等诊疗用品配置数量应与诊疗工作量相符合，使用防虹（回）吸手机。 2.进入患者口腔内的所有诊疗器械，根据诊疗需要和消毒灭菌原则，必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求

34、。在进行可能造成粘膜破损的操作时，所用器械必须灭菌。 3.口腔综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒，有血液、体液污染应立即清洁消毒。医院感染管理科医院感染管理科782022-4-14其它科室其它科室中医临床科室中医临床科室 1.保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如被污染应及时更换。配有洗手设施和干手用品。保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如被污染应及时更换。配有洗手设施和干手用品。 2.进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，正确进行穿刺部位的皮肤消毒；针灸针具（毫针、耳针、头进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，正确进行穿刺部位的

35、皮肤消毒；针灸针具（毫针、耳针、头针、长圆针、梅花针、三棱针、小针刀等）做到针、长圆针、梅花针、三棱针、小针刀等）做到“一人一针一用一灭菌一人一针一用一灭菌”，火罐，火罐“一人一用一消毒一人一用一消毒”。医院感染管理科医院感染管理科792022-4-14 3.进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时严格执行无菌技术操作规程，必要时进行操作部位的皮肤消毒；相进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时严格执行无菌技术操作规程，必要时进行操作部位的皮肤消毒；相关器具和物品做到关器具和物品做到“一人一用一消毒一人一用一消毒”或或“一人一用一灭菌一人一用一灭菌”。4.一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复

36、使用，用后按损伤性医疗废物处理；可重复一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用，用后按损伤性医疗废物处理；可重复使用的针灸针具及拔罐、刮痧、中药足浴器具、物品使用后按规定进行清洗与灭菌。使用的针灸针具及拔罐、刮痧、中药足浴器具、物品使用后按规定进行清洗与灭菌。医院感染管理科医院感染管理科802022-4-14治疗室、换药室、注射室治疗室、换药室、注射室1.保持室内物体表面、地面清洁。室内应设流动水洗手池，洗手液、干手设施（用品），速干手消毒剂等；保持室内物体表面、地面清洁。室内应设流动水洗手池，洗手液、干手设施（用品），速干手消毒剂等；手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用。手

37、消毒剂应标启用时间，在有效期内使用。2.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；利器盒放置于治疗车的侧面；进入病治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；利器盒放置于治疗车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。3.各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应弃置等应就地（诊室或病室）严

38、格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。医院感染管理科医院感染管理科812022-4-14 普通病房 1.床单元应定期清洁，遇污染时及时清洁与消毒。直接接触皮肤的床上用品一人一换，遇污染及时更换。 2.病人出院或死亡后应对床单元及其相邻区域进行清洁和终末消毒。医院感染管理科医院感染管理科822022-4-14重点环节的医院感染控制重点环节的医院感染控制 安全注射 1.进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作，避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。 2.配药、皮试、胰岛

39、素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”。 3.尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时，应保证“一人一针一管一用”，严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。医院感染管理科医院感染管理科832022-4-14 4.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过小时不得使用。灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小小时

40、，提倡使用小包装。时，提倡使用小包装。5.盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。天。6.药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染时应立即停止使用并按要求处药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染时应立即停止使用并按要求处置。置。医院感染管理科医院感染管理科842022-4-14 各种插管后的感

41、染预防措施1.气管插管：如无禁忌，患者应采用床头抬高30-45度体位，且尽可能采用无创通气； 吸痰时严格无菌操作；重复使用的呼吸机管道、雾化器须灭菌或高水平消毒。呼吸机管道如有明显分泌物污染应及时更换；湿化器添加水应使用无菌水每天更换。对危重病人须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理。2.导尿管：采用连续密封的尿液引流系统；悬垂集尿袋并低于膀胱水平，不接触地面。采用连续密闭的尿液引流系统。不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染。保持会阴部清洁干燥。 医院感染管理科医院感染管理科852022-4-14n3.3.血管内置管：开展血管内置管的使用、维护及相关感染的预防与控制培训；保持插管部位清洁，血管内置管

