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1、下肢深静脉血栓形下肢深静脉血栓形成与预防成与预防4吕厚山等，中华骨科杂志 1999;19:155-156.余楠生等，中国骨科 2005; 1: 44-48邱贵兴等，中华骨科杂志 2006;26;819-822.陆 芸等，中华骨科杂志 2007;27:693-698.THR：全髋关节置换术TKR：全膝关节置换术Cohen et al. Lancet 2008英美等西方国家采取英美等西方国家采取DVT预防的比例预防的比例明显高于亚洲国家明显高于亚洲国家818019140.60.40102030405060708090100英国美国印度中国泰国孟加拉国% 患者循环淤滞循环淤滞高凝状态高凝状态内内皮损

2、伤皮损伤维柯氏三角（维柯氏三角（Virchows triad）血栓形成的三大因素血栓形成的三大因素: :静脉淤滞静脉淤滞血管壁损伤血管壁损伤高凝状态高凝状态极高危极高危中危中危/ /高危高危低危低危/ /中危中危肢体手术操作内皮损伤组织因子释放增加股骨髓腔扩髓止血带制动和卧床图3全肺暴风雪样阴影图3 全肺暴风雪样阴影DVT/PE通常临床无症状，难以诊断，而且致命通常临床无症状，难以诊断，而且致命 !70%的致死性的致死性 PE死后才能被发现死后才能被发现25%的会发生猝死的会发生猝死中华骨科杂志 2009;29(6):602-604.中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南9口服，一天一次口服，

3、一天一次生物利用度高生物利用度高(10mg，80-100)快速起效快速起效(给药后给药后24小时血药浓度达峰小时血药浓度达峰) 固定剂量固定剂量无需凝血功能监测无需凝血功能监测不受食物影响不受食物影响10高选择性、直接抑制高选择性、直接抑制XaXa因子，以抑制凝血酶因子，以抑制凝血酶的生成和血栓形成的生成和血栓形成拜瑞妥直接抑制拜瑞妥直接抑制Xa因子因子国外权威指南对国外权威指南对DVTDVT预防的推荐预防的推荐2008年ACCP第八版指南推荐： lTHR、TKR术后抗凝药物预防性治疗时间 应为10-35天。美国胸科医师协会美国胸科医师协会(ACCP)天天国内权威指南对国内权威指南对DVTDV

4、T预防的推荐预防的推荐2009年年中国骨科大手术静脉血栓栓塞症（中国骨科大手术静脉血栓栓塞症（VTE）预防指南）预防指南推荐：推荐：lTHR、TKR术后抗凝药物预防性治疗时间最短术后抗凝药物预防性治疗时间最短10天。天。lTHR、TKR术后凝血过程持续激活可达术后凝血过程持续激活可达4周，术后深静脉周，术后深静脉 血栓形成的危险性可持续血栓形成的危险性可持续3个月，抗凝药物预防性治疗时个月，抗凝药物预防性治疗时 间可延长至间可延长至35天。天。中华医学会骨科学分会中华医学会骨科学分会天天出血事件的处理出血事件的处理不予处理（轻症）推迟下次给药时间或适时终止治疗 适当的对症治疗，例如:机械性地压迫、外科手术、补液以及血液动力学的支

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