《缺铁性贫血护理》

1、.缺铁性贫血病人的护理( IDA iron deficient anemia ) 徐金梅 宁波天一学院.缺铁性贫血是世界四大营养缺乏病之一，在我国小儿患病率很高。北京市疾控中心徐筠介绍说：“平常如果感到有些疲劳、精神不好或者思考问题反应不太好，一般人很少把它和缺铁性贫血联系在一起；事实上，如果你感觉到这些状况了，说明你缺铁性贫血情况已经很严重了。” .学习目标l1、掌握IDA的概念和病因l2、了解铁的代谢和IDA的辅助检查l3、掌握IDA的临床症状l4、了解IDA的诊断及治疗要点l5、掌握IDA的护理诊断（结合病例）l6、重点掌握IDA药物的应用及护理.一 、 概念 1、体内缺乏储存铁 2、影

2、响血红蛋白的合成 3、小细胞低色素性 4、贫血中最常见的类型.l铁的分布： 血红蛋白铁67% 功能状态铁 肌红蛋白铁 人体内的铁 转铁蛋白等 （3.0-4.5g） 储存铁29% 铁蛋白 含铁血黄素二、铁的代谢.铁的代谢铁的来源和吸收 主要来源于食物 主要在十二指肠及空肠上端被吸收.铁的代谢铁吸收利用的经过 食物铁 胃酸 氧化高价游离铁Fe 3+ Vc，果糖 还原Fe 2+被吸收血液中氧化Fe 3+Fe 2+还原合成Hb储存铁.铁的转运和利用 吸收入血的二价铁氧化为高价铁后，与血浆转铁蛋白结合成为运铁蛋白复合体即血清铁，将铁运送到单核-巨噬细胞和骨髓，再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与合成血红

3、蛋白。.影响铁吸收的因素有：l胃酸和维生素Cl肠内膜能根据体内储存铁的情况，调节其吸收铁的代谢.l铁损失过多 慢性失血-最常见最重要三、病因.铁吸收不良 胃大部切除、胃酸缺 乏、 慢性腹泻等胃溃疡.铁的摄入不足而需要量增加：儿童、育龄妇女、妊娠、哺乳期妇女.l营养缺乏：面色苍白、毛发干枯、指甲 扁平或反甲、乏力、头晕等l粘膜损害：口角炎、舌炎等，严重引起 吞咽困难l胃功能紊乱：l神经、精神系统异常：异食癖四、主要症状.反甲良性舌炎唇炎.五、辅助检查l血象：小细胞低色素性贫血l血清铁 ，8.95umoL/Ll血清铁蛋白 ，12ug/Ll总铁结合力l骨髓铁染色.请看病例： 护理病史护理病史：病人，

4、男性，38岁，三年前因十二指肠溃疡大出血曾作胃次全切除术，术后一般情况好，但以后渐觉乏力，饮食减少，一年来常头晕、心悸、记忆力下降，为此他整天闷闷不乐，近一个月常患口腔炎、舌炎。 护理体检护理体检：消瘦、皮肤粘膜苍白、干燥、毛发干，无光泽，指甲扁平，舌乳头萎缩，口腔可见两处溃疡，心尖处可闻及II级收缩期杂音，肝脾均未触及。 辅助检查辅助检查: 血象：血红蛋白 60g/L 红细胞 2.9x1012/L 白细胞6x109/L 血小板 130 x109/L 网织红细胞 1.2% 骨髓象：增生活跃，有核红细胞增多 血清铁：8umol/l 血清总铁结合力：102umol/l请问：该病人发生了什么情况,列

5、出其护理诊断,制定相关措施.l活动无耐力 与贫血有关l营养失调 低于机体需要量 与铁吸收不足 及吸收不良有关l口腔粘膜改变 与贫血引起口腔炎有关l焦虑 与记忆力、学习、工作能力减退有关l自我形象的紊乱l有感染的危险l潜在并发症：贫血性心脏病、颅内高压七、护理诊断.l观察病情l心理护理l适当休息l补充营养l药物护理l健康教育八、护理措施.总结：.补充营养l补铁（肉类、蛋黄、紫菜等）l同时补充Vc和蛋白质，促进铁的吸收和Hb的合成l不宜餐后立即饮茶（2h后）.药物的应用及护理l（一）口服铁剂 首选为硫酸亚铁 其次为富马酸铁l护理要点：1、饭后及餐中服用可减少消化道反应，如不能耐受可从小剂量开始。2

6、、避免与牛奶、茶、咖啡同时服用3、需使用吸管，避免牙齿染黑。4、服药期间，大便会染成黑色而非消化道出血，做好心理护理.护理要点5、铁剂治疗一周后，血红蛋白开始上升，网 织红细胞数增加可作为有效的指标。6、约2个月左右血红蛋白达正常，之后再服药1个月，6个月时再服药1个月，以补足体 内储存铁.（二）注射铁剂l注射铁剂常用右旋糖酐铁 （ 当口服铁剂治疗不理想或不能口服铁剂时）l公式 注射铁总量=300mgx（正常血红蛋白g/dl-病人血红蛋白g/dl）+贮存铁500mg.注意事项1、臀部深部注射，促进吸收，减轻疼痛2、勿在易暴露部位注射，防止染色3、抽取药液入空针后，更换一新空针头注射4、采用“Z”型注射法，以免药液溢出5、备肾上腺素，防过敏性休克6、切