42、：开展血管内置管的使用、维护及相关感染的预防与控制培训；保持插管部位清洁，有污染时及时更换敷贴；血管导管的三通锁闭阀要保持清洁，发现污垢或残留血迹时及时更换。每有污染时及时更换敷贴；血管导管的三通锁闭阀要保持清洁，发现污垢或残留血迹时及时更换。每日评估，及时撤管。日评估，及时撤管。医院感染管理科医院感染管理科862022-4-14n床头抬高至少床头抬高至少30度度n每天一次停用镇静剂并评价是否可以撤机每天一次停用镇静剂并评价是否可以撤机n尽早停用应激性溃疡预防药物尽早停用应激性溃疡预防药物n口腔护理：用洗必泰冲洗每口腔护理：用洗必泰冲洗每26小时小时1次次n深静脉血栓预防深静脉血栓预防n插管气

43、囊上方分泌物的吸引（？）插管气囊上方分泌物的吸引（？）医院感染管理科医院感染管理科872022-4-14 预防预防( (导尿管相关尿路感染导尿管相关尿路感染) )： 综合防控措施综合防控措施n严格无菌操作严格无菌操作n严格执行手卫生规则严格执行手卫生规则n每天评估是否需要继续留置尿管每天评估是否需要继续留置尿管n保持尿液引流系统密闭，保持通畅保持尿液引流系统密闭，保持通畅医院感染管理科医院感染管理科882022-4-14n严格执行手卫生严格执行手卫生n留置导管术时采用大手术铺巾留置导管术时采用大手术铺巾n洗必泰皮肤消毒洗必泰皮肤消毒n尽量使用锁骨下静脉部位穿刺尽量使用锁骨下静脉部位穿刺n每天评

44、估留置导管必要性每天评估留置导管必要性n抗菌导管抗菌导管n插管后的护理插管后的护理医院感染管理科医院感染管理科892022-4-14n根据指南预防性使用抗菌药物根据指南预防性使用抗菌药物n 术前术前0.51小时使用抗生素小时使用抗生素n 24小时内停用抗生素小时内停用抗生素n 正确选择抗生素品种正确选择抗生素品种n正确的脱毛方法正确的脱毛方法n手术期间给患者保暖手术期间给患者保暖n围术期血糖控制正常水平围术期血糖控制正常水平n缩短术前住院时间缩短术前住院时间医院感染管理科医院感染管理科902022-4-14医院感染管理科医院感染管理科912022-4-14n2.2.对于需要引流的手术切口，应当

45、首选密闭负压引流，尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进对于需要引流的手术切口，应当首选密闭负压引流，尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。行置管引流，确保引流充分。术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。n3.3.术中保持患者体温正常，防止低体温。术中保持患者体温正常，防止低体温。医院感染管理科医院感染管理科922022-4-14 超声检查超声检查1.1.超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或隔超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人

46、一用一消毒或隔离膜等。离膜等。2.2.每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。医院感染管理科医院感染管理科932022-4-14医院感染管理科医院感染管理科942022-4-14医院感染管理科医院感染管理科952022-4-14医院感染管理科医院感染管理科962022-4-14医院感染管理科医院感染管理科972022-4-14医院感染管理科医院感染管理科982022-4-14医院感染管理科医院感染管理科992022-4-14化学消毒剂使用的管理要求化学消毒剂使用的管理要求医院感染管理科医院感染管理科10

47、02022-4-14医院感染管理科医院感染管理科1012022-4-14常用消毒产品简介常用消毒产品简介n 一、一、 戊二醛戊二醛n 适用范围：不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。适用范围：不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。n使用方法：诊疗器械、器具与物品的消毒与灭菌使用方法：诊疗器械、器具与物品的消毒与灭菌 将洗净、干燥的诊疗器械、器具与物品放入将洗净、干燥的诊疗器械、器具与物品放入2%的碱性戊二醛溶液中完全浸没，并应去除器械表面的气泡，容器加盖，温度的碱性戊二醛溶液中完全浸没，并应去除器械表面的气泡，容器加盖，温度2025，消毒作，消毒作用到产品使用说明的规定时间，灭菌作

48、用用到产品使用说明的规定时间，灭菌作用10h。无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净，再用无菌。无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。纱布等擦干后使用。 医院感染管理科医院感染管理科1022022-4-14n戊二醛对人有毒性，应在通风良好的环境中使用。对皮肤和黏膜有刺激性，使用时应注意个人防护。戊二醛对人有毒性，应在通风良好的环境中使用。对皮肤和黏膜有刺激性，使用时应注意个人防护。不慎接触，应立即用清水连续冲洗干净，必要时就医。不慎接触，应立即用清水连续冲洗干净，必要时就医。n戊二醛不应用于物体表面的擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手和皮肤黏膜的消毒。戊二醛不应用于物体表面的

49、擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手和皮肤黏膜的消毒。n在在2025温度条件下，加入调节剂和亚硝酸钠后的戊二醛溶液连续使用时间应温度条件下，加入调节剂和亚硝酸钠后的戊二醛溶液连续使用时间应14d。 n戊二醛应密封，避光，置于阴凉、干燥、通风的环境中保存。戊二醛应密封，避光，置于阴凉、干燥、通风的环境中保存。医院感染管理科医院感染管理科1032022-4-14使用中戊二醛浓度监测频度使用中戊二醛浓度监测频度医院感染管理科医院感染管理科1042022-4-14医院感染管理科医院感染管理科1052022-4-14医院感染管理科医院感染管理科1062022-4-14医院感染管理科医院感染管理科107202

50、2-4-14医院感染管理科医院感染管理科1082022-4-14医院感染管理科医院感染管理科1092022-4-14医院感染管理科医院感染管理科1102022-4-14医院感染管理科医院感染管理科1112022-4-14医院感染管理科医院感染管理科1122022-4-14医院感染管理科医院感染管理科1132022-4-14医院感染管理科医院感染管理科1142022-4-14医院感染管理科医院感染管理科1152022-4-14医院感染管理科医院感染管理科1162022-4-14n2、消毒方法、消毒方法n浸泡法浸泡法 将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消将

51、待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯毒，用含有效氯500的消毒液浸泡的消毒液浸泡10，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯用含有效氯20005000消毒液，浸泡消毒液，浸泡30。n擦拭法擦拭法 大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。医院感染管理科医院感染管理科1172022-4-14n喷洒法喷洒法 对一般污染的物品表面，用含有效氯对一般污染的物

52、品表面，用含有效氯400 700 的消毒液均匀喷洒，作用的消毒液均匀喷洒，作用1030；对经血；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000的消毒液均匀喷洒，作用的消毒液均匀喷洒，作用60。喷洒。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。n干粉消毒法干粉消毒法 对分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量对分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量达到达到10000，搅拌后作用，搅拌后作用2h；对医院污水的消毒，用干粉按有效氯；对医

53、院污水的消毒，用干粉按有效氯50用量加入污水中，并搅拌用量加入污水中，并搅拌均匀，作用均匀，作用2h后排放。后排放。医院感染管理科医院感染管理科1182022-4-14n3、注意事项、注意事项n粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。使用液应现配现用，使粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。使用液应现配现用，使用时限用时限24h。n配制漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩、手套。配制漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩、手套。n未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒。加防锈剂的含氯消毒剂对金属未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做

54、金属器械的消毒。加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥后使用。器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥后使用。n对织物有腐蚀和漂白作用，不应用于有色织物的消毒。对织物有腐蚀和漂白作用，不应用于有色织物的消毒。医院感染管理科医院感染管理科1192022-4-14n三、醇类消毒剂三、醇类消毒剂n适用范围：适用范围： 手、皮肤、物体表面及诊疗器具的消毒。手、皮肤、物体表面及诊疗器具的消毒。n使用方法使用方法n1、手消毒、手消毒 使用符合国家有关规定的含醇类手消毒剂，手消毒方法遵循使用符合国家有关规定的含醇类手消毒剂，手消毒方法遵循 313的要求。的要求。n2、皮肤消毒、皮

55、肤消毒 使用使用70%80%（体积比）乙醇溶液擦拭皮肤（体积比）乙醇溶液擦拭皮肤2遍，作用遍，作用3。n3、物体表面的消毒、物体表面的消毒 使用使用70%80%（体积比）乙醇溶液擦拭物体表面（体积比）乙醇溶液擦拭物体表面2遍，作用遍，作用3。n4、诊疗器具的消毒、诊疗器具的消毒 将待消毒的物品浸没于装有将待消毒的物品浸没于装有70%80%（体积比）的乙醇溶液中消毒（体积比）的乙醇溶液中消毒30，加盖；或进，加盖；或进行表面擦拭消毒。行表面擦拭消毒。医院感染管理科医院感染管理科1202022-4-14医院感染管理科医院感染管理科1212022-4-14医院感染管理科医院感染管理科1222022-

56、4-14医院感染管理科医院感染管理科1232022-4-14医院感染管理科医院感染管理科1242022-4-14n四、含碘类消毒剂四、含碘类消毒剂n1、碘伏、碘伏n适用范围：手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。适用范围：手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。n使用方法使用方法医院感染管理科医院感染管理科1252022-4-14n消毒方法消毒方法n擦拭法擦拭法 皮肤、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手皮肤、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3。手术部位

57、的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭。手术部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭23遍，作遍，作用至少用至少2。注射部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭。注射部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。口腔黏遍，作用时间遵循产品的使用说明。口腔黏膜及创面消毒，用含有效碘膜及创面消毒，用含有效碘10002000 的碘伏擦拭，作用的碘伏擦拭，作用3 5。n冲洗法冲洗法 对阴道黏膜及创面的消毒，用含有效碘对阴道黏膜及创面的消毒，用含有效碘500的碘伏冲洗，作用到使用产品的规定时间。的碘伏冲洗，作用到使用产品的规定时间。医院感染管理科医院感染管理科1262022-4

58、-14n注意事项注意事项n应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。n含乙醇的碘制剂消毒液不应用于黏膜和伤口的消毒。含乙醇的碘制剂消毒液不应用于黏膜和伤口的消毒。n碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒。碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒。n碘过敏者慎用。碘过敏者慎用。医院感染管理科医院感染管理科1272022-4-14n2、碘酊、碘酊n适用范围：注射及手术部位皮肤的消毒。适用范围：注射及手术部位皮肤的消毒。n使用方法：使用方法：n使用碘酊原液直接涂擦注射及手术部位皮肤使用碘酊原液直接涂擦注射及手术部位皮肤2遍以上，作用时间遍以上，作用

59、时间13，待稍干后再用，待稍干后再用7080%（体积（体积比）乙醇脱碘。比）乙醇脱碘。n注意事项：注意事项：n不宜用于破损皮肤、眼及口腔粘膜的消毒。不宜用于破损皮肤、眼及口腔粘膜的消毒。n不应用于碘酊过敏者；过敏体质者慎用。不应用于碘酊过敏者；过敏体质者慎用。n应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。医院感染管理科医院感染管理科1282022-4-14医院感染管理科医院感染管理科1292022-4-14医院感染管理科医院感染管理科1302022-4-14医院感染管理科医院感染管理科1312022-4-14医院感染管理科医院感染管理科1322022-4-14医院感染管

60、理科医院感染管理科1332022-4-14医院感染管理科医院感染管理科1342022-4-14医院感染管理科医院感染管理科1352022-4-14医院感染管理科医院感染管理科1362022-4-14n隔离隔离n洗手洗手n消毒消毒n污物处理污物处理n会诊会诊n解除隔离解除隔离n上报上报 耐药菌感染接触病人前后洗手医院感染管理科医院感染管理科1372022-4-14n报告科主任、护士长，及时隔离病员（开具隔离医嘱）报告科主任、护士长，及时隔离病员（开具隔离医嘱）n24小时内上报医院感染管理科小时内上报医院感染管理科n告知同事及病人有关注意事项，控制传播告知同事及病人有关注意事项，控制传播手卫生，人